agents anesthésiques IV Flashcards
dose d’induction propofol
1,5 à 3,5 mg/kg
dose sédation propofol
25-50 mcg/kg/min
dose entretien anesthésie
propofol
75-300 mcg/kg/min
durée d’action
début d’action propofol
10-35secondes
dure 6-10min
administration douleur propofol
lidocaine 40mg IV
propofol
- bronchodilatation
- propriété anti mimétique+ neuroprotectrice
- TIVA = propofol + rémifentanyl
Étomidate (Amidate) concentration
2%
effet étomidate
-stabilité hémodynamique
-protection cérébrale
-anticonvulsif
JAMAIS EN PERFUSION
dose induction étomidate
0,2-0,4mg/kg
Kétamine
- agent hypnotique + analgésique
- inconscience 1min
- hallucination (ajout benzodiazépine)
- augmente FC, TA
- bronchodilatation
kétamine contres indications
- pt cardiaque
- trauma crânien ou oculaire
kétamine induction
1-2mg/kg IV
4-8mg/kg IM
benzodiazépine mx
- valium = diazépam
- ativan = lorazépam
- versed = midazolam
effet benzodiazépine
- anxiolytique
- sédation
- relaxation musculaire
midazolam (versed)
1-2mg 0,5mg-1mg dépression ventilatoire 1-5min IV 5-15min IM 20-30min PO
antagoniste benzodiazépine
renverse
-flumazénil (Anexate)
0,1-0,2mg/kg IV en 15sec
-demi vie 30-60min
-perfusion 0,5-1,0 mcg/kg/min
Morphine
- opioide naturel
- hémodynamique stable
- 1er choix post-op
- attention : insuffisance rein
- demi vie =4h
- 2-3mg aux 5min
Épimorphine
- vial de 0,5mg/mL
- morphine épidurale
- sans agent de conservation
Effet secondaire opioide
- prurit (Benadryl)
- constipation
- myoclonie
- somnolence
- rigidité musculaire
Démérol / Mépéridrine
10 X moins puissant que morphine
-frissons post-opératoires
-donne tachycardie
0,35mg/kg
Fentanyl force et dose
100 X morphine
-contrôle tachycardie, HTA
1-3 mcg/kg = 30min
3-6 mcg/kg = 60min
fentanyl dose pour chirurgie cardiaque
50-100 mcg/kg
fentanyl en perfusion
2-5 mcg/kg/HEURE
effet fentanyl
-dépression ventilatoire
-bon profil hémodynamique
donner 3-5min avant intubation
Sufentanyl = Sufenta force et dose induction
10 X Fentanyl donc 1000 x morphine
0,3-1,0 mcg/kg
alfentanyl (alfenta) dose bolus et anesthésie balancée
bolus = 500-1000 mcg
15-30 mcg/kg
Rémifentanyl
-sous forme de poudre
-fait bradycardie
-durée d’action courte (demi-vie 4min)
TIVA = propofol + remi
rémifentanyl dose bolus et perfusion
bolus = 1 mcg/kg et suivi d’une perfusion de 0,05-2mcg/kg/min
Nalbuphine = Nubain
- analgésie sans dépression ventilatoire
- bon choix pour maladie cardiaque
- 10mg IV aux 3h
renverse des opiodes
- nalaxone = narcan
- renverse dépression ventilatoire
- durée d’action 30-45min
- fait HTA, arythmie ventriculaire, oedeme pulmonaire
- donner à coup de 0,02mg
