Allmänt om njure

Question 1

Vad har njuren för funktioner? (2p)

Answer 1

Question 2

Vad är GFR? (1p)

Answer 2

GFR = volymen blodplasma som renas fullständigt genom glomerulär filtration, per tidsenhet. Vanligen 1-2ml/minut

Question 3

I vilka olika situationer behöver man mäta GFR? (2p)

Answer 3

Question 4

Vad är skillnaden på absolut och relativt GFR? (2p)

Answer 4

Relativt GFR är normerat till en kroppsytan på 1,73 m2.
Absolut GFR är ej normerat utan mäts utifrån den individuella patienten

Question 5

Vad är clearence? (1p)

Answer 5

volymen plasma som helt renas från en substans på 1 minut

Question 6

Hur mäter man clearence? (2p)

Answer 6

Urinvolym x u-ämne/p-ämne x tid

Question 7

Vad är nackdelen med att använda kreatinin clearence för att uppskatta en persons GFR? (2p)

Answer 7

Vid nedsatt GFR kommer kreatinin clearence överestimera GFR pga tubulär sekretion av kreatinin

Question 8

Hur kan man mäta GFR med iohexolclearence? (2p)

Answer 8

Denna metod är dock dyr och ska ej missbrukas

Question 9

Vad finns det för krav på markörsubstanser? (2p)

Answer 9

Question 10

Vilka begränsningar finns med kreatinin? (2p)

Answer 10

Question 11

Vilka begränsningar finns med cystatin C? (2p)

Answer 11

Question 12

Vilka olika serummarkörer kan man använda för att skatta GFR? (1p)

Answer 12

Cystatin C
Kreatinin
Urea

Question 13

Vilka olika typer av proteinuri finns? (2p)

Answer 13

• Funktionell
• Tubulär
• Överproduktionsproteinuri
• Glomerulär proteinuri
  
  • Selektiv
  • Icke-selektiv

Question 14

Vilka olika typer av glomerulär proteinuri finns och vad innebär dom? (3p)

Answer 14

Question 15

Vad innebär tubulär proteinuri? (1p)

Answer 15

Protein HC reabsorberas inte –> mycket Protein HC i urinen

Question 16

Vad innebär överproduktions-proteinuri? (2p)

Answer 16

Question 17

Vad innebär funktionell proteinuri? (1p)

Answer 17

Förändringar i renala plasmaflödet. Detta ses t.ex. vid feber, stress och fysisk anstränging

Question 18

Vad kan man mäta med en urinsticka? (2p)

Answer 18

• Albumin
• Hb
• Glukos
• pH
• Vita blodkroppar

Question 19

Vilka olika analyser kan man använda vid proteinuri och är dessa kvantitativa eller något annat? (3p)

Answer 19

Question 20

Vad gäller U-albumin/krea-kvot; vilka värden är normala/onormala, och vad ska man göra vid onormala värden? (3p)

Answer 20

Question 21

Vad är definitionen av nefrotiskt syndrom? (2p)

Answer 21

Definitionen av nefrotiskt syndrom är kombinationen:

• Uttalad proteinuri (förluster på >3.5g/dag; dygnsurin albumin)
• Hypoalbuminemi <30 i blod
• Ödem
• Hyperlipidemi (kolesterol ungefär 10)
  
  • Dom flesta käkar dock statiner, så man får ett lägre värde

Question 22

Hur kan albuminuri leda till ökad trombosrisk? (2p)

Answer 22

Många av koagulationsfaktoreran är proteiner och om du har en skada i njuren på membranet, som vid albuminuri, så förloras koagulationsfaktorer, varpå levern kommer att påverkas och börja producera koagulationsfaktorer för att ersätta för de man har förlorat, och det kommer att bli en större trombosrisk

Question 23

Nackdelen med kreatinin? (2p)

Answer 23

Påverkas av ålder, kön, muskelmassa, fysisk aktivitet och proteinintag

Question 24

Varför är cystatin C den ideala markören för GFR och vad påverkas det av? (3p)

Answer 24