Adulte Flashcards
Esperance de vie femme et homme en france
Actuellement, l’espérance de vie chez les femmes est de 84,4 ans et chez les hommes de 90,4 ans
Project esperance de vie 2050 femme homme
Quand on se projette en 2050, l’espérance de vie chez les femmes est de 90,4 ans et chez les
hommes de 83,2
Effet du baby boom?
On observe entre 2000 et 2050 une augmentation du nombre d’hommes et de femmes âgées de
plus de 60 ans et en particulier ceux plus de 80 ans.
Esperance de vie de la personne agée
Espérance de vie de la personne âgée différente de l’espérance de vie à la naissance. En effet,
à 80 ans on est déjà un « survivant », on n’est pas forcément malade
Particularité de mesure PA sujet agé
Recherche d’une hypotension orthostatique (mesurée en position debout)
* Définie lors d’une baisse de la PAS de 20 mmHg et/ou PAD de 10 mmHg
* 2 mesures : à 1 et 3 minutes d’orthostatisme
Cette baisse de tension peut entraîner de façon pathologique des symptômes, vertiges, chutes et
donc complications graves (fractures…
Particularité auscultation cardiaque
Souffle cardiaque, entendu dans 30-50% des cas : systolique (entendu en même temps que
le pouls) ou diastolique
Particularité ausculation pulmonaire sujet agé
Murmure vésiculaire (bruit d’air passant dans les alvéoles) : normal ou diminué (ausculation difficile
* Présence de râles pulmonaires/crépitants/sibilants (sifflement) sans pathologie sauf sibilant = insu card
Examens généraux avec spécificité autre que card/pulmo aux sujets agés
Examen des seins (Ne pas oublier de déshabiller totalement le patient et rechercher présence de masse)
* 50% cancers du sein surviennent après 60 ans
Examen urogénital
* Incontinence urinaire
* Pollakiurie (uriner trop souvent)
* Dysurie (difficultéғ pour uriner)
* Examen de la prostate (toucher rectal)
Examen buccal
* Dents, prothèse, mycoses oro-pharyngées
Examen neurosensoriel (audition, vision)
* Presbyacousie=perte de l’audition, signe précoce=gêne quand il y a trop de bruit
(conversation en groupe), peut nécessiter un appareillage
* Examen du champ visuel
* Éblouissement à la lumière=cataracte
Examen abdominal
* Palpation, orifices herniaires
Examen cutané
* Ulcères, escarres avec comme signes débutants = érythème aux zones d’appui, ne
s’effaçant pas à lapression
* Mycose : plis ou espaces interdigitaux,
* Cancers (spino ou basocellulaire, mélanome)
* Pli cutané si hospitalisé =déshydratation : à rechercher sur front, sternum
Aires ganglionnaires
* Cervicaux, axillaires, inguinaux
Examen des pieds
* Troubles trophiques (mycoses), statiques (hallux valgus…
Symptomes atypiques des sujets agés
La douleur est absente dans 30% à 50% des cas d’infarctus du myocarde (souvent remplacée
par troubles digestifs, nausées), = faire un ECG pour détecter un infarctus sous-jacent.
* Pas de dyspnée d’effort en cas d’insuffisance cardiaque. Le sujet âgé ne se dépense pas
beaucoup, il y a donc directement l’apparition de la dyspnée de repos.
* La fièvre est inconstante dans les infections (pas de fièvre très importante)
* Une défense remplace souvent la contracture abdominale dans les péritonite
* La confusion souvent la seule manifestation d’une rétention urinaire, d’un fécalome, ou d’une
insuffisance cardiaque : trouble de concentration, propos incohérents… Il faut donc rechercher une
cause organique lorsqu’il y a confusion : pathologie sous-jacente
Comorbidité sujet agé et nombre de medocs
Après 80 ans, on a en moyenne 8 maladies, 6.8 chez les hommes et 8.1 chez les femmes. Le
nombre moyen de médicaments par ordonnance est de 7,
Criteres de Fried
Ö Perte de poids ≥ 4.5 Kg par an
Ö Fatigue subjective : épuiséғ ou fatigué en permanence/fréquemment (pas de sortie)
Ö Pas d’activitpғ physique : aucune activitéғ physique ou moins de 1 à 2 marches par semaine
Ö Vitesse de marche < 0.8 m/sec (facile à identifier)
Ö Faiblesse musculaire : Incapacitéғ à se lever 5 fois d’une chaise sans s’aider des bras
Si 3 critères ou plus = fragile, si 1 ou 2 critères = préfragile, aucun critère = non fragile
Epidemiologie depression sujet agé
13,5% population âgée générale > 65 ans
* 25% population âgée hospitalisée
* 40% population augée en institution (maison de retraite, ephad)
Risque iatrogene sujet agé
- 20% des hospitalisations après 80 ans
- Prescriptions incompatibles ou dangereuses : chez 40 % des patients âgés
- Iatrogénie ou le médicament est intolérée par le sujet ou parfois incompatibilité avec un
médicament que lepatient prend. - voir liste de Beers - Accidents iatrogènes évitables atteint plus de 30 % chez les sujets > 65 ans
