agents causant fièvre retour de voyage Flashcards
quoi faire si on voit un patient fébrile?
toujours demandé si retour de voyage!
=un voyageur présentant de la fièvre et revenant d’un autre pays doit être évalué immédiatement et de manière exhaustive
nommer différents causes de fièvre chez le voyageur
-paludisme (20-30%)
-diarrhée aigue du voyageur (10-20%)
-infection des voies respiratoires (10-15%)
-dengue (5%)
-syndrome viral non spécifique ou apparenté à la mononucléose (4-25%)
-infections de la peau et tissus mous (2-11%)
-fièvre entérique provoquée par salmonelle entérina ou paratyphi (2-7%)
-hépatites virales (3%)
-richeetsioses (3%)
-infections des voies urinaires et transmissibles sexuellement (2-3%)
différentes causes de fièvre chez les jeunes voyageurs
-paludisme (35%)
-syndrome viraux (28%)
-maladies fébriles non spécifiques (11%)
-dengue (6%)
-fièvre entérique (6%): sous contient indien
savoir la région géographique du voyageur en question permet de savoir quoi?
déterminer l’épidémiologie de la maladie
évoquer suspicion de quoi si vient Inde et Pakistan?
fièvre entérique
évoquer suspicion de quoi si vient Afrique ?
paludisme
évoquer suspicion de quoi si vient Asie et Amérique latine?
dengue
diagnostic si vient Afrique subsaharienne
paludisme
(aussi; IVR, maladie diarrhéique, infections de la peau et tissus mous)
diagnostic si vient Asie du sud est
dengue
(aussi; IVR, maladie diarrhéique, paludisme)
diagnostic si vient Asie centrale du sud/sous continent indien
fièvre entérique
(aussi; dengue, paludisme, maladie diarrhéique)
diagnostic si vient Amérique du sud ou caraibes/Amérique centrale
maladie diarrhéique
(aussi; IVR, dengue, paludisme)
quoi demander par rapport aux antécédents de voyage?
but de voyage; rendre visite à ami famille (risque élevé surtout pour paludisme, fière entérique et hépatite virale aigue (chez enfants)
quoi demander par rapport aux préparatifs avant le départ pour un voyage?
quoi demander par rapport à l’itinéraire?
quoi demander comme antécédent à l’exposition?
dengue: quelle genre de fièvre
biophasique
*qui s’arrête et recommence
fièvre entérique: quelle genre de fièvre
fièvre récurrente et fièvre continue/quotidienne
temps d’incubation de la dengue vs paludisme; différence
celui de la dengue est beaucoup plus rapide
temps d’incubation paludisme
peut aller en bas de 2 semaines à plus que 6 semaines!
temps d’incubation pour: dengue, diarrhée du voyageur et chikungunya
en bas de 2 semaines
longue période d’incubation pour?
tuberculose, hépatite ou leishmaniose viscérale
temps d’incubation fièvre entérique
2-6 semaines
durée de la fièvre pour la paludisme
en bas de 7 jours plus que 21 jours… (variable)
*idem pour fièvre entérique= très variable
durée de fièvre pour dengue
en bas de 7 jours
toute personne qui présente de la fièvre au retour d’un voyage devrait se soumettre au moins aux analyses suivantes; (bilan microbiologique de base
-formule sanguine et tests différentiels (enzymes hépatiques, électrolytes, créatinines)
-frottis sanguins (paludisme) avec ou sans bandelette réactive de détection des antigènes au moins 3 fois sur une période de 24-48 heures
-hémocultures x2 (fièvre entérique)
-analyse des urines (avec ou sans culture)
pourquoi il est important de mentionner les antécédents de voyages sur toutes demandes d’analyses de laboratoires?
chez tout voyageur fébrile en provenance d’une région ou le paludisme est endémique, il faut considérer le diagnostic du paludisme jusqu’à preuve du contraire
=donc à mentionner sur une demande d’analyse de labo!
envisager quels autres tests supplémentaires selon les antécédents et l’épidémiologie?
-coproculture pour la recherche d’entéropathogènes x 1 (salmonella, shigella, campylobacter, yersinia, E coli)
-radiographie pulmonaire
-recherche d’oeufs et parasites dans les selles (cyclosporra, cryptosporidium, entamocha histolytica, giardia)
-érpeuve sérologie de la dengue si la période d’incubation probable est inférieure à 2 semaines ET que la personne revient d’Asie du Sud, Asie du Sud Est ou Amérique latine
-tube contenant le sérum prélevé en phase aigue doit être conservé au laboratoire et apparié avec des échantillons de sérum en phase de covalence s’il n’y a pas de diagnostic dans les 10 à 14 jours
agent causal de la dengue
maladie VIRALE aigue transmise par moustique Aedes (Arbovirus)
=transmission vectorielle par morsure d’arthropodes (par le moustique)
**important de se rappeler que c’est transmis par un virus
incubation dengue
5-7 jours
(demeurer vigilant des symptômes jusqu’à 2 semaines après retour de voyage)
épidémiologie de la dengue
- Cause la plus fréquente de fièvre chez les voyageurs revenant d’Amérique latine, Caraïbes ou Asie
- Fréquence d’infection a beaucoup augmenté dans les derniers 50 ans
- Incidence : près de 390 millions / année
présentation clinique de la dengue
Phase fébrile initiale: cytokines, TNF
* Fièvre
* Rash maculaire
* Céphalées rétro-orbitales (douleur de la moitié du crâne)
* Myalgies
* Vomissements
* Leukocytes, hémoglobine et plaquettes normaux
Phase autour défervescence (phase critique)
* Risques d’hémorrhagies et complication dues à une augmentation de la perméabilité vasculaire
* Rash avec érythème diffus avec ilots de peau non atteinte
o Apparaît typiquement juste avant la convalescence
* Leucopénie, thrombocytopénie et transaminite (haut niveaux d’enzymes hépatique)
mesures de prévention non pharmacologique de l’agent de la dengue
- Éviter piqures de moustiques
a. Manches longues
b. Chasse moustique avec 30% DEET - Une infection antérieure confère immunité à vie! (si le même sérotype)
agent causal de la fièvre entérique (soit une infection fébrile aigue)
salmonella enterica, sérotype Typhi ou Paratyphi
expositions à risque fièvre entérique
aliments de rue et eau locale
zone géographique principalement affectée par fièvre entérique
Asie centrale du Sud et Inde
principale méthode diagnostique fièvre entérique
- 2x hémocultures (pour sérovare Typhi ou Paratyphi) -Coproculture (examen des selles)
- Prélèvement de MO par aspiration + culture)
