Alergia a pastos Flashcards
Donde se encuentran los pastos. Tipos de pastos por clima
En todos los continentes menos la antartida.
Clima templado: Subfamilia Pooideae con pasto timoteo (Phleum pratense) pasto orchard (dactylus glomerata), pasto ryegrass (lolium perenne) bluegrass (Poa pratensis). Esta subfamilia tiene alta reactividad cruzada.
–En regiones subtropicales: subfamilia panicoideae: Pasto de bahia (paspalum notatum) Pasto johnson (sorghum halepense)
Tambien subdamilia chloridoidae: Pasto Bermuda (Cynodon dactylon).
Que es un pasto
Especies de gramíneas (familia Poaceae) que crecen formando una cubierta densa y verde. Suelen ser el alimento del ganado.
Epoca de polinizacion de los pastos.
Mayo a agosto en Europa central.
Marzo a Julio en Europa del norte
Su polinizacion y duracion depende del clima (mayor en climas calidos).
Su polinizacion se suele cruzar con malezas y arboles.
En regiones tropicales y subtropicales la polinizacion del pasto puede ser perenne siendo relevantes en primavera, verano, otoño.
Epidemiologia de alergia a pasto
Polen de pasto es el palon ue mas prevalentemente se encuentra sensibilizado.
16.5% de pasto timoteo en Europa
19.5% pasto Ryegrass
Afecta al 25% de la poblacion.
Alergenos del pasto timoteo
–Moleculas exclusivas del pasto timoteo: Phl p 2,3,5,6
– Polcalcinas: Phl p 7
–Profilina (phl p 12)
– Oleosina (Phl p 11)
**Phl p 1: Es parte del grupo 1 beta expansina, que es ubicua. Suele preceder a sensibilizacion a otros pastos. Es un marcador de sensibilizacion primaria a pasto. Comparte epitopos con otros pastos del grupo I, dando reactividad cruzada con otros pastos, mazorcas y monocots
** Phl p 5 es un alergeno mayor con menor prevalencia de sensibilizadion. Reactividad cruzada con grupo 5.
** Phlp 6 es alergeno mayor.
** Phl p 4 Alergeno mayor. Reactividad cruzada grupo 4 Tambien con malezas como ambrosia. Contiene CCD
** Phl p 11 es una oleosina. Ole e 1.
**Phl p 7 y 12 son alergenos menores.
NO SUELE CRUZAR CON PASTOS TROPICALES COMO POOIDEAE Y PANICOIDEAE, pero depende de la zona
Alergenos de pastos subtropicales
Contienen la gran mayoria de las beta expansinas del grupo 1: Pas n 1 pasto Bahia, Sor h 1 Johnson y Cyn d 1 del pasto bermuda.
Que es el desarrollo secuencial de anticuerpos IgE
De una sensibilizacion inicial, eventualmente se hace polimolecular entre moleculas distintas que no cruzan del mismo sitio alergenico.
Phl p 1 es este iniciador, despues phl p 4, 5 luego phl p 2 y 11 y al final phl p 12 y 7
Relevancia clinica de Phl p 1
Si no es el iniciador, su sensibilizacion llega despues prontamente. Es un marcador esencial para demostrar una sensibilizacion verdadera. Si esta negativa no excluye sensibilizacion verdaderam por que puede estar positiva Phl p 5, pero es mas raro.
Confirma que el prick es sensibilizacion verdadero.
Los alergenos grupo 1 son los mas importantes de pastos subtropicales: Pas n 1, Sor h 1 Cyn d 1.
Relevancia clinica de Phl p 5.
Es raramente la molecula iniciadora. Confirma sensibilizacion primaria. Contribuye mucho a los sintomas. Parece ser pronostico de severidad o que rinitis evoluciona a asma, pero falta mas info. No se ha encontrado del grupo 5 en subtropicales.
Relevancia de Phl p 12
Reactividad cruzada alta al ser una profilina. Labil al calor, por lo que alergenicidad es menor, por lo que aparece positiva mucho despues. Marcado de duracion larga de atopia.
Si da positivo el prick, pero negativo 1 y 5, se debe checar 12. Si da positivo es una sensibilizacion falsa. Preguntar por alergia oral con ingestion de frutas y vegetales de profilina.
Relevancia de Phl p 7
Reactividad cruzada con polcalcinas. Termo estable. Alergeno potente. Se suele observar despues de años de atopia. Indica severidad, con mayor prevalencia de asma y otras atopias. Puede ser que la sensibilizacion original sea otra polcalcinas.
Relevancia de Phl p 4
Alergeno mayor. Reactividad cruzada alta con CCD. Una prueba cutanea puede dar falso negativo y que sea CCD. Si los CCD dan negativos puede ser sensibilizacion real a pastos. Es muy similar a Cyn d 4.
Relevancia de Phl p 2,6,11
Raramente estan sensibilizados solos. Phl p 2 solo confirma sensibilizacion verdadera. Phl p 6 Cruza fuertemente con Phl p 5, no añade mas informacion clinica.
Relevancia clinica de Lolium perenne
Hay regiones donde el pasto timotep no es relvante, y suele estar presente Lolium.
Lol p 5 esta asociado con epidemia de asma relacionado a tormentas. Hay Prick a Lolium positiva en estos pacientes. Esto es por que el polen no se rompe.
Algoritmo diagnostico de Phleum
Pastos en Mexico
Las subfamilias mas frecuentes son Panicoideae (calidas y humedas), chloridoideae (zonas calidas y secas) y Pooideae (zonas templadas).
Alergeneos del pasto del grupo 1 que son los principales.
Phl p 1 y Cyn d 1. Su sensibilizacion esta presente en la mayoria de los pacientes. Cyn d 1 tambien indica sensibilizacion real.
Reactividad cruzada en pastos
Se ha demostrado una elevada reactividad cruzada entre todas las diferentes especies de
pastos, ya que todas pertenecen a la misma familia botánica. También se ha demostrado
reactividad cruzada con alimentos vegetales que contienen panalergenos presentes en el
pasto (profilina). La sensibilización a panalergenos Phl p 7 y Phl p 12 no es indicativa de
una reactividad genuina al polen de gramíneas, sino marcador de reactividad cruzada
con otras fuentes de plantas
puntos clave alergia a pastos
Abordaje molecular alergia a pastos
Si Phl p 1,5 negativos, siempre considerar sensibilizacion primaria de arboles o malezas.
