AFVLOEISTOORNISSEN Flashcards
Wat is Pyelo - uterale junctiestenose?
Vernauwing van de overgang tussen het nierbekken en de urineleider omdat de urine nietmeer goed doorstroomt en het zorgt voor er een uitzetting ( proximaal)
Oorzaak: aangeboren afwijking van de inwendige spieren die ontstaan is door de vernauwing van de urether
OF
Overkruisend bloedvat
Wat zijn de symptomen die men ervaart bij pyelo - uterale junctiestenose ?
Zuigeling:
- abdominale massa
- hematurie
- UWI met buikpijn
Oudere kinderen of volwassenen:
- koliekpijn na drinken ( bierkoliek) door toenemende diurese en extra opstapeling van vocht die zorgt voor zwelling van de nier. De pijn die men voelt is door de uitrekking van de nier
- zwaartegevoel met misselijkheid
- UWI
Wat is een vesico uterale reflex
Abnormale terugvloei van urine uit de blaas naar de hogere urinewegen ( ureter of nier)
Oorzaken zijn: congenitaal of komt samen voor met genito - urinaire afwijkingen
Wat zijn de symptomen bij de vesico uterale reflex?
Het is asymptomatisch dus moet men vooral hierover nadenken wanneer een jong kind vaak een UWI heeft ( jongens max 1, meisjes max 2)
Hoe stelt men de diagnose en behandeld men de PUJ- stenose?
Diagnose:
- echografie en intraveneuze pyelografie
- vaak al gezien prenataal onder de vorm hydronefrose ( herstelbaar)
Behandeling: een pyeloplastie
Wat is Nefrolithiase?
Welke factoren zijn bevorderend voor het krijgen van deze aandoening?
Andere naam: nierstenen
Nierstenen ontstaan door kristalisatie van Ca (80%) of urinezuur ( 5%)
Bevorderende factoren:
- te weinig vochtinname
- te hoge plasmaconcentratie van Ca of urinezuur
- UWI en zure urine PH
Welke symptomen krijgt men bij Nefrolithiase?
- Kleine nierstenen bijna geen symptomen
- UWI
- pijnloze hematurie
- nierkoliek dat uitstraald naar de lenden en lies (meest voorkomend)
- vagale reactie waardoor misselijkheid en braken
Hoe wordt de diagnose van Nefrolithiase gesteld
Wat is de behandeling?
Diagnose:
- anamnese en klinisch onderzoek
- urineonderzoek ( hematurie , nierstenen)
- echografie en RX van abdomen ( nierstenen , eventuele dilatatie van nierbekken en urinewegen)
- IVP indien lokalisatie nauwkeuriger moet gebeuren
Behandeling:
- vochtinname beperken
- uretherspasme met een spasmolyticum zoals buscopan
- NSAID ( bv: diclofenac)
- ESWL om de nierstenen te verkleinen
- cyto en urethroscopie met een dormia ( opvangzakje)
- nadien veel vochtinname en calcium beperken, bij urinezuurstenen allopurinol ingenomen
Wat is Benigne prostaathypertrofie (BPH) ?
Een prostaatgezwel dat klachten geeft door obstructie van de urethra. We maken onderscheidt tussen een goedaardig gezwel ( BPH) en een kwaadaardig gezwel ( prostaatcarnicoom)
Een risicofactor is leeftijd en testosteron
Goedaardig: vooral centraal gelegen
Kwaadaardig: vooral perifeer
Wat zijn de symptomen van BPH ?
Symptomen gelijkaardig aan prostatisme
- zwakke straal en nadruppelen
- moeilijk kunnen starten met plassen
- urgency en nycturie
Hoe wordt de diagnose van BPH gesteld?
Wat is de behandeling?
Diagnose: vaak tijdens een klinisch onderzoek via PPA en wordt bevestigd met een transrectale echografie
Behandeling:
- vermijden van stoffen die congestie geven van de prostaat ( alcohol, specerijen)
- a1-blokkers ( weerstand blaashals verminderen)
- 5a- reductase inhibitor ( blokkeert actieve vorm van testosteron)
- lange termijn een TURP ( trans utherale resectie van de prostaat)
