Água Corporal e Volemia

Question 1

volume corporal de água depende de sexo, idade e teor de gordura corporal

Answer 1

RN: 80%
criança: 60%

homem: 60%
mulher: 50%

obesidade = - 10% (gordura hidrofóbica)
desnutridos = - 10%

Question 2

como a água se distribui pelos compartimentos fluidos do corpo?

Answer 2

lei dos terços e quartos

• 2/3 no Intracelular
• 1/3 no Extracelular (3/4 no interstício e 1/4 no plasma)
• em RN, ECF > ICF até diurese pós-natal (1º ano)

de acordo com volume corporal

• intra = 40% (400mL/kg)
• extra = 20% (interstício 15% e plasma 5%)

Question 3

qual a fórmula da osmolaridade plasmática?

Answer 3

real: 2Na + Gli/18 + U/6 (VR 285-300)

efetiva: 2Na + Gli/18 (VR 280-295)
- U passa livremente pela membrana

Question 4

volemia é o volume de sangue. Quais os valores de referência?

Answer 4

homem adulto: 75ml/kg
mulher adulta: 65ml/kg
criança: 75ml/kg
RN ou lactente: 80ml/kg
prematuro: 95ml/kg

Question 5

balanço hídrico: perdas, ganhos e reposição

Answer 5

perda urinária mínima: 500-800ml/dia
perdas insensíveis: suor (75%) e exalação (25%) > 600mL/d (hipotônicas)
perda fecal: 250mL/d (hipertônicas)

água endógena (oxidação de carbohidratos) = 250ml/d

reposição mínima para prevenir desidratação:
4ml/kg para os primeiros 10kg
2ml/kg para os segundos 10kg
1ml/kg a partir dos 20kg

4 x [ 500mL de SF 0,45% + 10mL de KCL 10%] ou
4 x [ 500mL de SG 5% + 10mL de NaCl 20% + 10ml de KCL 10%]

intraop = perda de líquido para 3º espaço = reposição isotônica de 500-1L
pós-op = isotônico nas primeiros 24-48h

Question 6

osmolaridade: concentrações plasmáticas importantes, consequências de hipo ou hiperosmolaridade, gap osmolar

Answer 6

Na 135 - 145
K 3,5 - 5,5
Cl 98 - 115
bica 22 - 26

repercussões cerebrais:

• hipo: edema cerebral + HIC (coma < 240)
• hiper: desidratação cerebral (coma > 320)

gap osmolar > 10mOsm/l é anormal > intox por manitol, etanol, metanol ou etilenoglicol, ou distrúrbio de glicose*

Question 7

reposição hidroeletrolítica - soros

Answer 7

Cristaloides (SF 0,9% e RL):
- distribuem-se para o ECF na mesma proporção da água (3/4 + 1/4)
- SF 0,9% levemente hipertônico, rico em cloreto
- RL levemente hipotônico tem lactato em vez de bica
Coloides (soro albuminado, dextran, poliamido, hisocel):
- macromoléculas oncóticas; teoricamente 100% no plasma