Aliment 2 Flashcards
Quels sont les facteurs qui réduisent l’absorption du Ca?
acide oxalique
acide phytique
grandes qtés de fibres alimentaires
trop peu d’acide gastrique
grandes qtés de Fe, Mg et Zn (suppléments) (complexes insolubles)
alcoolisme chronique
bcp de caféine
grandes qtés d’ag non absorbés (stéatorrhée)
médicaments (antibiotiques tétracycline, antiacides)
symptômes ou maladies gastro-intestinales
vieillissement
apport alimentaire élevé
Facteurs qui augmentent l’excrétion urinaire de Ca:
Caféine, protéines, sodium, médicaments (ex: diurétiques)
Une qté excessive de Ca diminue l’absorption de:
phosphore, fer, acides gras
Sources Ca produits laitiers et substituts
fromages fermes, lait, boisson végétale enrichie, yogourt classique nature, yogourt grec nature, yogourt avec saveurs, pouding au riz et lait, fromage cottage, fromage brie, crème et lait glacés, yogourt végétal nature, fromage végétal
Sources Ca autres aliments protéinés
Tofu avec sulfate de Ca, tofu mou, sardines en conserve, saumon kéta (conserve avec arêtes), saumon rose conserve sans peau et os, saumon coho sauvage grillé, saumon atlantique sauvage ou élevage grillé, edamames, haricots de soya cuits, haricots blancs cuits, graines de sésame entières, amandes, noix du Brésil, Oeufs
Sources Ca légumes et fruits
jus d’orange enrichi, épinards cuits, épinards frais, brocoli cuit haché, chou frisé cru, figues
Sources Ca autres aliments
mélasse verte, tahini
Teneur 300 mg Ca (25-30% ANR)
jus d’orange enrichi (250 ml)
verre de lait (250 ml)
fromage ferme (cheddar, mozza) (50 g)
yogourt classique nature (175 ml)
boisson végétale enrichie (250 ml)
Teneur 200 mg Ca (15-20% ANR)
yogourt grec nature (175 ml)
yogourt classique avec saveurs (175 ml)
Teneur 100 mg de Ca (10% ANR)
Amandes (60 ml)
Haricots blancs cuits (175 ml)
Fromage brie (50g)
Conséquences d’une déficience en Ca
Rachitisme, ostéomalacie, ostéopénie, ostéoporose
Toxicité du Ca
Si consommation trop importante sous frome de suppléments:
constipation, formation de calculs réanaux (lithiases rénales), dysfonctions rénales, interférence avec l’absorption d’autres minéraux (fe, Zn, Mg), certain
Facteurs augmentant % absorption P
Vitamine D
Apports faibles en P
Besoins élevés
Facteurs diminuant % absorption
Acides phytiques
Mg, Ca, Fe, Al en qté élevée (antiacides, suppléments)
Apports élevés en P
Les concentrations de phosphate sérique sont maintenues stables par des changements dans:
l’absorption par l’intestin
l’excrétion par les reins
le mouvement «in and out» de la matrice osseuse
3 hormones influençant régulation et homéostasie du phosphore:
le facteur de croissance des fibroblastes 23 (FGF23)
l’hormone parathyroïdienne (PTH)
le calcitriol (vit D)
Sources alimentaires de phosphore
Surtout aliments riches en protéines
Peu dans les fruits et légumes
Lait et produits laitiers, viande, volaille, poisson, foie, oeufs, légumineuses, tofu, noix, graines, céréales entières, quinoa, chocolat
Aussi: aliments transformés contenant des additifs à base de phosphate inorganiques
Distribution du magnésium
Abondance: 6e rang des minéraux après Ca, P, K, S, Na, Cl
50-60% dans les os
Le reste dans les cellules des tissus mous (1/4 dans muscles squelettiques)
1% dans les fluides extracellulaires
Fonctions magnésium
- Minéralisation osseuse
- Cofacteur pour plusieurs rx enzymatiques
- Antagoniste du Ca
- Protège de l’hypertension et supporte la santé cardiaque
Digestion et absorption du magnésium
Pas de digestion autre que par l’acidité de l’estomac pour être absorbé
Absorption moyenne: 25 à 75%
Apports faibles: 60-75%¸
Apports élevés: <30%
Mg entre en compétition avec Ca pour les sites d’absorption
Absorption tout au long de l’intestin, même dans le côlon, surtout si malabsorption au niveau de l’intestin grêle
Interaction Mg avec vit D
Positif
Nécessaire à l’hydroxylation de la vitamine D
Interaction Mg avec Potassium
Positif
Influence l’équilibre entre K intracellulaire et extracellulaire et excrétion rénale du K
Interactions avec Mg et protéines
Positif
Apport en protéines a un effet favorable sur l’absorption et/ou la rétention de Mg
Interaction avec Mg et Calcium
Négatif
En compétition avec Ca car utilisation mêmes transporteurs
Interaction avec Mg et Phosphore
Négatif
Inhibe l’absorption du phosphore (précipité de Mg3(PO4)2)
Sources alimentaires de Mg
Surtout végétal
Chocolat, noix (amandes, cajous), graines, légumineuses (haricots blancs, soya, arachides), céréales à grains entiers (quinoa, son de blé, riz brun, son d’avoine), légumes(épinards, bette à carde, petits pois, courge d’hiver, PDT (avec pelure), edamames, fruits (banane, avocat, orange, framboise, mûre, tomate), produits laitiers, poissons et fruits de mer (saumon, goberge)
Causes possibles déficience magnésium
Vo, diarhée, malabsorption (Crohn, iléostomie, chirurgie bariatrique,…), abus d’alcool, malnutrition protéique, brûlures sévères, dérèglement rénal, usage de diurétiques, db mal contrôlé (problèmes rénaux), désordre de la glande thyroïde et parathyroïde
Effets observés déficience en magnésium
Anorexie, No/Vo
Épuisement/faiblesse
Symptômes neuromusculaires, douleurs musculaires
Symptômes cardiovasculaires (arythmie, pression élevée, vasospasmes,…)
Confusion, hallucinations, mouvements involontaires des yeux
Retard de croissance chez les enfants
Diminution des concentrations de calcium, potassium, calcitriol, PTH
Causes toxicité magnésium
Consommation excessive de suppléments de Mg (antiacides, laxatifs)
Insuffisance rénale
Symptômes toxicité magnésium
Troubles neurologiques et cardiaques
No, diarrhées, déshydratation, crampes abdominales
Hypotension
Vision double
Trouble d’élocution
Faiblesse musculaire
Alcalose
Toxicité magnésium
Rare, peut être fatale
Jamais alimentaire
Distribution Ca
Minéral le plus abondant de l’organisme
1,2kg=1200g, dont 99% os+dents (rigidité/structure)
1% sang, liquide extracellulaire et muscles (médiation fct vasc. + contraction musculaire + transmission influx nerveux)
Fonctions Ca
- formation des os et des dents
- coagulation sanguine
- transmission de l’influx nerveux
- contraction musculaire (et cardiaque)
- transport et compartimentalisation cellulaire
- stimulation de l’activité de certaines enzymes
- Formation des Os (Calcium)
Les os contiennent plus de 95% du calcium du corps
L’os est en renouvellement constant, croissance/résorption
Les os sont un réservoir de calcium
Une alimentation pauvre en calcium affecte peu les fonctions physiologiques où le calcium intervient puisque le calcium des os est mobilisable
À long terme, la déficience chronique en calcium augmente les risques d’ostéoporose
L’alimentation influence grandement la santé des os
Composantes nécessaires aux processus métaboliques essentiels à la synthèse du tissu osseux et à sa consolidation:
Calcium, phosphore, magnésium, protéines, vitamines et les autres éléments (Na, Mg, S, F)
- Coagulation (Calcium)
La vitamine K et le calcium activent les facteurs de coagulation inactifs pour les rendre actifs (désignés par le «a»)
- Transmission de l’influx nerveux (Calcium)
- Un potentiel d’action de produit et dépolarise la membrane
- La dépolarisation ouvre des canaux voltage-dépendants à Ca2+ de la membrane et déclenche une entrée de Ca2+ présynaptique
- L’augmentation de la concentration de Ca2+ dans le corpuscule nerveux terminal provoque la fusion des vésicules synaptiques avec la membrane du neurone présynaptique et la libération d’un neurotransmetteur dans la fente synaptique.
- Le neurotransmetteur se fixe au récepteur des canaux ioniques ligand-dépendants présents dans la membrane postsynaptique. Cette liaison déclenche l’ouverture des canaux, puis la diffusion de Na+ et de K+.
- Contraction musculaire
À l’intérieur des cellules du muscle squelettique, le calcium intervient dans la liaison actine-myosine, et assure la régulation de l’activité musculaire.
- Transport et compartimentalisation cellulaire
Maintien de la concentration de calcium dans le cytosol
- Stimulation de l’activité de certaines enzymes
ex: calmoduline dans la contraction musculaire
Calmoduline: protéine présente dans la plupart des cellules de l’organisme
La liaison avec le calcium active la calmoduline en modifiant sa conformation
Ceci permet à la protéine d’interagir avec diverses enzymes
Ex. le complexe Calmoduline-Ca2+ active les enzymes impliquées dans la dégradation du glycogène, qui libère de l’énergie pour les contractions musculaires
Régulation hormonale de la calcémie
L’homéostasie du calcium repose sur un système hormonal qui implique:
La parathormone (PTH, glande parathyroïde)
La calcitonine (glande thyroïde)
Le calcitriol (vitamine D active)
Absorption moyenne calcium
25 à 30%
Où est absorbé le calcium
Intestin grêle (surtout jéjunum)
4 à 10% Ca alimentaire peut être absorbé par le côlon
Devient dispo lorsque les bactéries dégradent les fibres fermentescibles auxquelles le Ca est lié.
Sous quelle forme la Ca est-il présent?
Présent dans les aliments et les suppléments sous forme de sels assez insolubles
Qu’est-ce qui peut limiter la biodisponiblité du Ca?
Même s’il est devenu soluble, le calcium libre peut se lier à d’autres constituants alimentaires (oxalates, phytates) ce qui limite sa biodisponiblité.
Quelle est l’absorption de suppléments de Ca?
L’absorption du Ca provenant de suppléments varie de 25 à 40%, selon le sel de Ca utilisé et, selon qu’il est consommé à jeun ou avec de la nourriture.
Meilleure absorption si la dose est inférieure à 500 mg.
Transport calcium
Environ 50% sous forme libre dans le sang
Environ 40% lié aux protéines (albumine, préalbumine et globuline)
Jusqu’à 10% est complexé avec des anions (sulfate, phosphate, citrate, bicarbonate)
- Stimulation de l’activité de certaines enzymes
Exemple: Calmoduline dans la contraction musculaire
• Calmoduline: protéine présente
dans la plupart des cellules de
l’organisme
• La liaison avec le calcium active la
calmoduline en modifiant sa
conformation
• Ceci permet à la protéine
d’interagir avec diverses enzymes.
• Ex. le complexe Calmoduline-Ca2+
active les enzymes impliquées dans
la dégradation du glycogène, qui
libère de l’énergie pour les
contractions musculaires.
Régulation hormonale de la calcémie
L’homéostasie du calcium repose sur un système hormonal qui implique:
• la parathormone (PTH, glande parathyroïde),
• la calcitonine (glande thyroïde)
• le calcitriol (vitamine D active).
Phytates
• Le phosphore se retrouve en grande
partie sous forme d’acide phytique,
essentiellement dans les protéines ou
le son des produits céréaliers et
pseudocéréaliers à grains entiers,
les légumineuses, les noix et les
graines.
• La biodisponibilité du phosphore
sous cette forme est d’environ 50 %.
• L’acide phytique peut se lier à divers minéraux et former des complexes
insolubles, nommés «phytates», qui sont peu absorbés dans l’intestin.
• Risque de carences en minéraux, mais celui-ci est minime lorsque l’apport en
fibres totales est raisonnable (moins de 40 g par jour) et que l’apport en
minéraux est adéquat.
• Une alimentation riche en légumes, en fruits et en glucides fermentescibles
(prébiotiques) favoriserait la dégradation microbienne de l’acide phytique
dans le côlon, libérant ainsi ces minéraux
Oxalates
• L’acide oxalique est une petite
molécule (COOH-COOH)
présente dans les aliments,
principalement sous forme de
sels solubles (sodium et
potassium) ou insolubles (calcium,
magnésium, zinc et fer)
• Presqu’exclusivement dans les
aliments d’origine végétale
• Également synthétisés, de façon
endogène.
• Se lient au calcium, magnésium, fer et zinc, ce qui peut
diminuer leur absorption dans l’intestin.
• Les végétariens, qui consomment de grandes quantités de
légumes, ont un apport plus élevé d’oxalates pouvant réduire
la disponibilité de ces minéraux.
• La consommation d’aliments riches en oxalates, dans le cadre
d’un régime alimentaire varié, ne cause aucun problème.
Facteurs qui stimulent l’ossification
Facteurs qui stimulent l’ossification
• Exercices de mise en charge
• Oestrogènes en concentration normale
• Calcitonine (synthétisée par la thyroïde)
Facteurs qui favorisent la résorption osseuse
(perte)
Facteurs qui favorisent la résorption osseuse
(perte)
• Immobilisation osseuse
• Sécrétion excessive de parathormone
• Diminution des œstrogènes (ménopause)
Facteurs qui favorisent l’absorption du Ca au niveau INTESTINAL:
• Besoins élevés de l’organisme
• Acidité gastrique
• Vitamine D
• Lactose*
• Protéines (mécanisme pas clair)
• Vitamine C
• Apport alimentaire réduit (% absorbé p/r à l’apport total sera augmenté)
Facteurs qui réduisent l’absorption du Ca au niveau INTESTINAL:
• Acide oxalique (épinards, rhubarbe, thé, noix, petits fruits…)
• Acide phytique* (moins que l’ac. oxalique) (grains entiers, graines, légumineuses)
• Grandes quantités de fibres alimentaires** (ex. beaucoup de son de blé, suppléments)
• Grandes quantités de Fe, Mg et Zn (suppléments)*** (complexes insolubles)
• Trop peu d’acide gastrique
• Alcoolisme chronique
• Beaucoup de caféine (jusqu’à 400 mg de caféine par jour n’aurait pas d’impact négatif)
• Grandes quantités d’acides gras non absorbés (stéatorrhée)
• Médicaments (antibiotiques tétracyclines, antiacides)
• Symptômes ou maladies gastro-intestinales (ex. diarrhée, cirrhose, maladie de Crohn, etc.)
• Vieillissement
• Apport alimentaire élevé (% absorbé p/r à l’apport total sera réduit)
Facteurs qui augmentent l’excrétion urinaire de Ca :
• Caféine
• Protéines
• Sodium
• Médicaments (ex. diurétiques)
Une quantité excessive de Ca diminue l’absorption de:
• Phosphore
• Fer
• Acides gras
Types de suppléments de calcium
Présentés sous 2 formes:
Composés simples ou composés combinés
Composés simples
- Composés simples
• Carbonate de Ca
• Phosphate de Ca
• Citrate de Ca
• Lactate de Ca
• Gluconate de Ca
Composés combinés
- Composés combinés
• à du Mg
• à de l’Al (antiacides)
• à de la vitamine D
• à de la vitamine K
• à une multivitamine (contient très peu de Ca)
Carbonate de calcium*
Meilleur choix de supp
40% Calcium
Ca dans tablette de 1000 mg
Citrate de Ca
Peut être pris à n’importe quel moment
18-21%
180 mg/1000 mg
Meilleur choix: carbonate de Ca (CaCO3) mais…
• Pris aux repas: diminue
absorption Fe, Zn, Mn
• Pris seul: Ca moins bien absorbé
Conseils pratiques choix supp calcium
• Pour limiter les maux d’estomac, la constipation ou les nausées chez certaines
personnes plus sensibles:
❖ Prendre en doses fractionnées, max 500 mg à la fois (diminue
absorption)
❖ Prendre avec beaucoup d’eau
• Afin de trouver le supplément qui convient le mieux, essayer différentes marques
et différents formats (gélule, comprimé effervescent ou à croquer).
• Le citrate de calcium est un bon choix pour remplacer le carbonate de calcium.
Meilleur moment pour prendre supp calcium?
Ça dépend…
• Pour éviter les interactions négatives entre
les nutriments, il est préférable de prendre les
suppléments de calcium entre les repas.
• S’il est plus utile d’améliorer l’absorption du
calcium, prendre les suppléments pendant les
repas.
→ Mais ne pas prendre de suppléments de
calcium avec des suppléments de fer ou des
repas riches en fer car le calcium inhibe
l’absorption du fer.
• La meilleure option demeure de consommer
des aliments riches en calcium.
Conséquences d’une déficience en Ca:
• Rachitisme
• Ostéomalacie
• Ostéopénie
• Ostéoporose
Toxicité du calcium
Lorsqu’il y a une consommation trop importante de calcium sous
forme de suppléments, il est risqué de développer :
• Constipation
• Formation de calculs rénaux (lithiases rénales)
• Dysfonctions rénales
• Interférence avec l’absorption d’autres minéraux (Fe, Zn, Mg)
• Certaines recherches suggèrent une augmentation du risque de
maladies cardiovasculaires
• Troubles neurologiques
Quand est-ce le dosage du calcium sérique total est effectué?
Le dosage du calcium sérique total sera effectué
lorsqu’on soupçonne un problème rénal, au niveau de
la glande parathyroïde, une maladie osseuse,
certains cancers ou des problèmes au niveau du foie.
Marqueur biologique sanguin Ca
• Le Ca sérique est bien régulé par la PTH, la calcitonine et le calcitriol
(vitamine D active), donc sa mesure est peu utile pour connaître le statut
en calcium ou les apports d’un individu.
• La concentration de Ca sérique est dépendante de la concentration en
albumine sérique et du pH. Il faut ajuster la valeur du Ca sérique en
conséquence.
• Plus commun de mesurer la densité osseuse (rayons-X) pour connaître le
statut en calcium, surtout lorsqu’il y a un risque d’ostéoporose
Distribution du phosphore
• Minéral le plus abondant après Ca
• 500 à 850 g dans le corps humain
• 85 % combiné avec le Ca dans les les
os et les dents
• 14 % (muscles)
• 1 % (sang et liquides extracellulaires)
Fonctions phosphore
- Entreposage et libération d’énergie
- Constituant des phosphoprotéines et des formes phosphorylées de
certaines vitamines - Constituant des phospholipides
- Constituant des acides nucléiques
- Minéralisation des os
- Équilibre acido-basique
