Afecciones cutáneas Flashcards
Menciona las afecciones cutáneas:
- Linfedema
- Prurito
- Heridas en pacientes con cáncer
- Úlceras por presión
Define
LINFEDEMA:
- Colección excesiva de líquido intersticial en tejido blando ocasionado por alteraciones en sistema linfático.
- En cualquier parte del cuerpo, pero principalmente en extremidades inferiores.
- Progresivo y debilitante
Linfedema causas principales:
- Malignidad
- Fibrosis por RT o qx
Linfedema manejo:
-
Terapia descongestiva linfática
- Intensiva
- Linfedema moderado/severo
- Por terapista por 2-4 semanas
- Manejo linfático manual
- Vendaje multicapa
- Ejercicio
- Cuidados de piel
- Intensiva
- De mantenimiento
- Manejo linfático simple
- Compresión
- Cuidados de piel
- Ejercicio
Linfedema contraindicaciones:
- Mets locales cutáneas
- Edema troncal
- Infección
- Trombosis venosa
- Alteraciones de circulación arterial
- Alteraciones sentitivas
Linfedema crónico:
- Cambios en tejido subcutáneo y piel
- Mayor riesgo de infección → episodios inflamatorios agudos (AIE)
- Sx flu-like
- Dolor
- Enrojecimiento
- Edema
- Antibióticos!
- Profilaxis si infecciones recurrentes.
Cuándo se da antibiótico en linfedema:
Cuando es linfedema crónico
Otros tx para linfedema:
- Diuréticos → utilidad limitada
- Qx → liposucción
- Drenaje subcutáneo
- Kinesioterapia
- Terapia láser → especialmente en linfedema por ca de mama reduce volumen y dolor.
Prurito causas:
- Colestasis (80%)
- IRC (sin diálisis 30%, con diálisis 70-80%)
- Tirotoxicosis (11%)
- Ancianos (50-70% en mayores de 70 años)
- Deficiencia de hierro
- Iatrogénica (fármacos)
- Paraneoplásica (linfoma de Hodgkin → 30%)
- VIH final 20%
Causas frecuentes de prurito que dijo la dra:
- Colestasis → px conc cancer de pancreas que obstruye vía biliar
- Tx → endoprotesis en vía biliar
- Falla renal → por urea elevada
- Tirotoxicosis
- Linfoma Hodking → sintomas B
Manejo general de prurito:
- Asegurar que la piel no esté seca
- Cambio de jabón
- Emolientes
- Evitar factores exacerbantes (calor, deshidratación, ansiedad, comida picante)
- Evitar rascado: uñas cortas, guantes
- Terapia conductual
- Aromaterapia
- Crema con 1-2% mentol o con calamina
- Antihistamínico con efecto de sedación: clorfenamina.
- Benzodiacepina
Cosas que dijo dra:
- Calor, comidas picosas → aumenta prurito
- Caladril → antihistaminico tópico
-
Antihistaminicos con efecto de sedamición → hidroxicina (se usa mucho)
- Si es por ansiedad, dar benzos
Manejo para piel macerada de PRURITO:
- Secar piel
- Secador
- Compresas húmedas y dejar que se seque por completo
- Si infectado, poner crema antifúngica
- Si inflamado usar hidrocortisona 1% en crema por 2-3 días
- Evitar polvos absorbentes como talco, óxido de zinc por que pueden ser abrasivos.
- Zonas donde se pueden formar hongos
- Lesión satelite → poner antifúngicos
Tx farmacológico de acuerdo a las causas DE PRURITO:
- Colestasis: Causa, stent, dexametasona, Rifampicina 75 mg -150 c/24-12 hrs, Colestiramina 4-16 g diario → inefectivo en obstrucción completa, Setralina 50-100 mg por día.
- IRC: Modificación diálisis, manejo de PTH, calcio y niveles de fosfato, localizado: casaicina tópica o fototerapia, gabapentina 50-100 mg por la noche o post diálisis. Alternativa: pregabalina.
- Paraneoplásica: prednisolona 10-20 mg c/8 hrs, paroxetina 50-10 mg por la noche, Sertralina 50 mg cada 24 hrs, cimetidina 800 mg cada 24 hrs.
- Inducido por opioides: ondansetron, antihistamínicos
Tx para prurito causado por colestasis:
-Causa
- stent
- dexametasona
- Rifampicina 75 mg -150 c/24-12 hrs
- Colestiramina 4-16 g diario → inefectivo en obstrucción completa
- Setralina 50-100 mg por día.
Tx para prurito inducido por IRC:
-Modificación diálisis
- manejo de PTH, calcio y niveles de fosfato, localizado: casaicina tópica o fototerapia
- gabapentina 50-100 mg por la noche o post diálisis. (Alternativa: pregabalina)
