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Cirurgia Geral > Afecções do Sistema Reprodutor Masculino > Flashcards

Afecções do Sistema Reprodutor Masculino Flashcards

1
Q

Quais são as manifestações clínicas da torção testicular (torção de cordão espermático)?

A

Dor testicular súbita e intensa, podendo estar associada a náuseas e vômitos + ausência do reflexo cremastérico

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2
Q

Cite pelo menos três diagnósticos diferenciais para o quadro de escroto agudo

A

Torção de funículo espermático, torção de apêndice testicular, infarto testicular, orquiepididimite, gangrena de Fournier, trauma, varicocele, hidrocele, espermatocele, púrpura de Henoch-Schoeinlein (inflamatória), hérnias inguinais

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3
Q

Qual exame pode ser útil para o diagnóstico de torção testicular?

A

Ultrassonografia com Doppler

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4
Q

Qual deve ser o tratamento para pacientes com torção testicular?

A

Cirurgia de emergência, com orquidopexia e fixação do testículo ou remoção cirúrgica (a depender da viabilidade do tecido)

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5
Q

O que nos permite diferenciar o quadro de orquite/epididimite da torção testicular?

A

Manutenção do reflexo cremastérico e sinal de Prehn positivo

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6
Q

O que é o sinal de Prehn?

A

Trata-se do alívio da dor ao elevar o testículo acometido, indicando a presença de orquite/epididimite

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7
Q

Qual é a etiopatogênese da orquite/epididimite aguda?

A

Infecção por microrganismos: viral em crianças, bacteriana em jovens adultos (clamídia principalmente) e uropatógenos em idosos

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8
Q

Quais exames podem ser úteis na avaliação da orquite/epididimite aguda?

A

Exame de urina rotina, urocultura e swab uretral

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9
Q

Qual deve ser o tratamento proposto para jovens sexualmente ativos com quadro de orquite/epididimite aguda?

A

Fluorquinolona + doxiciclina (se for confirmada a infecção por clamídia) + triagem infecciosa e tratamento de parceiros

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10
Q

Qual é o tratamento para orquite/epididimite em pacientes sexualmente inativos?

A

Esquemas terapêuticos semelhantes ao de ITU

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11
Q

O que encontramos no quadro de priapismo?

A

Ereção peniana prolongada e dolorosa que ocorre na ausência de estimulação ou desejo sexual

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12
Q

Qual é o tratamento do priapismo isquêmico?

A

Aspiração do corpo cavernoso e irrigação com solução salina (associada ou não a injeção de agonista alfa-adrenérgico), OU shunts entre o corpo cavernoso e outra estrutura vascular OU tratamento de suporte a doença falciforme

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13
Q

Qual é o tratamento do priapismo não isquêmico?

A

Compressão do períneo ou outro sítio da lesão + embolização seletiva da fístula arteriovenosa

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14
Q

Quando devemos suspeitar de retenção urinária aguda?

A

Em caso de dor suprapúbica ou abdominal, com diminuição ou ausência de micção por um certo período

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15
Q

Cite três causas para o desenvolvimento de retenção urinária aguda

A

Nefrolitíase, ITU, trauma, estenose uretral, câncer de próstata, HPB, Neuropatia diabética, uso de drogas

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16
Q

Qual é o tratamento para retenção urinária aguda?

A

Descompressão da bexiga por cateterismo uretral ou suprapúbico

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17
Q

Quando devemos suspeitar de câncer de pênis?

A

Na presença de úlcera persistente na região peniana, na ausência de infecções sexualmente transmissíveis ou após o seu tratamento

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18
Q

Quais são os locais mais acometidos pelo câncer de pênis?

A

Glande, seguida por prepúcio

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19
Q

Qual é o tipo histológico mais comum no câncer de pênis?

A

Carcinoma de células escamosas (CEC)

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20
Q

Como deve ser realizado o diagnóstico do câncer de pênis?

A

Por biópsia incisional

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21
Q

Em relação ao tratamento de câncer de pênis, quando está indicada radioterapia?

A

Para pacientes T1 e T2 com envolvimento da glande a menos de 4 cm do sulco coronal

22
Q

Qual é a origem celular predominante no tumor de testículo?

A

Origem germinativa

23
Q

Qual é a manifestação clássica do quadro de câncer de testículo?

A

Massa testicular + ausência de dor + edema regional com desconforto

24
Q

Quais são os principais marcadores tumorais a serem solicitados no quadro de câncer de testículo?

A

Alfafetoproteína (aumentada somente nos não seminomas) e beta-hCG (aumentada nos seminomas e nos não seminomas)

25
Q

Em quadros típicos, qual exame deve ser solicitado para diagnóstico de câncer de testículo?

A

Ultrassonografia

26
Q

Qual é o tratamento proposto para câncer de testículo?

A

Orquiectomia radical via inguinal

27
Q

Qual é o tipo histológico mais comum nos casos de neoplasia de próstata?

A

Adenocarcinoma

28
Q

Cite dois fatores de risco para neoplasia de próstata:

A

Idade avançada, afrodescendentes, história familiar, obesidade e consumo elevado de carne vermelha

29
Q

Qual é a recomendação do Ministério da Saúde para o rastreio do câncer de próstata?

A

O Ministério de Saúde NÃO recomenda o rastreio

30
Q

Como é feito o rastreio do câncer de próstata?

A

Toque retal e dosagem de PSA

31
Q

Quais achados no toque retal indicam câncer de próstata?

A

Próstata aumentada, endurecida, com nodulações ou linfonodomegalia

32
Q

Paciente com PSA 8 ng/ml + próstata aumentada e endurecida ao toque retal. Qual deve ser a conduta?

A

Solicitar biópsia transretal guiada por ultrassonografia ou ressonância magnética

33
Q

Cite uma causa de elevação transitória do antígeno prostático específico (PSA):

A

Relação sexual e prostatite

34
Q

Como é feito o diagnóstico de câncer de próstata?

A

Com biópsia e anatomopatológico

35
Q

Qual é o objetivo do escore de Gleason no câncer de próstata?

A

Predizer a agressividade e o prognóstico da lesão

36
Q

Escore de Gleason 3. Qual é a classificação?

A

Lesões de baixo grau

37
Q

Qual pontuação determina uma lesão de alto grau pelo escore de Gleason?

A

Escore de Gleason = 5

38
Q

No que tange à classificação TNM, como é classificado o tumor restrito à próstata?

A

T2

39
Q

Quais são os locais mais acometidos por metástase no câncer de próstata?

A

Linfonodos pélvicos e ossos

40
Q

Quem são os candidatos à vigilância ativa nos casos de câncer de próstata?

A
  • Estadiamento < T2a
  • Tumor de baixo grau (Soma de Gleason ≤ 6)
  • Baixo PSA (< 10 ng/mL)
  • Baixo volume à biópsia
41
Q

Como é realizada a vigilância ativa nos casos de câncer de próstata?

A

Toque retal e dosagem de PSA a cada três a seis meses + biópsia da lesão a cada 1 a 3 anos + repetição de RM para avaliação de metástase

42
Q

Quem são os candidatos à prostatectomia radical nos casos de câncer de próstata?

A

Pacientes com câncer localizado e que não podem receber vigilância ativa

43
Q

Quem são os candidatos à castração (química ou cirúrgica) nos casos de câncer de próstata?

A

Pacientes com doença metastática

44
Q

Qual é a zona da próstata mais acometida pela hiperplasia prostática benigna?

A

A zona de transição

45
Q

Quais são os sintomas irritativos na hiperplasia prostática benigna?

A

Polaciúria, noctúria e urgência miccional

46
Q

Quais são os sintomas obstrutivos na hiperplasia prostática benigna?

A

Jato urinário fraco, hesitação para urinar, tenesmo vesical, esforço para urinar e gotejamento terminal após micção

47
Q

Qual é o principal diagnóstico diferencial da hiperplasia prostática benigna?

A

Neoplasia de próstata

48
Q

Quais drogas podem ser utilizadas no tratamento clínico da hiperplasia prostática benigna?

A

Bloqueador de alfa-1-adrenérgicos (ex.: doxazosina, tansulosina) e inibidores de alfa-5-redutase (ex.: finasterida)

49
Q

Paciente com hiperplasia prostática benigna refratária ao tratamento clínico. Qual deve ser a conduta?

A

Abordagem cirúrgica

50
Q

Qual é a complicação mais temida da ressecção transuretral da próstata?

A

A síndrome da ressecção transuretral, caracterizada por hipervolemia e hiponatremia

Cirurgia Geral (3 decks)

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