Akut endokrinologi Flashcards
När är det hypoglykemi?
Biokemisk under 4. Symtom kommer efter 3.5. Gravida ska k ligga 3.5-8 så de är lite speciella.
Varför kan gastric bypass på hypoglykemi?
De har så snabb tarmpassage så insulinrushen missar måltiden och ger lågt socker.
Vad är det fysiologiska försvaret mot hypoglykemi?
Först reduceras insulin vilket reducerar glukoneogenes i lever. Sen frigörs glukagon som ökar frisättning ur lever. Till sist sker en storm av adrenalin och kortisol för att försöka höja.
Behandling vid hypoglykemi
5 dextrosol, ett glas juice eller mjölk. + en smörgås. Kontrollera socker efter 30min
Om ej helt vaken: 30% glukos 50ml var 3-5 minut tills patienten vaknar eller glukos > 5mmol.
Om ingen infart ge glukagon 1mg intramuskulärt.
Om accidentell feldosering av snabbverkande eller mismatch vid ex träning kan man observera i 6 timmar och sen hem.
Om återkommande problem eller långtidsverkande insulin, Sulfonuerider (extremt lång halveringstid) eller intoxikation ska de läggas in.
Diabetes hyperosmolärt syndrom
Normalt ph, inga ketoner, hög osmolaritet och sänkt mentalt status.
Drabbar DMII, Ofta pga utlösande akut sjukdom. Grundbult i behandlingen är rehydrering.
Ska ha trombosprofylax.
Diagnoskriterier för DMA
- P-glukos över 7 (I Karlstad)
- Blodketoner över 3
- pH 7.3
Vilka från ketoacidos av SGLT2-hämmare
Inte de icke-diabetikerna
Det är de smala taniga diabetikerna, typ II som haft diagnos länge alternativt unga med typ II diabetes.
Kan man ha kvar DDP-4hämmare vid uttorkning?
Svar ja.
Inneliggande sockermål
Om persisterande över 10, sätt in insulin.
Sikta på 6-12
Hyponatremi symtom
Vid akut accelererande förvirring och RLS-sänkning och huvudvärk kramp.
Vid kronisk >48h. Trötthet, illamående, yrsel (ffa vanligt) och balansrubbning.
Kan bero på hypovolemi (brist på båda men mer Na), hypervolemi (ör mycket av båda men mer vatten) eller euvolemi (bara mer vatten men ingen natriumbrist).
Uredningsprover vid hyponarremi
S-osmolaritet, U-Na, U-K och U-osmolaritet.
Behandling av hyponarremi
Akut symtomgivande. 100ml 3% bolus med koksalt över 5 min. Ökning ska inte ske med mer än 8 första dygnet.
Kronisk hyponarremi. NaCl vanligt över 12 timmar. Öka med 0.4mmol/l/h
Behandling av SiADH är vätskeresktritkion 1l/dygn.
Hypernatremi symtom
FRIED SALT
Flush skin och fever
Restless
Increased blood pressure
Edema perifiert
Deceased urin output and ry mouth
Skin flushed
Agitation
Low grad fever
Thirst
Addisonkris
Ofta dehydrering, hypotoni och hyponatremi. Hyperpigmentering (kolla tandköttet).
Yrsel, buksmärta, Palpatationer.
Förut var vanligast med tuberkulos men nu är det autoimmun sjukdom som är vanligast.
Hög mortalitet och kräver omedelbar behandling med parenteral solukortef.
100mg solu-Corftef har ingen dött av.
