AINES Flashcards

1
Q

Este grupo de fármacos se distingue porque casi todos poseen propiedades____, _____, _____ y_____ algunos también son______

A

Analgésicas, antiinflamatorias, antipiréticas y antiagregantes plaquetarias/Uricosúricos

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2
Q

.¿Cuál es el único AINE que se une de forma irreversible a las COX?

A

Aspirina

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3
Q

Principales sitios donde está la isoforma COX-1 es en____, _____ y_____

A

Tracto GI, Riñón y sistema CV.

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4
Q

La mayoría de los AINE son ácidos orgánicos lo cual quiere decir que se absorben bien por______ y se acumulan en los_________ debido a su pH bajo lo que favorece su actividad.

A

Vía oral/Focos inflamatorios

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5
Q

La inhibición de la COX-1 plaquetaria por el AAS dura_____

A

Para toda su vida, 8-12 días.

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6
Q

La isoforma COX-2 es una forma_______ que se presenta en procesos inflamatorios a raíz de estímulos provenientes de_______

A

Inducible/Citocinas proinflamatorias

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7
Q

¿Cuál es la clasificación MECÁNICA de los AINES?

A

1) No selectivos

2) Selectivos de COX-2

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8
Q

Los inhibidores selectivos de COX-2 tienen la ventaja de________ pero una gran desventaja por_______

A

Mejor tolerancia GI/Efectos adversos CV.

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9
Q

Los AINE como ibuprofeno, naproxeno y piroxicam pueden penetrar con facilidad al_______ por lo que se usan con eficacia en padecimientos como la osteoartritis.

A

Líquido sinovial.

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10
Q

¿Cuál es el metabolito tóxico del acetaminofén y cuales son sus principales efectos perjudiciales?

A

NAPQ1/Hepatoxicidad

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11
Q

¿Cuál es el principal sitio de metabolismo y eliminación de los AINE?

A

Hígado/Riñón

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12
Q

De forma global, los AINEs son útiles para manejar el dolor de los siguientes trastornos______

A

1) De trastornos musculoesqueléticos.
2) Dolor inflamatorio de intensidad baja a moderada
3) Dolor menstrual
4) Migrañas

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13
Q

¿En que tipo de dolor los AINE no tienen efectividad?

A

Dolor neuropático.

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14
Q

Las PG´s favorecen el mantenimiento de_________en el feto por lo que algunos AINEs en especial______se utilizan para inducir________

A

La permeabilidad del ducto arterioso/Indometacina/El cierre del conducto

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15
Q

¿Cuál es el mecanismo de cardioprotección del AAS?

A

La inhibición de la formación de TxA2 –> Antitrombótico.

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16
Q

La mastocitosis sistémica es una enfermedad definida por_______, los síntomas de la enfermedad se presentan por la producción excesiva de______ generando_____, _____ y _____los cuales además es resistente a los efectos de los antihistamínicos pero se puede controlar con AINEs.

A

Una presencia excesiva de mastocitos en diversos tejidos/PGD2/Congestión, vasodilatación e hipotensión

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17
Q

¿Cuál es el cuadro sugestivo de mastocitosis sistémica?

A

Exceso de metabolitos de PGD en orina + angioedema + rubicundez.

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18
Q

El Sx de Bartter se produce por una alteración genética a nivel de_______ y sus componentes son_____, _____ y ____. El tx con este AINE asociado a otros agentes mejora su curso____

A

El cotransportador Na/K/2Cl o la proteína bartina/Alcalosis metabólico hipocloremica, hipokalemia y PA normal/Indometacina

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19
Q

Los efectos adversos GI > comunes del uso de AINEs son______, ______, ______ y _____

A

Dispepsia, naúsea, dolor abdominal, vómito.

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20
Q

Los efectos adversos GI más deletéreos pero raros de los AINEs, asociados sobre todo a uso crónico son______ y ______

A

Úlcera péptica/Hemorragia digestiva.

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21
Q

¿Cuáles son la PG asociada a la inhibición de la agregación plaquetaria?

A

PGI2

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22
Q

¿Cuáles son las PGs que participan en la regulación de la PA a nivel renal?

A

PGI2 y PGE2 formadas por COX2

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23
Q

Que AINE no selectivo tiene una inhibición casi similar a la que ejercen los selectivos de COX2 y que por ende también presenta riesgo CV:

A

Diclofenaco.

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24
Q

Los efectos renales adversos de los AINEs son_____

A

1) Isquemia –> Necrosis papilar

2) Hipertensión renovascular (Ojo, solo en px con alguna comorbilidad, IRA, IH, etc).

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25
En un px con antecedentes de alergia a AAS ¿Puedo administrar otro AINE?
Nel, hay riesgo muy elevado de reacción cruzada.
26
En niños y jóvenes <20 años el uso de AAS está contraindicado para el manejo de_______ por que hay riesgo elevado de______ que consiste en_____ +____+_____ y puede ser mortal.
Fiebre de origen viral/Sx de Reye/Inicio agudo de encefalopatía/Disfx hepática/Infiltrados grasos hepáticos.
27
Antidoto para la intoxicación x paracetamol
Acetilcisteína
28
Antídoto para la intoxicación x AAS
No hay, solo se utiliza carbón activado para reducir la absorción entérica.
29
¿Cuál es la razón por la que se produce isquemia papilar asociada a AINES?
Porque se pierden los efectos vasodilatadores de las PGs, generando isquemia renal y papilar.
30
¿Cuáles son los efectos adversos CV de los AINEs?
1) HAS 2) Edema 3) ICC
31
¿Cuál es el efecto de la interacción AINE y warfarina?
Riesgo elevado de hemorragia.
32
¿Cuál es el efecto de usar AINE y AAS de forma simultánea?
Riesgo de alto de complicaciones GI.
33
Los AINEs________ de los IECA
Atenúan la actividad.
34
AINE + GC aumentan________ pero_______
El efecto aniinflamatorio/Aumentan las complicaciones GI.
35
Los AINE_______ de las sales de litio por lo que no deben administrarse de forma conjunta para evitar toxicidad.
Reducen la excreción renal.
36
La dosis pediátrica de paracetamol es_____
10 mg/kg/4 hrs.
37
La administración conjunta de AINEs + Sulfonilureas:
Disminuye el efecto de las sulfo.
38
Tx de elección para fiebres refractarias a paracetamol
Dipirona
39
Son las principales indicaciones del acetaminofén____ y ______
Fiebre y dolor no inflamatorio leve-moderado.
40
En los dolores tipo cólico ¿Cuál sería el mejor medicamento?
Dipirona (Metamizol)
41
Dosis tóxica de paracetamol en adultos
15 g.
42
Dósis tóxica pediátrica de paracetamol
150 mg/kg
43
¿Se puede tomar alcohol estando en tx con acetamiofen?
Nel
44
¿Cuál es la ÚNICA enfermedad donde se puede administrar AAS en niños?
Durante la fase aguda de la Enf de Kawasaki
45
La dosificación de AINEs en niños debe extenderse a_____ debido a la inmadurez hepática.
8-12 hrs.
46
Los AINEs en adultos >65 deben empezar con_______ y posteriormente ajustarlas según respuesta terapeutica. Debido a su deterioro renal, hepático y una_______ lo que aumenta la fracción libre del medicamento.
Dosis bajas/Menor capacidad de la albúmina para ligar fármaco.
47
Dosis diaria máxima de AAS en adultos y niños >12 años.
4g/día
48
Dosificación del diclofenaco________ o _____
50 mg c/8 hrs o 75 mg c/12 h.
49
El diflunisal es un_____ que puede usarse para trastornos muscoloesqueléticos como______ y ______
Derivado del ácido acetilsalicílico/Osteoartritis y esguinces.
50
La mesalamina es un________ con efectos importantes a nivel_____ por lo que se usa para el tx de________ en especial_______
Derivado del ácido salicílico/Local/Enf intestinal inflamatoria/CUCI.
51
¿Cuáles son los 3 derivados de la mesalamina?
1) Olsalazina 2) Balsalazida 3) Sulfasalazida
52
¿Cuál es la progresión de las alteraciones ácido-base en la intoxicación con AAS?
1) Acidosis metabólica 2) Alcalosis respiratoria 3) Acidosis respiratoria.
53
Dentro de los efectos CV más importantes este se presenta en adultos mayores con FRCV que consumen AAS de forma crónica a dosis altas:
Edema pulmonar no cardiogénico.
54
¿En que trimestre del embarazo está totalmente contraindicado el uso de salicilatos?
Tercer trimestre: Aumenta la mortalidad perinatal y produce bajo peso al nacer.
55
La intoxicación crónica por salicilatos se llama______
Salicilismo.
56
¿Cuál es la manifestación más temprana de salicilismo?
Tinnitus
57
El desacople de la cadena de electrones inducido por los salicilatos produce este síntoma que forma parte del salicilismo, particularmente en niños:
Hipertermia.
58
Principal causa de muerte en salicilismo
Insuficiencia respiratoria.
59
¿Qué parámetro nos ayuda a monitorizar a los px con salicilismo?
Niveles de salicilatos en sangre.
60
La _______ de la orina favorece la eliminación de salicilato mientras que la______ la disminuye.
Alcalinización/Acidificación.
61
¿En cuánto tiempo se alcanzan las concentraciones plasmáticas máximas de paracetamol?
30-60 min.
62
Dosificación de paracetamol en adultos
300-650 mg c/4-6 hrs.
63
¿Cuáles son los AINEs derivados del ácido acético?
1) Diclofenaco 2) Ketorolaco 3) Indometacina
64
Respecto al diclofenaco su vida media es muy corta lo que significa que se debe administrar en dosis_____
Altas.
65
Dosificación de diclofenaco al día
50-150 mg
66
Para el tx local y agudo de torceduras y dolor musculoesqueléticos se utiliza diclofenaco en____ cuyo nombre comercial es_____
Gel tópico al 1%/Voltaren
67
Son algunas indicaciones para el uso de diclofenaco
1) Oseoartritis 2) Episodios de migraña 3) Dolor inflamatorio 4) Dismenorrea
68
¿A que nivel se dan los principales efectos adversos del diclofenaco?
1) Hepatoxicidad 2) Mismos efectos CV que un selectivo e COX2 3) A nivel GI el riesgo de hemorragia digestiva es > que el de otros AINEs
69
¿Cuál es la principal limitación del uso de indometacina en neonatos?
Nefrotoxicidad.
70
¿Cuál es el efecto adverso más común de la indometacina sobre el SNC? Mismo que se presenta con > frecuencia en adultos mayores o px con comorbilidades psiquiatricas.
Cefalea frontal grave.
71
La dosis terapéutica oral del ketorolaco es______ mientras que la IM es_____
10-20 mg/30-60 mg.
72
El ketorolaco tiene una actividad______de mayor potencia pero una reducida actividad_________
Analgésica/Antiinflamatoria
73
Para el tx del dolor agudo e intenso si decide usarse ketorolaco este no debe administrarse por ______ días.
<5
74
Debido a que los efectos analgésicos del ketorolaco son cortos y rápidos es muy útil en_____
Manejo del dolor postoperatorio.
75
En px <16 años el ketorolaco solo debe administrarse en______por vía_____
1 dosis/IM o IV.
76
AINEs derivados del ácido propiónico que más se usan:
1) Ibuprofeno | 2) Naproxeno
77
Los derivados del ácido acético al interactuar con el AAS producen____
Una disminución de sus efectos antiplaquetarios.
78
El ibuprofeno para tx dolor leve-moderado se suele dar V.O a dosis de______ cada______
400 mg/4-6 hrs según el caso.
79
Dentro de las propiedades farmacocinéticas del ibuprofeno este penetra más lentamente en_______ por lo que sus efectos son > duraderos para el manejo de_______
Líquido sinovial/Osteoartritis
80
¿Cuál es el principal uso del ibuprofeno IV?
Cierre del ducto arterioso.
81
Son indicaciones esenciales de los derivados del ácido propiónico.
1) Artritis juvenil 2) Dolor agudo 3) Tendinitis 4) Dismenorrea 5) Ataque de gota 6) AR. 7) OAR
82
Dosis pediátrica de ibuprofeno
5-10 mg/kg/dosis
83
Del grupo de los fenamatos el > usado es_____ especialmente para______
Ácido mefenámico/Dismenorrea primaria (Puede usarse en cualquier dolor de tejido blando)
84
Los cams más importantes son_____
Meloxicam y piroxicam
85
Los cams tienen ventaja sobre el resto de AINEs para el manejo de dolor articular en que su t 1/2 es________ por ende se da________
Más larga/Una vez al día.
86
Dosis de piroxicam
20 mg/día.
87
De los Coxibs ¿Cuáles están disponibles para el manejo crónico de dolor articular?
Celecoxib y etoricoxib