Akut på fødestuen, infektion osv. Flashcards
Inddeling af de tre overordnet hjertesygdomme
Cyanotiske hjertesygdomme
Hjerteinsufficiens med forward failure (lavt minutvolumen)
Hjerteinsufficiens med backward failure (stase af væske specielt i lunger og lever)
Hvilke tre kar/klapper omdannes efter fødslen?
Ductus arteriosus lukker sig
Foramen ovale lukker sig
Ductus venosus lukker sig
Hvorfor er antallet af børn født med hjertemisdannelser faldet?
Fordi mange af den opdages ved 2. trimesterscanning i uge 20 (misdannelsesscanning)
Symptomer på medfødt hjertemisdannelse
Central cyanose med blålig farvning af hud og slimhinder, ses ved saturation på ca. 75-80% ved normal hgb ved nyfødt på 12 mmol/l
Shock
Hjerteinsufficiens (sutte/spiseproblemer (da de oplever åndenød iforbindelse med måltider), ødemer, takykardi, bradykardi)
Takypnø – hurtig respiration.
Dårlig perifer perfusion med bleghed, kølige ekstremiteter
Lavt systemisk blodtryk
Svage pulse – kan palperes
Dårlig trivsel
Nævn anfalds typerne ved kramper:
Inddeles efter lokalisation, udseende og frekvens:
Småanfald
Kloniske anfald
Myoklonier
Toniske anfald
Hvad karakteriser småanfald:
udgør ca. 50% af kramper hos nyfødte
Symptomer:
- Øjne: drejning, blinken, stirren, vidtåbne
- Mund: smasken, tungen ud, tyggebevægelse, suttebevægelse
Ekstremiteter: flakkende, cyklende bevægelser
- Apnøer
Hvad karakteriser kloniske anfald:
udgør ca. 25% af kramper hos nyfødte
Symptomer:
Rytmiske rykninger (1-3 pr. sek) i ansigtsmuskulatur, enkelt ekstremitet eller halvsidig
Kan være enten fokale eller multifokale
Tofasede med enten en hurtig fleksion efterfulgt af langsommere ekstension eller omvendt
Hvad karakteriser myoklonier:
Symptomer:
En eller flere pludselige hurtige kontraktioner af en eller flere muskelgrupper, oftest flexormusker
Frekvensen er hurtigere end ved kloniske anfald
Hvad karakteriser toniske:
udgør ca. 5% af kramper hos nyfødte
Symptomer:
Vedvarende ekstension af kroppen eller ekstremiteter med opistotonus
Øjendrejning
Hvor i kroppen findes defekten vis et barn kramper?
Hjernen og centralnervesystemet .
Forstyrret elektrisk aktivitet.
Behandling af kramper?
Behandling af tilgrundliggende årsag
Understøttende behandling af vitale funktioner: respiration, kredsløb, ernæring
Anfaldsbehandling med medicin
Årsager til kramper:
Mange tilstande kan give anledning til irritation af neuronerne
Hypoksi (80%): præ-, peri- og postnatalt (iltmangel kan give skader på hjernen)
Intrakranielle blødninger
Infektioner: meningitis, encephalitis (infektion i hjernevævet, ikke hjernehinderne), TORCH (intrauterint), postnatal infektion
Hypoglycæmi (træls for vi kan jo relativt nem undgå at hjernen tager skade af lavt BS)
Forstyrrelser i elektrolytter: natrium, kalcium, magnesium
Abstinenser (desværre ikke så sjældent som man kunne ønske sig)
Metaboliske lidelser (husk PKU-kortet, omsætning af aminosyrer og udskillelse af affaldsstoffer)
Kernicterus (vi kan undgå den ved at sætte tidligt ind)
Misdannelser i CNS
Prænatale tegn på infektion?
IUGR, misdannelser, spontan abort, påvirket CTG, feber hos mor, grønt fostervand, tidligere infektioner i graviditeten, bakterier påvist, langvarig vandafgang, præterm fødsel
Symptomer på infektion efter fødsel
Sløvhed, irritabilitet, sitren, hypotoni, hypertoni, hypothermi, febrilla, bleghed, gulsot, apnø, takypnø, respiratorisk distress, bradykardi, takykardi, tiltagende aspirater, gylpen og abdominal distension
Hvilke bakterier kan forsage neonatal sepsis og meningitis?
GBS, stafylokokker, e. coli, listeria, klebsiella, pseudomonas
Hvordan adskiller symptomerne på meningitis sig fra symptomerne på sepsis?
Ved neurologisk påvirkning: irritabilitet, gylpetendens, opkastninger, krampeanfald, stille barn, spændt fontanelle, opistotonus
Hvad står TORCH for og hvordan overføres de til barnet?
Toxoplasmose, Others (parovirus, varicella zoster, syfilis, enterovirus), rubella, CMV, herpes simplex. Kan overføres transplacentært, under fødslen eller via brystmælk
Definition på shock, skyldet hjerte insufficiens
En tilstand, hvor kroppen ikke er i stand til at føre tilstrækkeligt ilt ud til kroppens celler. Skal gælde hele kroppen og ikke blot et afgrænset område
Symptomer på schock
En tilstand, hvor kroppen ikke er i stand til at føre tilstrækkeligt ilt ud til kroppens celler. Skal gælde hele kroppen og ikke blot et afgrænset område
Symptomer på schock
Takykardi og takypnø
Dårlig perfusion: Bleghed, kølige ekstremiteter
Svage pulse
Lavt blodtryk
Metabolisk acidose
Små diureser – da nyrerne ikke bliver gennemblødt tilstrækkelig.
Symptomer på respirationsproblemer
Takypnø > 60 pr. min, det mest klassiske tegn på respirationsproblemer
Normal er 20-60 pr. min.
Spil af alae nasi (udspiles under inspirationen) – gøres for at indtage så meget luft som muligt.
Knirken (ved eksspirationen lukkes for stemmelæberne så lufttrykket påvirker alveolerne så de pustes op og tømmes for væske og så luften holdes i alveolerne)
Indtrækninger (huden trækker sig ind, fordi musklerne mellem costae, i halsen, ryggen og nakken bruges i forbindelse med opretholdelse af normal respirationen og ikke som vanligt kun diaphragma)
Apnø
Cyanose eller bleghed
Takykardi eller bradykardi
Hypotension
Lav saturation
Forlænget kapillærrespons – tjekkes ved at trykke på huden ved brystbenet, i 5 sek. Hvor hurtig får huden farve igen. Tager det
Ekstrapulmonale årsager til respirationsproblemer
Infektion
Hjertesygdom
Shocktilstande
Hypoglykæmi
Hjerneblødning
Hyperviskositet (tyktflydende blod)
Malformationer: choanalatresi, oesophagusatresi, diaphragmahernie
Hvilke risikofaktorer er der for at barnet udvikler/udsættes for GBS?
Hvis kvinden tidligere har født et barn som har være smittet med GBS
Feber >38
Præmaturfødsel
Langvarig vandafgang
GBS bakteriuri
Hvordan forebygges og behandles smitte med herpes til barnet
Forebyggelse:
Sectio ved primær herpes på fødselstidspunktet
Forebyggende antiviral behandling
Behandling:
Antiviral behandling lokalt og i.v. i minimum 14 dage
Understøttende behandling af vitale organer
Hvordan virker CPAP
Positiv overtryk, der kontinuerlig skaber et tryk, så alveolerne udspiles. Både under ind- og udånding.
