allergie et hypersensibiltié Flashcards
classif des hypersensibiltiés coobs and bell
type 1 : HS immédiate médiée par IgE (rhinite, asthme)
type 2 : HS cytotoxique par IgG ou IgM (cytopénie médoc)
type 3 : HS aux CIC (pneumopathie d’HS du fermier, eleveur oiseaux)
type 4 : HS retardée de 48-72H, cytotoxique, par LT (exczéma de contact, allergie medoc, pneumopathie d’HS)
physiopath réaction allergique
2 phases:
- sensibilisation : 1er contact allergène avec cellule dendritique (présentatrice) => active LTh2 => active LB (par IL 3-4-5) devient plasmocyte => non sympto, que biologique
- effectrice: 2nd contact, IgE fixé sur cellule effectrice (résidente: masto, baso/ voyageur: éosino) reconnait allergène => active cellule effectrice : prod histamine, Leukotrienne, prostagland,protéase => infllammation + clinique
epidémio : asthme rhinite atopie allergie alim
atopie 30-40% pop france
rhinite 30%
asthme 5% adulte, 10-15% enfant-ado
medoc 7%
alimentaire: 2% des 9-11ans
Facteur risque allergie
génétique (atcd parent, polymorphisme génétique)
envirronement:
- arret allaitement (protec si >3 mois=
- tabag actif/passif/in utéro
- pollution
- envirronement allergique (haute concentration: animaux…)
- théorie hygieniste (ATB et vaccin pas bon, crèche fratrie et vie rurale bon)
signe clinqiue : rhinite asthme et conjonctivite
rhinite PAREO
conjonctivite: larmoiement, prurit, rougeur
asthme: dyspnée, toux, oppression tho, sifflement
dosage bio - indication dosage IgE totaux
dosage bio pas indiqué pour le diag allergie indciation
IgE tot:
- décision ttt anti IgE asthme
- aspergillose bronchopulm allergique dosage
tryptase sang: que choc anaphylactique
dosage Eosino ou histamine pas pour diag asthme ou rhinite
quelle paraclinique pour diag des allergies?
- test multi allergénique de dépistage (bon Sensibilité, que qualitatif)
- test cut prick test
- RAST (test IgE spé)
- histamino libé (pour HS medoc)
- IDR pour HS médo ou hymnoptère
quels allergènes dans prick test
acarien
pollen graminée
pollen arbre
moisissure
blatte germanique
phanère animaux
+ si moins 1ans: jaune oeuf, poisson, arachide, lait vache
contre indication test cut (prick test)
béta blo
enceinte
asthme non controlé ou sèvère
prise anti hista sous 3-7 jours
poussée exczéma
Contre Indic test provocation
béta blo
femme enceinte
patho allergique instable
prise anti hista
patho CV non équilibrée
TVO
quels allergènes en cause dans les allergies (intérieur + extérieur)?
allergène inté:
phanère animal,
plante inté (ficus),
moisissure
acarien
exté:
- arbre: janv a avril
- graminé: mai à juillet
- herbacé : avril à sept
TTT allergie et Effet 2ndaire + CI
anti histaminique
1er G: sonmo, anti chol, prise poids => CI adénome prostate, glaucome (pour effet antichol couillon), prise concomittante sédatif
2nd G : moins somno, petite prise de poids
cortico:
locaux : TTT fond (ex asthme et CSI)
systémique : dans l’urgence
Adré sur choc anaphyl
autre: vasoconstricteur nasaux, bronchodilatateur
Immunothérapie spé: Contre indications
Béta blo (IEC CI relative)
dysimmunité
enceinte (pour phase induction, si entretien: OK)
asthme sevère
mastocytose
patho allergique non IgE
effet indésirable immunoTTT spé
- local: reaction injection (diminue avec injection)
- reaction sdromique: asthme rhinite urticaire => arret ITS si aucune erreur technique
- général: choc anaphyl, hypotension, bronchospasme => arret ITS
FR de réactions graves sous ITS?
erreur dosage
nouveau flacon
injection en periode saisonnière d’exacerbation
signe d’asthme
béta blo (CI!!!)
critère d’efficacité ITS?
inefficace si pas d’amelioration sympto ou de dimiuntion des TTT POST 1 ANS = arret ITS
TTT rhinite en fonction de son stade
rhinite intermittente (<4sem.an)
- lègère (pas de rentetissemnt vie) : anti hista local
- sévère (retentissement vie): anti hista + CSi +/- cromone
rhinite persistente (>4 sem.an)
- légère: ImmunoTTT spé
- sévère: ITS + cortico systémqiue
