Aleitamento Materno Flashcards
Quais as diferenças entre o leite materno e o leite de vaca?
Leite humano: 3x menos proteínas, menor percentual de caseína (proteína do soro é mais digestiva), rico em alfa-lactoalbumina (leite de vaca tem mais beta-lactoglobulina - alergênica), menos sódio, mais lactose, um pouco mais de gordura.
Resumo: leite humano é mais digestivo, menos alergênico e gera menor sobrecarga renal
Quando é produzido o colostro e quando é produzido o leite maduro?
Colostro: 3 a 5 dia de vida da criança
Maduro: 10-14 dia de vida da criança (mais gordura e lactose)
Quais os fatores protetores presentes no leite materno?
Imunoglobulina A, lisozina (aumenta a partir do 6 mês de lactação), lactoferrina (bacteriostático), fator bífido, lactoperoxidase
Qual a diferença entre colostro e leite maduro?
Colostro tem mais proteínas, eletrólitos e vit A, enquanto o leite maduro possui mais lactose e gordura
Quanto tempo o leite humano ordenhado pode ficar armazenado?
12h na geladeira e 15 dias no freezer
Hormônios do estágio I da lactogenese (durante a gestação):
Progesterona: proliferação dos alvéolos
Estrogênio: proliferação dos ductos mamários
Prolactina: grandes níveis porém inibida
“A PROgesterona prolifera o que PROduz o leite, enquanto o EStrogenio prolifera o que EScoa o leite.”
O que acontece no estagio II da lactogenese (após o nascimento)?
Acaba a inibição da prolactina —> produção láctea independente do estímulo —> apojatura (momento de copiosa produção láctea)
Como a estimulação do complexo mamilo-areolar (sucção) age na lactação?
Essa estimulação envia um sinal para a hipófise anterior produzir prolactina que, por sua vez, promove a produção do leite nos alvéolos mamários.
A estimulação do complexo mamilo-areolar também estimula a hipófise posterior a produzir ocitocina que age nas células mioepiteliais e promove a ejeção do leite para os seios lactíferos.
Quais os fatores necessários para o estagio III da lactogenese (durante a lactação)?
Sucção e esvaziamento da mama
Qual medicamento indicado para mastite com infecção associada? Qual outra situação ele pode ser usado?
Atb que cubra S. aureus —> cefalexina ou amoxicilina com clavulanato.
Usamos atb também quando a mulher tentou o esvaziamento e mesmo assim não melhorou.
Quais as contraindicações absolutas da amamentação?
Doenças maternas: HIV e HTLV.
Doenças do lactente: erro no metabolismo da galactose —> o RN deve receber fórmulas sem lactose (a base de soja).
Medicamentos: uso de amiodarona (risco de hipotireoidismo), imunossupressores e citotoxicos, radiofármacos (CI durante a meia vida do radiofármaco), linezolida e ganciclovir (não é consenso).
Quais as contraindicações relativas da amamentação?
Doenças maternas: herpes simples (não transmite pelo leite), CMV em infecção aguda (transmite pelo leite mas só causa infecção grave no RN que nasceu com menos de 30 semanas - CI absoluta), uso eventual de substâncias psicoativas (olhar quanto tempo após usar a mãe pode amamentar)
Doenças do lactente: fenilcetonúria (não metabolização da fenilalanina que é um aminoácido essencial) —> leite materno em oferta controlada + fórmula
Como é feita a profilaxia contra anemia falciforme em crianças a termo e com peso de nascimento maior do que 2,5kg?
SBP: a partir de 3 meses com suplementação de ferro (1mg/kg/dia de ferro elementar) até os 2 anos de idade, EXCETO se a criança receber mais de 500ml/dia de fórmula)
MS: início do ferro a partir dos 6 meses
Como é feita a profilaxia contra anemia falciforme para crianças prematuras ou que nasceram com menos de 2,5kg?
Inicio da suplementação de ferro com 30 dias de vida até os 2 anos, independente do uso de fórmula.
Nasceu com menos de 1kg (extremo baixo peso): 4mg/kg/dia de ferro elementar
Nasceu com menos de 1,5kg (muito baixo peso): 3mg/kg/dia de ferro elementar
Nasceu com menos de 2,5kg (baixo peso): 2mg/kg/dia de ferro elementar
No segundo ano de vida é sempre 1mg/kg/dia de ferro elementar.
Como é feita a suplementação com vitamina D?
SBP: suplementação para TODAS as crianças iniciada na primeira semana da vida.
- até 12 meses: 400 UI/dia (2 gotas/dia geralmente)
- 2 ano de vida: 600 UI/dia
MS: não orienta a suplementação de vit D
