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Pediatria > Alergias Alimentares > Flashcards

Alergias Alimentares Flashcards

1
Q

Quais os dois grandes grupos de tipos de reações adversas aos alimentos?

A
  1. Imuno mediada (alergia)
  2. Não imuno-mediada (intolerância)
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2
Q

Quais os 4 tipos de reações adversas imunomediadas?

A
  1. IgE mediada
  2. Não IgE mediada
  3. Mista
  4. Mediada por células
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3
Q

Quais os 4 tipos de reações adversas não imunomediadas?

A
  1. Farmacológica
  2. Tóxica
  3. Metabólica
  4. Indefinida
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4
Q

Qual a diferença da epidemiologia das reações adversas aos alimentos entre adultos e crianças?

A
  • Crianças: predomínio de alergias
  • Adultos: predomínio de intolerâncias
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5
Q

Quais as duas principais características de um alérgeno alimentar?

A
  • Proteico
  • Termoestável (resistente à cocção)
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6
Q

Quais as 3 principais características de uma história suspeita de alergia alimentar?

A
  • Alimento suspeito
  • Mesmo em pequenas quantidades, há a reação
  • Reprodutibilidade da reação
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7
Q

Quais as principais reações dermatológicas de uma reação alimentar?

A
  • Flushing
  • Urticária
  • Angioedema
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8
Q

Qual principal reação gastrointerstinal de uma reação alimentar?

A

Síndrome alergia oral, caracterizada pelo edema e hiperemia da cavidade oral à orofaringe.

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9
Q

A síndrome da alergia oral está mais associada à ingestão de que tipo de alimento?

A

Frutas e vegetais crus.

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10
Q

Quais principais manifestações do aparelho respiratório no contexto de anafilaxia?

A
  • Rinite (associada a conjuntivite)
  • Broncoespasmo
  • Edema da região laríngea
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11
Q

Quais sinais dados pelo aparelho cardiovascular no contexto de anafilaxia?

A

Taquicardia -> Hipotensão -> Sofrimento miocárdico -> Bradicardia -> PCR

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12
Q

Qual o pico de gravidade de uma reação anafilática?

A

Entre 3-30 min após seu início

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13
Q

Como tratar uma reação anafilática?

A
  • Adultos e crianças: controle de PA e sintomas
  • Adultos: Epinefrina 1:1000 IM 0,3 mg (máximo de 0,5 mg)
  • Crianças: Epinefrina 1: 1000 IM 0,01 mg/kg (máximo de 0,3 mg)
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14
Q

Como realizar o diagnóstico de uma alergia alimentar?

A
  • História suspeita + Reprodutibilidade
  • Prick test
  • IgE específica do alimento
  • Teste de Provocação Oral (TPO)
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15
Q

Qual o exame padrão ouro para diagnóstico da alergia alimentar?

A

Teste de Provocação Oral (TPO).

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16
Q

Como diferenciar as alergias IgE mediadas e as não IgE mediadas de acordo com a apresentação dos sintomas?

A
  • IgE não mediadas: localizadas
  • IgE mediadas: sistêmicas
17
Q

Quais as alergias alimentares IgE mediadas mais comuns?

A
  1. Leite
  2. Ovo
  3. Trigo
  4. Peixe, crustáceo e molusco
  5. Frutas
18
Q

Quais as alergias alimentares não IgE mediadas mais comuns?

A
  1. Proctocolite alérgica
  2. Enteropatia alérgica
  3. Síndrome da enterocolite induzida por proteína alimentar (FPIES)
19
Q

Em qual faixa etária predominam as alergias à proteína do ovo, do leite e ao trigo?

A

Começa em lactentes e tende a desaparecer no final da infância.

20
Q

Por que investigar de perto os níveis de caseína?

A

Quanto maior os níveis de caseína, pior o prognóstico e maior é a contraindicação ao teste oral de tolerância. Quando esses níveis atingem um platô, é o momento de realizar o teste.

21
Q

Em que faixa etária predomina a alergia a frutas?

A

Crianças! Mesmo que raramente chegue a segunda infância, em função da rápida tendência À tolerância.

22
Q

Em que faixa etária preodmina a alergia a peixe, crustáceos e moluscos?

A

Adultos!

23
Q

Qual a frequÊncia de anafilaxia e alergia À frutas?

A

Baixíssima! Não há uma relação direta entre estas.

24
Q

Quando se desenvolve a tolerância a peixes, crustáceos e moluscos?

A

Raramente! A evolução para a tolerância é bem reservada, sendo caracterizada por ser uma alergia persistente.

25
Q

Como é o quadro clínico do paciente com proctocolite alérgica?

A

Sangue vivo nas fezes de crianças saudáveis(com um bom ganho de peso).

26
Q

Quais alimentos estão mais associados À proctocolite alérgica?

A

Leite, ovo, trigo e soja.

27
Q

Quando realizar a introdução alimentar na proctocolite alérgica?

A

Logo após o paciente parar de sangrar, a fim de que o organismo deste não suscite uma reação IgE mediada.

28
Q

Como se dá a a evolução da proctocolite alérgica?

A

Evolução benigna! Em cerca de um ano a criança está curada.

29
Q

Como realizar o diagnóstico e o seguimento da proctocolite alérgica?

A
  • Diagnóstico: não há!
  • Seguimento:
    1. Afastar diagnósticos diferenciais
    2. USG de órgãos abdominais
    3. Hemograma para avaliar perda de sangue
30
Q

Qual o quadro clínico da enteropatia induzida por alérgenos alimentares?

A

Diarreia crônica e insuficiência no crescimento entre os 2-9 meses de vida.

31
Q

Como realizar o diagnóstico da enteropatia induzida por alérgenos alimentares?

A
  • História clínica suspeita
  • EDA
  • Suspensão do alimento
  • Reintrodução do alimento
32
Q

Como realizar o tratamento da enteropatia induzida por alérgenos alimentares?

A

Suspensão do alimento, até tentativa de reintrodução com 4-8 semanas.

33
Q

Qual principal diagnóstico diferencial da enteropatia induzida por alérgenos alimentares?

A

Doença celíaca!

34
Q

Qual quadro clinico da síndrome da enterocolite induzida por proteína alimentar?

A

Vômitos em jato 1-4h após a ingestão do alimentando, associados à letargia e palidez, de forma a mimetizar uma sepse.

35
Q

Quais etapas estão envolvidas no tratamento dessas alergias alimentares?

A
  • Exclusão alimentar!
  • Plano de ação (caso entre em contato com o alimento)
  • Nutricionista (em casos de alergias múltiplas ou se o alimento for muito relevante)
  • Atenção à reatividade cruzada(nos casos de anafilaxia)
  • Acompanhamento próximo (a fim de avaliar a tolerância)
  • Tratamento ativo (em alguns casos)

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