Akut på fødestuen, infektion osv.

Question 1

Inddeling af de tre overordnet hjertesygdomme

Answer 1

Cyanotiske hjertesygdomme

Hjerteinsufficiens med forward failure (lavt minutvolumen)

Hjerteinsufficiens med backward failure (stase af væske specielt i lunger og lever)

Question 2

Hvilke tre kar/klapper omdannes efter fødslen?

Answer 2

Ductus arteriosus lukker sig

Foramen ovale lukker sig

Ductus venosus lukker sig

Question 3

Hvorfor er antallet af børn født med hjertemisdannelser faldet?

Answer 3

Fordi mange af den opdages ved 2. trimesterscanning i uge 20 (misdannelsesscanning)

Question 4

Symptomer på medfødt hjertemisdannelse

Answer 4

Central cyanose med blålig farvning af hud og slimhinder, ses ved saturation på ca. 75-80% ved normal hgb ved nyfødt på 12 mmol/l

Shock

Hjerteinsufficiens (sutte/spiseproblemer (da de oplever åndenød iforbindelse med måltider), ødemer, takykardi, bradykardi)

Takypnø – hurtig respiration.

Dårlig perifer perfusion med bleghed, kølige ekstremiteter

Lavt systemisk blodtryk

Svage pulse – kan palperes

Dårlig trivsel

Question 5

Nævn anfalds typerne ved kramper:

Answer 5

Inddeles efter lokalisation, udseende og frekvens:

Småanfald

Kloniske anfald

Myoklonier

Toniske anfald

Question 6

Hvad karakteriser småanfald:

udgør ca. 50% af kramper hos nyfødte

Answer 6

Symptomer:

• Øjne: drejning, blinken, stirren, vidtåbne
• Mund: smasken, tungen ud, tyggebevægelse, suttebevægelse

Ekstremiteter: flakkende, cyklende bevægelser

• Apnøer

Question 7

Hvad karakteriser kloniske anfald:

udgør ca. 25% af kramper hos nyfødte

Answer 7

Symptomer:

Rytmiske rykninger (1-3 pr. sek) i ansigtsmuskulatur, enkelt ekstremitet eller halvsidig

Kan være enten fokale eller multifokale

Tofasede med enten en hurtig fleksion efterfulgt af langsommere ekstension eller omvendt

Question 8

Hvad karakteriser myoklonier:

Answer 8

Symptomer:

En eller flere pludselige hurtige kontraktioner af en eller flere muskelgrupper, oftest flexormusker

Frekvensen er hurtigere end ved kloniske anfald

Question 9

Hvad karakteriser toniske:

udgør ca. 5% af kramper hos nyfødte

Answer 9

Symptomer:

Vedvarende ekstension af kroppen eller ekstremiteter med opistotonus

Øjendrejning

Question 10

Hvor i kroppen findes defekten vis et barn kramper?

Answer 10

Hjernen og centralnervesystemet .

Forstyrret elektrisk aktivitet.

Question 11

Behandling af kramper?

Answer 11

Behandling af tilgrundliggende årsag

Understøttende behandling af vitale funktioner: respiration, kredsløb, ernæring

Anfaldsbehandling med medicin

Question 12

Årsager til kramper:

Answer 12

Mange tilstande kan give anledning til irritation af neuronerne

Hypoksi (80%): præ-, peri- og postnatalt (iltmangel kan give skader på hjernen)

Intrakranielle blødninger

Infektioner: meningitis, encephalitis (infektion i hjernevævet, ikke hjernehinderne), TORCH (intrauterint), postnatal infektion

Hypoglycæmi (træls for vi kan jo relativt nem undgå at hjernen tager skade af lavt BS)

Forstyrrelser i elektrolytter: natrium, kalcium, magnesium

Abstinenser (desværre ikke så sjældent som man kunne ønske sig)

Metaboliske lidelser (husk PKU-kortet, omsætning af aminosyrer og udskillelse af affaldsstoffer)

Kernicterus (vi kan undgå den ved at sætte tidligt ind)

Misdannelser i CNS

Question 13

Prænatale tegn på infektion?

Answer 13

IUGR, misdannelser, spontan abort, påvirket CTG, feber hos mor, grønt fostervand, tidligere infektioner i graviditeten, bakterier påvist, langvarig vandafgang, præterm fødsel

Question 14

Symptomer på infektion efter fødsel

Answer 14

Sløvhed, irritabilitet, sitren, hypotoni, hypertoni, hypothermi, febrilla, bleghed, gulsot, apnø, takypnø, respiratorisk distress, bradykardi, takykardi, tiltagende aspirater, gylpen og abdominal distension

Question 15

Hvilke bakterier kan forsage neonatal sepsis og meningitis?

Answer 15

GBS, stafylokokker, e. coli, listeria, klebsiella, pseudomonas

Question 16

Hvordan adskiller symptomerne på meningitis sig fra symptomerne på sepsis?

Answer 16

Ved neurologisk påvirkning: irritabilitet, gylpetendens, opkastninger, krampeanfald, stille barn, spændt fontanelle, opistotonus

Question 17

Hvad står TORCH for og hvordan overføres de til barnet?

Answer 17

Toxoplasmose, Others (parovirus, varicella zoster, syfilis, enterovirus), rubella, CMV, herpes simplex. Kan overføres transplacentært, under fødslen eller via brystmælk

Question 18

Definition på shock, skyldet hjerte insufficiens

Answer 18

En tilstand, hvor kroppen ikke er i stand til at føre tilstrækkeligt ilt ud til kroppens celler. Skal gælde hele kroppen og ikke blot et afgrænset område

Question 19

Symptomer på schock

Answer 19

En tilstand, hvor kroppen ikke er i stand til at føre tilstrækkeligt ilt ud til kroppens celler. Skal gælde hele kroppen og ikke blot et afgrænset område

Question 20

Symptomer på schock

Answer 20

Takykardi og takypnø

Dårlig perfusion: Bleghed, kølige ekstremiteter

Svage pulse

Lavt blodtryk

Metabolisk acidose

Små diureser – da nyrerne ikke bliver gennemblødt tilstrækkelig.

Question 21

Symptomer på respirationsproblemer

Answer 21

Takypnø > 60 pr. min, det mest klassiske tegn på respirationsproblemer

Normal er 20-60 pr. min.

Spil af alae nasi (udspiles under inspirationen) – gøres for at indtage så meget luft som muligt.

Knirken (ved eksspirationen lukkes for stemmelæberne så lufttrykket påvirker alveolerne så de pustes op og tømmes for væske og så luften holdes i alveolerne)

Indtrækninger (huden trækker sig ind, fordi musklerne mellem costae, i halsen, ryggen og nakken bruges i forbindelse med opretholdelse af normal respirationen og ikke som vanligt kun diaphragma)

Apnø

Cyanose eller bleghed

Takykardi eller bradykardi

Hypotension

Lav saturation

Forlænget kapillærrespons – tjekkes ved at trykke på huden ved brystbenet, i 5 sek. Hvor hurtig får huden farve igen. Tager det

Question 22

Ekstrapulmonale årsager til respirationsproblemer

Answer 22

Infektion

Hjertesygdom

Shocktilstande

Hypoglykæmi

Hjerneblødning

Hyperviskositet (tyktflydende blod)

Malformationer: choanalatresi, oesophagusatresi, diaphragmahernie

Question 23

Hvilke risikofaktorer er der for at barnet udvikler/udsættes for GBS?

Answer 23

Hvis kvinden tidligere har født et barn som har være smittet med GBS

Feber >38

Præmaturfødsel

Langvarig vandafgang

GBS bakteriuri

Question 24

Hvordan forebygges og behandles smitte med herpes til barnet

Answer 24

Forebyggelse:

Sectio ved primær herpes på fødselstidspunktet

Forebyggende antiviral behandling

Behandling:

Antiviral behandling lokalt og i.v. i minimum 14 dage

Understøttende behandling af vitale organer

Question 25

Hvordan virker CPAP

Answer 25

Positiv overtryk, der kontinuerlig skaber et tryk, så alveolerne udspiles. Både under ind- og udånding.