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Cirurgia Geral > Afecções do Trato Urinário > Flashcards

Afecções do Trato Urinário Flashcards

1
Q

Quais alterações notamos no exame apresentado a seguir e qual o possível diagnóstico?

Leucócito esterase positivo +. Nitrito negativo. Céls epiteliais raras. Leuco 9 a 12. Hemácias 1 a 3. Bactérias numerosas

A

Piúria, hematúria e bacteriúria. São sugestivas de ITU

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2
Q

Complete a frase: a cistite aguda consiste na infecção urinária ______, caracterizada por ________, ________ e _________

A

Baixa, disúria, aumento da frequência urinária e urgência miccional

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3
Q

Quais os sintomas clássicos de pielonefrite aguda?

A

Calafrios, febre e dor no flanco

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4
Q

Qual a explicação para a prevalência de ITUs no sexo feminino?

A

Diferenças anatômicas, como uretra mais curta e proximidade maior com o canal anal e vaginal

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5
Q

Como se dá, na maioria dos casos, a patogênese das ITUs?

A

Aderência de bactérias na mucosa do introito vaginal e urotelial, com ascensão pela uretra

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6
Q

Quais as principais bactérias causadoras de ITU?

A

E. coli (70-85% dos casos), Staphylococcus saprophyticus (“cistite de lua-de-mel”), espécies de Proteus e de Klebsiella e o Enterococcus faecalis

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7
Q

Quais as principais complicações que podemos encontrar em ITUs?

A

Sepse e choque séptico, injúria renal aguda, necrose da papila renal, abscesso perinefrético, trombose de veia renal e desenvolvimento de pielonefrite enfisematosa

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8
Q

Qual o exame padrão-ouro para diagnóstico de ITU?

A

Urocultura

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9
Q

Em mulheres sintomáticas, em idade fértil e sem complicações, há indicação de exame para o tratamento de ITU?

A

Não! Mas a coleta pode ser realizada antes de iniciar a terapia empírica para confirmação do quadro

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10
Q

No EAS, o aspecto mais específico para ITUs é:

A

Presença de nitrito

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11
Q

Quando solicitar exames de imagem na fase aguda da ITU?

A

Suspeita de bloqueio do fluxo urinário

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12
Q

Em quais situações tratamos bacteriúria assintomática?

A

Gestantes, pacientes transplantados renais recentes e no pré-operatório de cirurgias urológicas ou com colocação de prótese

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13
Q

Qual o tratamento padrão para ITUs?

A

Verificar a necessidade de internação hospitalar, hidratação adequada e administração de antibioticoterapia

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14
Q

Na pielonefrite aguda e em pacientes estáveis, qual o tratamento preconizado?

A

Tratamento ambulatorial com antibiótico oral

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15
Q

Quando faremos o tratamento hospitalar de casos de pielonefrite aguda?

A

Em quadros complicados, em pacientes imunossuprimidos, gestantes ou com suspeita de complicações em homens e crianças

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16
Q

A profilaxia antimicrobiana para ITU recorrente está indicada para:

A

Gestantes e pode ser indicada para pacientes com ITU de repetição

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17
Q

Cite duas medidas de prevenção de ITU recorrente

A

Urinar após relações sexuais, para mulheres sexualmente ativas.

Dupla ou tripla micção em pacientes com ITUs recorrentes.

Terapia de reposição com estriol oral ou vaginal em mulheres pós-menopausa.

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18
Q

Qual é o tipo de cálculo renal mais prevalente?

A

O cálculo de oxalato de cálcio

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19
Q

Qual o cálculo urinário mais associado a infecções urinárias crônicas?

A

Cálculo de estruvita

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20
Q

Qual a característica dos cálculos de estruvita?

A

Ocupam praticamente toda a pelve renal (cálculos coraliformes)

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21
Q

Qual tipo de cálculo urinário não é visualizado na tomografia sem contraste?

A

Cálculos formados por inibidores da protease (indinavir e ritonavir)

22
Q

Qual a manifestação clássica do quadro de nefrolitíase?

A

Dor em flanco em cólica incapacitante súbita e aguda com irradiação para escroto/lábios vaginais

23
Q

Qual o exame complementar padrão-ouro para o diagnóstico de nefrolitíase?

A

TC de abdome sem contraste

24
Q

Quais as medidas clínicas no quadro agudo de nefrolitíase?

A

Estabilização hemodinâmica, ponderar hidratação (cautelosamente) e resolução da dor

25
Q

Qual a principal indicação de cirurgia emergencial diante de um quadro de nefrolitíase?

A

Nefrolitíase complicada com infecção

26
Q

Qual o tamanho dos cálculos urinários que costumam ser espontaneamente eliminados?

A

Até 5 mm (são menores que a pelve renal)

27
Q

Qual o tratamento para cálculos urinários entre < 10 mm?

A

Terapia expulsiva com medidas farmacológicas

28
Q

Qual a principal droga utilizada na terapia expulsiva de um cálculo renal?

A

Antagonista dos receptores alfa-1 adrenérgicos (exemplo: tansulosina)

29
Q

Qual a abordagem efetiva para cálculos urinários > 10 mm?

A

Abordagem cirúrgica

30
Q

Qual terapia ambulatorial pode ser realizada no paciente com cálculos renais de até 2 cm?

A

Litotripsia extracorpórea com ondas de choque

31
Q

Qual a terapia cirúrgica para cálculos ureterais?

A

Ureterolitotripsia

32
Q

Quais as indicações para desobstruir a via urinária em caráter de urgência?

A

Obstrução de rim único, com perda da função renal ou com obstrução associada à pielonefrite

33
Q

Qual o quadro clínico esperado para o paciente com cálculo renal visível em radiografia?

A

Dor em flanco em cólica incapacitante súbita e aguda com irradiação para escroto/lábios vaginais

34
Q

Quais devem ser as medidas iniciais para o paciente com cálculo renal visível de TC?

A

Analgesia, estabilização hemodinâmica, hidratação parcimoniosa e abordagem resolutiva com base no tamanho do cálculo apresentado

35
Q

Qual o principal subtipo de câncer renal?

A

Carcinoma de células claras

36
Q

Qual o principal fator de risco para o desenvolvimento do carcinoma de células renais?

A

Tabagismo

37
Q

Qual a tríade do CA de células renais?

A

Dor no flanco, hematúria macroscópica e massa abdominal palpável em flanco

38
Q

Qual o sinal clínico mais encontrado nos pacientes com carcinoma de células renais?

A

Hematúria - seja micro ou macroscópica

39
Q

Qual o exame padrão-ouro para diagnóstico do carcinoma de células renais?

A

Tomografia de abdome contrastada

40
Q

Qual o tratamento de escolha para tumores renais localizados (T1a e T1b)?

A

Nefrectomia parcial

41
Q

Qual o subtipo mais comum de câncer de bexiga?

A

Carcinoma urotelial

42
Q

Qual o principal fator de risco para desenvolvimento do câncer de bexiga?

A

Tabagismo

43
Q

Qual a principal manifestação clínica nos casos de neoplasia de bexiga?

A

Hematúria - seja micro ou macroscópica

44
Q

Qual o principal exame de imagem para investigação do câncer de bexiga?

A

Cistoscopia (com biópsia)

45
Q

Como se classifica um tumor invasivo no câncer de bexiga?

A

Tumor ≥ T2, que atinge camada muscular

46
Q

Qual o tratamento para um tumor de bexiga não invasivo?

A

Ressecção transuretral (RTU) + mitomicina C

47
Q

Qual o tratamento para um tumor de bexiga invasivo?

A

Cistectomia radical + quimioterapia neoadjuvante

48
Q

Cite três fatores de risco para o desenvolvimento de ITU

A

Obstrução de trato urinário, refluxo vesicoureteral, cateterização urinária, gestação, diabetes mellitus, relações sexuais, uso de espermicidas, prostatismo (HPB ou CA de próstata), menopausa, transplante renal

49
Q

Cite pelo menos três fatores de risco para o desenvolvimento de ITU complicada

A

Alterações funcionais ou congênitas do trato urinário, sexo masculino, gravidez, idade avançada, diabetes, imunossupressão, ITU na infância, uso recente de ATB, cateterização vesical, instrumentação do trato urinário, infecções hospitalares, sintomas há mais de 7 dias

50
Q

Que tipo de cálculo urinário não pode ser visto na radiografia por ser radiotransparente?

A

Cálculo de ácido úrico

51
Q

Quais os fatores de risco para nefrolitíase?

A

Ingesta hídrica < 1.500 ml/dia, história familiar em parente de 1° grau, hipercalciúria, hiperoxalúria, hiperoricosúria, hipocitratúria, infecções de repetição, dieta hipersódica, uso de medicações (triantereno, sulfadiazina, suplementação excessiva de vitamina A e D)

52
Q

Como se caracteriza ITU de repetição?

A

2 episódios de ITU em 6 meses ou 3 episódios em 1 ano

Cirurgia Geral (3 decks)

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