Agentes Adrenérgicos Flashcards
Simpaticolíticos son fármacos:
Adrenoliticos
Simpaticomimeticos son fármacos
Adrenergicos
Sustancias que tras su administración reproducen o imitan los efectos derivados de la activación del sistema nervioso simpático.
Simpaticomimeticos
Grupo de Catecolaminas
Adrenalina, Noradrenalina y dopamina
Mecanismo de acción de los simpaticomiméticos
Directamente: Estimulando los receptores adrenérgicos
Indirectamente: aumentando la sintesis, liberación, eliminación o recaptación de catecolaminas
Receptores a1 son de tipo:
Postsinápticos
Receptores a2 son de tipo:
Post y presinápticos, extrasinápticos
Receptores B1 son de tipo:
postsinápticos
Receptores B2 son de tipo:
Post y presinápticos, extrasinápticos
Receptores B3 son de tipo:
Tejido adiposos
Son Fármacos que incrementan la tasa de catecolaminas en la hendidura sináptica
FARMACOS SIMPATICOMIMÉTICOS O ADRENÉRGICOS DE ACCION INDIRECTA
Fármacos que controlan el sistema nervioso simpático:
adrenérgicos
Fármacos que actúan sobre la vasoconstricción periférica:
Norepinefrina (la mejor), epinefrina y dopamina
Fármacos que dan poder cardiaco y vasodilatación:
Dobutamina (adultos) y milrinone (niños).
Fármacos que dan vasoconstricción periférica pero no poder cardiaco:
Vasopresina y fenilefrina
Fármacos inoconstrictores:
Producen vasodilatación en corazón
El rango de dosis de prescripción de la noradrenalina es de:
0.1 a 5 ug/kg/ min
Efectos de la noradrenalina a 0.12:
Generará taquicardia
Efectos de la noradrenalina a 0.23:
Las arteriolas a nivel renal ya están cerradas.
Efectos de la noradrenalina a 0.3:
Necesita ayuda de vasopresina
Máximo que aguanta el cuerpo humano de noradrenalina:
1 ug/kg/min
*Por la vasoconstricción se pueden perder dedos, orejas, nariz
Mejor medicamento con potencia relativa vasoconstrictora sobre los vasos resistivos:
Noradrenalina
Px que llega con cualquier tipo de choque a urgencias se le debe de administrar:
Noradrenalina
Causas que te llevan a paro cardiorrespiratorio:
Hipovolemia, acidosis metabólica, hipocalcemia, hipocortisolismo
Choque cardiogénico:
Estado de hipotensión donde lo que falla es la bomba cardiaca
Fármacos que se administran en choque cardiogénico:
Noradrenalina + dobutamina (adultos)/ milrinone (niños)
Choque cardiogénico refractario es:
Es el choque cardiogénico pediatra
¿La dopamina puede ser usada en choque cardiogénico? (V/F)
Falso
La dosis de noradrenalina se ajusta en función de las________, y la del agente inótropo, en función del______.
Resistencias vasculares; gasto cardiaco
Si el px cae en paro cardio respiratorio se debe de administrar:
Adrenalina
El rango de dosis de prescripción de la adrenalina es de:
0.1 a 5 ug/kg/ min
¿Por qué se administra adrenalina en el paro cardiorrespiratorio?
Es broncodilatadora y favorece la estabilización de las membranas de las células mastociticas
La dopamina se prescribe en los estados de shock con____ y/o _____disminuidas.
Bajo gasto cardiaco y/o resistencias vasculares sistemáticas disminuidas.
Uso de la vasopresina:
Aumentar tono vascular en estados de shock catecolamino-resistentes y shock vasodilatador.
Cuando norepinefrina ya no puede robar más sangre___ le ayuda
Vasopresina
Vasopresina es un fármaco por acción:
Indirecta
La vasopresina se emplea en dosis de:
0,01 -0,04 unidades/min
Un requisito indispensable para el uso de vasopresina es:
Gasto cardiaco elevado
Efecto adverso de vasopresina:
necrosis digital
La fenilefrina es un agente:
adrenérgico
Si se utiliza una dosis de 100 microgr de fenilefrina su efecto se produce en:
30-40 segundos
Efecto adverso de la fenilefrina:
Produce arritmias
Mejor amina para dar poder cardiaco:
Dobutamina
Mejor inodilatador para dar poder cardiaco en pediatría:
Milrinona
Los inodilatadores actúan únicamente en bomba cardiaca puesto que…
Tienen efecto directo en el miocardio realizando una contractilidad
Efecto adverso de inodilatadores:
Hipotensión, taquiarritmia e isquemia miocárdica
Rango de dosis de dobutamina:
3-25 ug/kg/min
Si se utiliza dobutamina se debe utilizar:
Noradrenalina para mantener la tensión periférica
Se presenta px con choque cardiogénico usted ¿Qué fármaco le administraría?
Dobutamina + norepinefrina
Por que se utiliza la milrinona en infantes y no dobutamina:
Tiene una reducción de la poscarga con un menor consumo de oxigeno por lo tanto evita infartos
El sitio de acción de la milrinona está situado después del:
Receptor B-adrenérgico
Dosis que se puede utilizar cuando se administra milrinona:
Dosis de carga de 25-75 μg/kg en 15 minutos, seguida de una dosis de mantenimiento de 0,375-0,75 μg/kg/min
Se presenta px con choque cardiaco y que usualmente tiene fallas en el corazón, usted le administraría:
Levosimendán
Mecanismo de acción de levosimendán:
Aumento de la sensibilidad de los miofilamentos al calcio (acción indirecta)
Dosis de carga de levosimendán:
3-12 mg/kg en 10 min
Se presenta px post-operado de cx cardiovascular, usted le administra:
Levosimendán (1er opción) dobutamina (2nda opción)
Px que se le administro anteriormente norepinefrina, pero el fármaco ya no levanta al px usted le administraría:
norepinefrina + vasopresina
Fármaco de elección en sx aórticos agudos:
Nitroprusiato
Dosis intravenosa en adultos en crisis hipertensivas:
De 0.0005 a 0.008 mg por kg y min
Implicación más común por uso de nitroprusiato:
Intoxicación por cianuro
Síntomas de intoxicación por cianuro:
Dolor de cabeza, palpitaciones, polipnea, náuseas, vómitos, confusión, crisis convulsivas
La isquemia miocárdica se manifiesta como:
hipotensión, arritmias y edema pulmonar y es característico encontrar bradicardia precoz.
Tx por intoxicación de cianuro:
retirar NTS, oxigeno 100%, bicarbonato y algún antídoto (nitrito sódico, tiosulfato sódico, hidroxocobalamina)
Mecanismo de acción de nitroglicerina:
vasodilatador venoso en insuficiencia cardiaca, es útil si hay enf. Coronaria
Nitroglicerina es de acción:
Corta
Como calcular dosis
[Concentración (μg) ÷ Dilución (mL)] /60 (min) = constante (μg/min)
(constante (μg/min)/ (kg)) × dosis indicada = dosis calculada (μg/kg/min
