Agonistas Adrenegicos Flashcards
Fenilefrina selectivo por el receptor
a1
Terbutalina selectividad al receptor
B2
Adrenalina actua en los Receptores
a1,a2,b1,b2,b3
Noradrenalina actua en los Receptores
a1,a2 y b1
Se conocen como simpaticomiméticos de acción mixta
Aquellos que de manera indirecta liberan noradrenalina y que de forma directa activan los receptores, como por ejemplo EFEDRINA o la DOPAMINA
Agonistas adrenérgicos de acción directa selectivos :
Fenilefrina - a1
Clonidina - a2
Dobutamina - B1
Terbutalina - B2
Agonistas Adrenérgicos de acción directa no selectivos :
Oximetazolina - a1,a2
Isoproterenol - b1,b2
Adrenalina - a1,a2, B1,B2, B3
Noradrenalina - a1,a2, B1
Agonistas Adrenérgicos de acción mixta
Pseudoefedrina - a1, a2, B1, B2 y liberadora
Agonistas Adrenérgicos de acción indirecta
Agentes liberadores : anfetamina y tiramina
Inhibidores de capitación: cocaína
Inhibidores de MAO/ COMT: pargilina y entacapone
Receptor a1A es encontrado :
Corazón, higado, pulmón, cerebelo, corteza cerebral, próstata, conducto deferente, vasos sanguíneos
El receptor a1B es encontrado:
Riñones, bazo, pulmones, corteza cerebral, vasos sanguíneos
El receptor B1 es encontrado:
Corazón, riñón, adipocitos…
El receptor B2 es encontrado:
Corazón, bronquios y GI: glándulas, leucocitos, hepatocitos.
El receptor B3 es encontrado:
Tejidos adiposos, vías GI….
Adrenalina/epinefrina:
- Catecolamina exógena
- estimulante potente de receptores a y B
- Un de los vasopresores más potentes
- No es eficaz en adm oral
- alívio rápido de reacciones de hipersensibilidad
- prolonga la acción de anestésicos locales
- restaura el ritmo cardíaco en pctes con paro
- se usa también como agente hemostático local
ADRENALINA mecanismo de acción:
Estimula el snv simpático, aumentado de esa forma la fc, gasto cardíaco y circulación coronária. Con los receptores B provoca relajación de la musculatura lisa bronquial, el que alivia la disnea.
Dosis ADRENALINA:
• Subcutánea en adulto : 0,3 y 0,5mg
• Intravenosa: casi nunca llega a 0.25 mg (en caso de paro cardíaco puede ser mayor)
• 0.1-0,5 mg SC o IM -> repetir dosis cada 10-15 min en caso de shock anafiláctico, cada 20 min en 4 hrs en pcte con asma.
• La absorción es mas rápida después de una inyección IM.
NORADRENALINA - levarterenol
• principal mediador químico liberado por los nervios adrenergicos posganglionares.
• 10-20% de catecolaminas en la médula suprarrenal.
• potente a nivel de los Receptores a y poca acción en los B2.
• 10 ug/ min - venociclisi (via venosa)= se incrementan las presiones sistólica y diastólica, RVP aumenta, reduz el FS hacia el riñón, vasoconstricción de los vasos mesentéricos, disminui FS esplênico y hepático. Aumenta el flujo coronario. Causa hiperglucemia.
• ineficaz se adm por via oral y se absorbe mal en los sitios de inyección subcutánea.
• Dosis excesivas -> hipertensión grave
• tratar Choque, coadyuvante para tratar paro y hipotensión profunda.
Dopamina
• Relacionada a movimientos
• Precursor metabólico inmediato noradrenalina y adrenalina.
• sustrato para MAO y COMT (por eso no es eficaz se ingiere)
• en concetraciones bajas -> D1 (renal, mesentérico y coronario) VASODILATACIÓN.
• efecto inotropico + en miocardio (B1) y también liberanoradrenalina.
• evitar o uso o usarse la décima aparte o menos si el pcte recibió un inhibidor de MAO.
• Tta de insuficiencia cardiaca congestiva grave (principalmente pctes con oliguria y RVP baja o normal).
• dopamina es producida por la acción DOPA. Enfermedad de Parkinson se trata con DOPA.
Clorhidrato de Dopamina
• cada ampolla de 5 ml contiene 200mg.
• via intravenosa
• inicia con ritmo de goteo 2-5 ug/kg/min e se incrementa gradualmente hasta 20-50 ug/kg/min
El principal uso de Agonista de receptores adrenergicos B es
El tratamiento de broncoconstricción en asmáticos o la neumapatia obstructiva crónica
Es un agonista adrenergico B no selectivo potente, la adm intravenosa disminuye la RVP, primordialmente en el músculo estriado. Se usa para estimular FC en caso de bradicardia, en Asma y Choque asmático. Previene la bronconscción o la alivia.
Isoproterenol
Dobutamina es selectivo de :
B1
Solución inyectable, inotrópico cardíaco, estructura similar a dopamina:
Dobutamina
