Allmänt om njure Flashcards
Vad har njuren för funktioner? (2p)
Vad är GFR? (1p)
GFR = volymen blodplasma som renas fullständigt genom glomerulär filtration, per tidsenhet. Vanligen 1-2ml/minut
I vilka olika situationer behöver man mäta GFR? (2p)
Vad är skillnaden på absolut och relativt GFR? (2p)
Relativt GFR är normerat till en kroppsytan på 1,73 m2.
Absolut GFR är ej normerat utan mäts utifrån den individuella patienten
Vad är clearence? (1p)
volymen plasma som helt renas från en substans på 1 minut
Hur mäter man clearence? (2p)
Urinvolym x u-ämne/p-ämne x tid
Vad är nackdelen med att använda kreatinin clearence för att uppskatta en persons GFR? (2p)
Vid nedsatt GFR kommer kreatinin clearence överestimera GFR pga tubulär sekretion av kreatinin
Hur kan man mäta GFR med iohexolclearence? (2p)
Denna metod är dock dyr och ska ej missbrukas
Vad finns det för krav på markörsubstanser? (2p)
Vilka begränsningar finns med kreatinin? (2p)
Vilka begränsningar finns med cystatin C? (2p)
Vilka olika serummarkörer kan man använda för att skatta GFR? (1p)
Cystatin C
Kreatinin
Urea
Vilka olika typer av proteinuri finns? (2p)
- Funktionell
- Tubulär
- Överproduktionsproteinuri
- Glomerulär proteinuri
- Selektiv
- Icke-selektiv
Vilka olika typer av glomerulär proteinuri finns och vad innebär dom? (3p)
Vad innebär tubulär proteinuri? (1p)
Protein HC reabsorberas inte –> mycket Protein HC i urinen
Vad innebär överproduktions-proteinuri? (2p)
Vad innebär funktionell proteinuri? (1p)
Förändringar i renala plasmaflödet. Detta ses t.ex. vid feber, stress och fysisk anstränging
Vad kan man mäta med en urinsticka? (2p)
- Albumin
- Hb
- Glukos
- pH
- Vita blodkroppar
Vilka olika analyser kan man använda vid proteinuri och är dessa kvantitativa eller något annat? (3p)
Vad gäller U-albumin/krea-kvot; vilka värden är normala/onormala, och vad ska man göra vid onormala värden? (3p)
Vad är definitionen av nefrotiskt syndrom? (2p)
Definitionen av nefrotiskt syndrom är kombinationen:
- Uttalad proteinuri (förluster på >3.5g/dag; dygnsurin albumin)
- Hypoalbuminemi <30 i blod
- Ödem
- Hyperlipidemi (kolesterol ungefär 10)
- Dom flesta käkar dock statiner, så man får ett lägre värde
Hur kan albuminuri leda till ökad trombosrisk? (2p)
Många av koagulationsfaktoreran är proteiner och om du har en skada i njuren på membranet, som vid albuminuri, så förloras koagulationsfaktorer, varpå levern kommer att påverkas och börja producera koagulationsfaktorer för att ersätta för de man har förlorat, och det kommer att bli en större trombosrisk
Nackdelen med kreatinin? (2p)
Påverkas av ålder, kön, muskelmassa, fysisk aktivitet och proteinintag
Varför är cystatin C den ideala markören för GFR och vad påverkas det av? (3p)
