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NEONATOLOGIA > Aleitamento Materno > Flashcards

Aleitamento Materno Flashcards

1
Q

Qual é a duração do aleitamento materno preconizado, nacionalmente e internacionalmente?

A

AME = até 06 meses de vida, evitando água, chás e outros tipos de leite.
AM = partir do sexto mês, poderá manter até 02 anos ou mais + introdução alimentar.

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Q

Quais são os tipos de aleitamento materno (AM)?

A

Aleitamento materno exclusivo (AME)
Aleitamento materno predominante
Aleitamento materno complementado
Aleitamento materno misto ou parcial

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3
Q

A criança recebe somente leite materno diretamente da mama ou leite humano ordenhado, sem nenhum outro alimento líquido ou sólido.
Que tipo de AM é esse?

A

AME

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4
Q

A criança recebe leite materno, água ou bebidas à base de água, como sucos de frutas ou chás, mas não recebe outro tipo de leite.
Que tipo de AM é esse?

A

AM predominante

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5
Q

A criança recebe leite materno + qualquer alimento sólido ou semissólido.
Que tipo de AM é esse?

A

AM complementado
(fase de introdução alimentar)

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6
Q

A criança recebe leite materno e outros tipos de leite.
Que tipo de AM é esse?

A

AM misto ou parcial

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7
Q

Cite 5 benefícios do AM para o bebê:

A
  1. Evita morte infantil e diarreia;
  2. Evita infecções respiratórias e diminui o risco de alergias;
  3. Diminui o risco de hipertensão, diabetes, hipercolesterolemia e obesidade;
  4. Tem efeito positivo na inteligência;
  5. Melhora o desenvolvimento da cavidade bucal.
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8
Q

Cite 5 benefícios do AM para a mãe:

A
  1. Melhor o vínculo afetivo entre a mãe e o filho;
  2. Reduz o custo financeiro;
  3. Confere proteção contra câncer de mama;
  4. Garante melhor qualidade de vida;
  5. Confere proteção contra câncer de útero, câncer de ovário, hipertensão, doença coronariana, hipercolesterolemia, obesidade, doença metabólica, osteoporose, fratura de quadril, depressão pós-parto, artrite reumatoide, recaída da esclerose múltipla pós-parto (esses últimos benéficos ainda em estudo. Nada comprovado!)
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9
Q

Quais são as fases da lactogênese?

A

Lactogênese I e II - controle neuroendócrino (não depende da sucção do bebê)
Patogênese III - controle autócrino (depende da sucção do bebê)

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10
Q

Qual é a fase da lactogênese que tem influência dos hormônios estrogênio e progesterona?

A

Lactogênese I

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11
Q

Qual é a ação do estrogênio na lactogênese I?

A

Estimula o crescimento e ramificação dos ductos lactíferos

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12
Q

Qual é a ação da progesterona na lactogênese I?

A

Se carrega da formação dos lóbulos mamários, compostos por alvéolos e ductos (onde armazena o leite)

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13
Q

Qual a fase da lactogênese onde ocorre aumento da prolactina e ocitocina, com queda dos outros hormônios (estrogênio e, principalmente, progesterona), garantindo a “descida do leito” ou apojadura?

A

Lactogênese II

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14
Q

Quando deverá ocorrer a “descida do leite” ou apojadura?

A

Entre o 3° ao 5° dia após o parto

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15
Q

O que faz a prolactina e a ocitocina?

A

Prolactina: Aumenta a PRODUÇÃO do leite
Ocitocina: estimula a SECREÇÃO/LIBERAÇÃO do leite

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16
Q

Verdadeiro ou falso?
A apojadura acontecerá quando a criança realizar a sucção das mamas

A

FALSO!!
Mesmo se a criança não sugar, a apojadura vai acontecer, pois a fase da lactogênese II tem ação neuroendócrina.

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17
Q

Qual a fase em que vai conferir a manutenção da amamentação, ou seja, manterá por toda a lactação, mas para isso dependerá da sucção do bebê e do esvaziamento das mamas?

A

Lactogênese III

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18
Q

O que influencia diretamente na QUANTIDADE de produção do leite?

A

Dependerá do volume e da frequência em que a criança mama. Quanto maior, maior será também a sua produção.

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19
Q

Qual é o melhor jeito para estimular a produção do leite materno e manter a lactação?

A

Através da sucção frequente do bebê, de preferência com esvaziamento das mamas

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20
Q

Quando deve ser utilizado bombas de esvaziamento?

A

As bombas de esvaziamento NÃO são equivalentes à sucção do bebê, mas pode ser uma alternativa para mães que, por algum tempo, não podem amamentar, como em casos de prematuros que estão na UTI ou são imaturos para sugar ao seio.

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21
Q

Quais são os lactogogos prescritos para aumentar prolactina?

A

Metalopramida e Domperidona
(Não devem ser usados como rotina)

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22
Q

O que pode ser prescrito para auxiliar na injeção do leite?

A

Spray de ocitocina
(Também não deve ser usado de rotina e não ajuda na produção do leite)

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23
Q

Qual medicação está PROSCRITA no aleitamento materno?

A

Sulpirida

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24
Q

Cite os 4 pontos-chave do POSICIONAMENTO CORRETO no momento da amamentação:

A
  1. Cabeça e tronco do bebê alinhados;
  2. Cabeça e tronco apoiados;
  3. Rosto do bebê voltado para mama, com nariz na altura do mamilo;
  4. Corpo do bebê próximo ao da mãe.
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25
Q

Cite os 4 pontos-chave do PEGA CORRETA no momento da amamentação:

A
  1. Boca do bebê bem aberta;
  2. Aréola superior visível (acima da boca do bebê);
  3. Lábio inferior voltado para fora (eversão);
  4. Queixo tocando a mama.
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26
Q

Cite os 4 pontos-chave do SUCÇÃO CORRETA no momento da amamentação:

A
  1. Sugadas lentas e profundas, com pausas;
  2. Bochechas redondas durante a mamada;
  3. Bebê solta o peito quando termina a mamada (saciedade);
  4. Mãe apresenta sinais do reflexo da ocitocina.
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27
Q

Cite os 3 pontos-chave do COMPORTAMENTO CORRETO da mãe e do filho, quando a amamentação vai bem:

A
  1. Mãe e filho parecem estar saudáveis, relaxados, confortáveis e calmos;
  2. Há sinais de vínculo entre a mãe e o bebê;
  3. O bebê procura o peito quando está com fome.
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28
Q

Cite os 4 pontos-chave do POSICIONAMENTO INCORRETO no momento da amamentação:

A
  1. Posição do tronco e do pescoço torcidos ou lateralizados;
  2. O bebê está apoiado somente pela cabeça OU costas;
  3. O bebê está distante da mãe;
  4. O nariz está acima ou abaixo do mamilo.
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29
Q

Cite os 4 pontos-chave do PEGA INCORRETA no momento da amamentação:

A
  1. Boca pouca aberta;
  2. Lábios para frente ou para dentro;
  3. Mais aréola abaixo da sua boca;
  4. Queixo não está tocando a mama.
30
Q

Cite os 4 pontos-chave do SUCÇÃO INCORRETA no momento da amamentação:

A
  1. Sugadas rápidas;
  2. Bochechas do bebê encovadas a cada sucção, mostrando esforço para mamar;
  3. Mãe tira o bebê do peito;
  4. Mãe não tem sinais de reflexo da ocitocina.
31
Q

Cite os 4 pontos-chave do COMPORTAMENTO INCORRETO da mãe e do filho, quando a amamentação vai bem:

A
  1. Mãe parece estar deprimida, tensa e desconfortável;
  2. Mãe não faz contato visual com o bebê;
  3. O bebê parece estar sonolento, doente, impaciente ou chorando;
  4. Bebê não procura o peito.
32
Q

Cite 4 SINAIS NA MAMA que surgem técnica inadequada:

A
  1. A mama está com estrias vermelhas ou áreas esbranquiçadas, feridas, edemaciadas ou achatadas;
  2. A mama ou mamilo estão doloridos;
  3. A mama está apoiada entre os dedos na aréola (“em tesoura”);
  4. A mama aparenta estar esticada ou deformada durante a mamada.
33
Q

Qual é a perda ponderal fisiológica do RN?

A

Perda do peso: 10% do peso de nascimento, entre o 3° ao 5° dia de vida

34
Q

Quando ocorre a recuperação de peso do RN?

A

Acontece por volta do 10° dia de vida.

35
Q

Qual é a média de ganho ponderal esperado para os lactentes com o passar dos meses?

A

1° mês: 30g/dia
2° mês: 25 a 30g/dia
3° mês: 20 a 25g/dia

36
Q

Qual é o ASPECTO FISIOLÓGICO das evacuações dos lactentes em AME:

A
  1. As fezes podem ser líquidas, semi-líquidas ou pastosas;
  2. Pode apresentar grande variação de cores entre amarelo, marrom e verde.
37
Q

Qual é a FREQUÊNCIA FISIOLÓGICA das evacuações dos lactentes em AME:

A
  1. Nas primeiras semanas, principalmente, por causa do reflexo gastro-cólico exacerbado e da boa digestibilidade do leite materno, é comum que os bebês evacuem a cada mamada.
  2. Após o primeiro mês, alguns bebês podem ficar até 7 dias sem evacuar.
38
Q

Cite alguns sinais de anormalidade que devem ser observados durante o AM:

A
  1. Estado geral da criança (muito irritado, choroso, sonolento);
  2. Perda de peso fora do esperado;
  3. Pouca diurese, podendo estar associada a baixa ingesta, problemas com amamentação e sinal de desidratação.
39
Q

Como devem ser as mamadas ao longo do dia?

A

A amamentação deve ser sob livre demanda

40
Q

Verdadeiro ou falso?
Deve orientar a mãe que o ideal é esvaziar um seio por completo, entretanto, deve reforçar ainda que as duas mamas devem ser ofertadas em uma mesma mamada, se necessário.

A

VERDADEIRO!
Esvaziar um seio por completo primeiro permite que o bebê mame o leite anterior e posterior.

41
Q

Quais são as fases do leite materno?

A
  1. Leite anterior ou do início da mamada;
  2. Leite do meio da mamada;
  3. Leite posterior ou do final da mamada.
42
Q

É um leite que tem alto teor de água e de anticorpos, e tem um aspecto semelhante ao da água de coco.
Que tipo de leite materno é esse?

A

Leite anterior

43
Q

É um leite que tem uma coloração mais branca opaca, devido ao alto teor de caseína.
Que tipo de leite materno é esse?

A

Leite do meio da mamada

44
Q

É um leite que tem uma coloração mais amarelada, devido ao alto teor de gordura e betacaroteno.
Que tipo de leite materno é esse?

A

Leite posterior

45
Q

Por que em algumas mulheres, o leite pode ter uma coloração azulada ou esverdeada?

A

Porque tem uma dieta rica em vegetais verdes, principalmente, mães veganas ou vegetarianas.
É FISIOLÓGICO!!

46
Q

Verdadeiro ou falso?
Não é raro a presença de sangue no leite, dando a ele uma cor amarronzada, principalmente, em primíparas adolescentes e mulheres com mais de 35 anos, devido ao rompimento dos capilares provocados pelo aumento súbito da pressão dentro dos alvéolos mamários na fase inicial da lactação. Por essa razão a amamentação deve ser suspensa, até a regularização

A

FALSO!!
Toda a descrição está correta, porém a amamentação deve ser MANTIDA, desde que o sangue não provoque náuseas ou vômitos na criança. Isso é um fenômeno passageiro que costuma ocorrer nas primeiras 48h após o parto.

47
Q

Em mães vegetarianas ou veganas, que tipo de hipovitaminose é mais comum?

A

Carência de vitaminas do complexo B, principalmente, a B12 ou cobalamina.

48
Q

Retorno da mãe ao trabalho. O que fazer para manter a amamentação?

A
  1. Deve realizar ordenha do leite de preferência, manualmente, a fim de fazer um estoque de leite 15 dias antes do retorno ao trabalho;
  2. Procurar conhecer as facilidades para retirada e armazenamento do leite no local do trabalho, a fim de continuar estimulando a produção de leite.
  3. Evitar mamadeiras e outros bicos, oferecendo leite materno numa xícara, copo ou colher.
  4. Orientar quanto o armazenamento do leite ordenado e como aquecê-lo corretamente.
49
Q

Como armazenar o leite materno de forma correta?

A
  1. Ordenhado e mantido em temperatura ambiente: consumir o mais rápido possível;
  2. Ordenhado e armazenado na geladeira: consumir em até 12 horas;
  3. Ordenhado e armazenado em congelador ou freezer: consumir em até 15 dias.
50
Q

Verdadeiro ou falso?
Deve descongelar o leite materno em fogo baixo e, posteriormente, resfriá-lo para consumo do bebê

A

FALSO!!!
Deve ser descongelado ou aquecido SEMPRE EM BANHO-MARIA FORA DO FOGO e agitado suavemente antes de ofertá-lo a criança.
NUNCA aquecer ou descongelar o leite diretamente no fogo!

51
Q

Onde deve ser armazenado o leite materno quando estocado?

A

Em um recipiente de vidro de boca larga, esterilizado e com tampa plástica. Deve armazenar imediatamente, identificando o nome da mãe, data e horário do início da coleta.

52
Q

Verdadeiro ou falso?
O frasco de leite coletado deve permanecer numa posição vertical e nunca na porta da geladeira

A

VERDADE!!!
Deixar na porta da geladeira tem chance de instabilidade térmica

53
Q

Verdadeiro ou falso?
Cada frasco para armazenamento do leite ordenhado, mesmo se não estiver cheio, só poderá ser manipulado uma única vez, independente do dia da coleta

A

FALSO!!
Caso o frasco não fique totalmente cheio, a mãe pode completá-lo em outra coleta no mesmo dia, deixando sempre o espaço de dois dedos entre a tampa e o leite, e sempre considerar o horário da primeira coleta.

54
Q

Verdadeiro ou falso?
Crianças com deformidades orais, por exemplo, lábio leporino, compõem uma situação especial e, por isso, devem ser incentivado uso de fórmulas por dificuldade na amamentação.

A

FALSO!!
O aleitamento materno deve ser incentivado, inclusive nessas situações, pois diminui as infecções de otite média aguda, reduz inflamação da mucosa nasal, causada por refluxo do leite (comum nessas crianças) e auxilia no desenvolvimento adequado das estruturas do sistema motor-oral.

54
Q

Cite 5 problemas relacionados ao uso de chupetas e mamadeiras:

A
  1. Favore o desmame precoce;
  2. O bebê faz confusão de bicos;
  3. Tem risco aumentado de candidíase oral (sobretudo, se não forem limpos adequadamente);
  4. Predispõe otite média;
  5. Favorece alteração do palato e da arcada dentária.
55
Q

Qual é essa alteração mamária?
Processo inflamatório de 1 ou mais segmentos da mama, que podem ou não evoluir com infecção bacteriana. Normalmente, inicia com 2 a 3 semanas após o parto, com nódulos mamários sensíveis e dolorosos, gerando mal-estar, calafrios, sinais inflamatórios e, às vezes, febre alta.

A

Mastite

56
Q

Qual é a principal causa de mastite lactacional e o que favorece evoluir com infecção bacteriana?

A

Principal causa: técnica incorreta de amamentação.
Porta de entrada para infecção bacteriana: fissura mamilar.

57
Q

Verdadeiro ou falso?
Devido a dor intensa provocada pela mastite, é recomendado ordenhar o leite e fornecê-lo no copinho até a cicatrização da mama.

A

FALSO!!
O esvaziamento adequado das mamas é o principal ponto do tratamento, porém deve-se manter o aleitamento no seio materno, mesmo durante o tratamento da mastite.

58
Q

Qual o tratamento da mastite?

A
  1. Suporte emocional
  2. Esvaziamento adequado das mamas
  3. Antibióticoterapia
  4. Analgésico e/ou AINE
  5. Uso adequado de sutiãs firmes e ingesta adequada de líquidos
59
Q

Qual é essa alteração mamária?
Popularmente conhecido como “leite empedrado”, ocorre quando há aumento da vascularização da mama, provocando retenção de leite nos alvéolos, por compressão dos ductos lactíferos e, consequentemente, edema, decorrente da congestão e obstrução da drenagem linfática. Com isso, as mamas ficam edemaciadas, avermelhadas e lustrosas ou túrgidas.

A

Ingurgitamento mamário

60
Q

Verdadeiro ou falso?
Em casos de ingurgitamento mamário, devido à esse “leite empedrado”, deve ser orientado o uso de compressas quentes para fluidificar o leite, a fim de facilitar sua saída.

A

FALSO!!
Deve ser incentivada a CRIOTERAPIA, pois as compressas frias promovem vasoconstrução temporária, o que leva a redução do fluxo sanguíneo e, consequente, redução do edema, aumento da drenagem linfática e menor produção do leite, auxiliando no tratamento na fase aguda.

61
Q

Qual a principal causa de ingurgitamento mamário?

A

Técnica incorreta de amamentação

62
Q

Qual o tratamento do ingurgitamento mamário?

A
  1. Ordenha manual da aréola antes da mamada, para que a mama fique macia e flexível, facilitando a pega adequada do bebê;
  2. Massagem nas mamas;
  3. Mamadas mais frequentes e seguidas para esvaziar a mama;
  4. Se o bebê não sugar, a mama deve ser ordenhada manualmente ou com bomba;
  5. Uso ininterrupto de sutiã de alças largas e firmes;
  6. Crioterapia (gelo ou gel gelado);
  7. Uso de analgésicos e/ou AINEs.
63
Q

Quais são os possíveis traumas mamilares durante a amamentação?

A

Fissura (mais comum)
Eritema
Edema
Bolhas

64
Q

Qual a principal causa de fissura mamilar?

A

Técnica inadequada de amamentação

65
Q

Cite outras causas que podem também dificultar a amamentação:

A

Mamilos curtos planos ou invertidos, disfunções orais da criança, freio lingual curto, uso impróprio de bombas de extração de leite, uso de cremes e óleos que causam reações alérgicas nos mamilos, uso de protetores de mamilo (intermediários) e exposição prolongada a forros úmidos

66
Q

Quais medidas preventivas podem ser utilizadas para evitar trauma mamilar?

A
  1. Orientar a técnica correta de amamentação;
  2. Manter mamilos secos e limpos e não usar produtos que retira a proteção natural (sabões, álcool e creme secantes);
  3. Amamentar em livre demanda;
  4. Evitar usar protetores de mamilo;
  5. Ordenhar manualmente a aréola, aumentando flexibilidade e facilitando a pega correta do bebê.
67
Q

Quais são as medidas terapêuticas aplicadas no trauma mamilar?

A
  1. Iniciar amamentação pela manhã menos afetada;
  2. Ordenhar um pouco o leite antes de iniciar as mamadas;
  3. Usar diferentes posições para amamentar;
  4. Fora das mamadas, tentar eliminar o contato da área machucada com a roupa usando “conchas protetoras”, por exemplo;
  5. Quando possível deixar o seio exposto ao ar livre;
  6. Usar analgésico, e se suspeita de infecção (por estafilococo), usar antibiótico tópico e, em casos mais graves, sistêmico.
68
Q

Verdadeiro ou falso?
Em casos de mamilos planos ou invertidos, devido à dificuldade na pega, deverá preparar os mamilos durante a gestação.

A

FALSO!!!
Essa conduta não é mais aplicada, devido ao risco aumentado de parto prematuro

69
Q

O que deve ser feito em casos de mamilos invertidos ou planos?

A
  1. Orientar a mãe a favorecer a pega do bebê;
  2. Tentar diferentes posições para saber em qual delas a mãe e o bebê adaptam-se melhor;
  3. Fazer sucção com bomba manual ou seringa de 10 ou 20mL;
  4. Ordenhar o leite enquanto o bebê não conseguir manter a pega ou sugar efetivamente.
70
Q

Qual é essa alteração mamária?
Na mãe: ocorre prurido, sensação de queimação e dor em agulhada ou fisgada nos mamilos que persiste após a mamada e a pele dos mamilos e da auréola fica mais avermelhada, brilhante ou apenas irritada ou com uma fina descamação. Raramente observam-se placas esbranquiçadas nas mamas ou pápulas
No bebê: tem a presença de placas brancas orais.

A

Candidíase mamária na mãe e oral no bebê

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