ALGIA AGUDA Flashcards
❓¿Qué es la algia pélvica aguda?
Dolor abdominal bajo o pélvico intenso, de inicio repentino, incremento agudo y duración menor a 3 meses.
❓¿Cuál es la primera acción ante una paciente en edad fértil con algia pélvica aguda?
👍Siempre descartar embarazo con test de embarazo (test pack).
👍Si es positivo, realizar ecografía transvaginal y medir β-hCG cuantitativa.
¿Cuáles son las causas ginecológicas asociadas al embarazo?
1️⃣Embarazo ectópico.
2️⃣Síntomas de aborto o aborto espontáneo.
3️⃣Degeneración roja de mioma (debido a crecimiento rápido del mioma con infarto tisular).
¿Cuáles son las patologías anexiales que causan algia pélvica aguda?
1️⃣Quistes ováricos (funcionales y tumorales).
2️⃣Ovulación dolorosa (Mittelschmerz): Irritación peritoneal por ruptura de un quiste folicular con liberación de sangre en el fondo del saco de Douglas.
3️⃣Quistes ováricos rotos: Irritación peritoneal.
4️⃣Cuerpo lúteo hemorrágico: Imagen de cuerpo lúteo con líquido libre en ecografía.
5️⃣Torsiones anexiales: Dolor intenso, posición antiálgica, vómitos, náuseas, taquicardia. Urgencia por riesgo de isquemia y necrosis ovárica.
¿Qué procesos inflamatorios pélvicos pueden causar algia pélvica aguda?
1️⃣Salpingitis: Inflamación de la trompa de Falopio. Agentes comunes: Neisseria Gonorrhoeae (gonococo, curso agudo) y Chlamydia Trachomatis (curso larvado).
2️⃣Absceso tubo-ovárico (ATO).
¿Cuál es la relación entre leiomiomas y algia pélvica aguda?
Miomas pediculados pueden torcerse (raro) o sufrir degeneración roja (infarto).
El síntoma más común de los miomas es hipermenorrea.
¿Qué ocurre en la rotura de un endometrioma?
Rotura de un quiste de endometriosis con liberación de contenido hemático en cavidad peritoneal. No es un quiste funcional.
¿Cuáles son las principales causas gastrointestinales de algia pélvica aguda?
1️⃣Apendicitis aguda: Urgencia en mujeres jóvenes sin hijos, riesgo de infertilidad por adherencias.
2️⃣Diverticulitis aguda: Más frecuente en adultos mayores, diagnóstico con TC.
3️⃣Obstrucción intestinal: Asociada a adherencias, hernias, enfermedad inflamatoria intestinal y cáncer.
¿Qué patologías urológicas pueden causar algia pélvica aguda?
1️⃣Cólico renal: Dolor cólico intenso con agitación psicomotora, taquicardia y sudoración.
2️⃣Cistitis: Infección urinaria con disuria, polaquiuria y dolor suprapúbico
🚨emergencias
🔴Embarazo ectópico
🔴Torsión ovárica
🔴Absceso tubo ovárico
🔴Quiste ovárico roto
🔴Apendicitis
🔴PIP
Exámenes de Laboratorio
🧬Prueba de embarazo en orina.
🧬Exámenes de orina y cultivo de secreción vaginal
🧬PCR de Chlamydia y Gonorrea.
🧬Si se encuentran células de glóbulos blancos en la muestra vaginal, se debe pensar en PIP como posibilidad.
🧬Otros: grupo ABO, Rh (si la paciente está embarazada), urocultivo, hemograma, PCR (podría descartar una apendicitis) y VHS
🦴 Imágenes
Eco TV: En mujeres embarazadas con dolor pélvico y sin control ecográfico previo, la Eco TV debiese realizarse inmediatamente con el fin de descartar embarazo ectópico.
