Adolescência Flashcards
Qual o conceito de Adolescência?
ADOLESCÊNCIA = compreende o periodo entre 10 a 20 anos incompletos.
Alterações que ocorrem na puberdade compreende: aparecimento de caracteres sexuais secundários, aumento da altura, mudança na composição corporal e desenvolvimento da capacidade reprodutiva. A produção de andrógenos (DEHEAS) pode ocorrer a partir dos 6 anos, com bromidrose axilar (mau odor) e aparecimento de pelos púbicos finos (adrenarca).
Pontos principais da consulta com o adolescente.
PONTOS PRINCIPAIS: ✓ Deve-se valorizar o paciente, exercendo sua proatividade ✓ O médico deve ir ao encontro dos problemas, dos anseios e frustações do adolescente, devendo evitar julgamentos de valores ✓ Deve ser empático, assertivo e sincero ✓ Lembrar que a pessoa central da consulta é o adolescente, deixando claro seus direitos sobre o sigilo, privacidade, confiabilidade ✓ A consulta é composta por: anamnese, exame físico, orientação, medicalização e encaminhamento (se necessário) ✓ Usar a caderneta de Saúde de Adolescentes ✓ SBC propõe 9 consultas, dos 11 aos 19, anualmente
DIVISÃO DA ADOLESCÊNCIA
Desse modo, a fase inicial da adolescência (10-13 anos) é marcada pela construção da independência, manifestada na diminuição do interesse pelas relações parentais, em detrimento da aproximação com outros grupos, em geral amigos do mesmo gênero. Surgem também as primeiras preocupações com a aparência advindas do processo de mudanças puberais e o amadurecimento dos órgãos reprodutores como ovários, tubas uterinas, útero, clitóris e vagina nas meninas e os testículos, pênis, saco escrotal, vesículas seminais e próstata nos meninos, associado ao aparecimento dos caracteres sexuais secundários, alteração na voz e textura da pele.
No contexto da identidade, ainda na fase inicial, ocorre o desenvolvimento de aspectos relacionados à inteligência e se instalam mecanismos de fantasia, idealização, aumento da necessidade de privacidade e impulsividade. Trata-se de um período de muitas descobertas, questionamentos e criatividade, desencadeados principalmente pelas influências dos grupos de apoio.
Na adolescência média (14-16 anos) se acentuam as relações de conflito, em especial com os pais. A percepção corporal se volta para mecanismos de aceitação e preocupação em ser atraente e geralmente começam as primeiras experiências sexuais. As relações sociais se tornam mais fortes e os comportamentos em grupos, as habilidades intelectuais acentuam-se, sobressaindo-se a experimentação e os comportamentos de risco.
Na adolescência final (17-20 anos) os vínculos afetivos voltam a se fortalecer nas relações parentais. Com o término do processo biológico de crescimento ocorre naturalmente a aceitação das mudanças corporais. As relações íntimas passam a ser mais valorizadas, e a percepção torna-se mais prática e realista, ocorrendo amadurecimento de princípios e valores morais no que tange, por exemplo, à sexualidade e à religião, podendo desenvolver habilidades centradas em compromissos com a compreensão de fronteiras e limites.
A maturidade nos aspectos psicológico, físico, sexual, emocional, cognitivo e social ganha destaque durante esses sucessivos ciclos da adolescência, na qual a puberdade configura-se como marco preliminar a ser encarado como um processo natural, involuntário e universal.
Quanto ao término, a demarcação do encerramento da adolescência é tão complexa quanto seu começo, particularmente no que tange aos limites etários, visto que cada organismo responde de forma particular aos estímulos recebidos, de acordo com o ambiente em que vive.
A emancipação social e sua vinculação com o mundo, associada à maturação psíquica, consistem, em suma, nos marcos para o início da vida adulta.
Como é dividida a anamnese do adolescente?
dividida em 3 momentos: 1) Entrevista com paciente + familiares 2) Entrevista com paciente a sós 3) Retorno do paciente + familiare
Protocolo HEEADSSS
Situações que podem levar à quebra de sigilo:
Situações que podem levar à quebra de sigilo: presença de qualquer tipo de violência (emocional, maus-tratos, sexual, bullying e outras situações delicadas), uso escalonado de álcool e outras drogas; sinais de dependência química, autoagressão, ideações suicidas ou de fuga de casa; tendência homicida; gravidez com ou sem o intuito de interrupção; abortamento, sorologia positiva de HIV (neste caso, além dos familiares, também os parceiros sexuais serão informados); não adesão a tratamentos, deixando o adolescente ou terceiros em risco; diagnóstico de doenças graves, quadros depressivos, outros transtornos do campo mental e outras situações que se façam necessárias
A quebra do sigilo, também prevista no mesmo artigo, quando se fizer necessária, deverá ser realizada com o conhecimento dos(as) adolescentes, expondo-se os motivos para essa atitude e registrando-os no prontuário do(a) paciente
Exame físico do adolescente
privacidade! É recomendada a presença de uma outra pessoa na sala. Sentido craniocaudal. Sempre explicar o exame antes. • Aspectos gerais: aparência física, pele hidratada, eupneico, normocorado • Peso, altura, IMC, pregas cutâneas • PA • Escala de acuidade visual • Estado nutricional • Tireoide, cavidade oral, otoscopia • Coluna vertebral e postura • Exame neurológico e mental • Genitália • Escala de Tanner (maturação sexual) e orquidômetro (avaliar o testículo) Esclarecer sobre uso de preservativos, anticoncepcionais, higiene, autocuidado. OBS: o exame ginecológico não está indicado em meninas com < 21 anos, apenas se tiver queixas.
Como é calculado a estatura esperada de meninos e meninas?
Quais são os estágios de TANNER e o que é normal e o que é anormal nesses estágios?
= grau de desenvolvimento das características sexuais secundárias. O primeiro estágio é o pré-puberal e o último é o adulto. Pode ter uma diferença de 1 estágio, que é NORMAL. Se tiver diferença em mais de 2 estágios, tem que investigar algum problema
Como é o crescimento no início da puberdade,estirão puberal e final da puberdade?
Crescimento: início da puberdade (5 a 7 cm/ano); estirão puberal (8 a 10 cm/ano); final da puberdade (1 a 1,5 cm/ano).
Exames: LH basal, Rx de punho e mão não dominante; meninas USG pélvica para avaliar o volume ovariano e uterino; meninos dosagem de testosterona; RM encefálica.
Quando ocorre o pico de crescimento nas meninas?
♀ 8 anos de idade (telarca). O primeiro sinal visível de puberdade é o aparecimento dos brotos mamário, marco do Estágio II, entre 8-12 anos. A menstruação acontece 2,5 anos após a puberdade, durante o estágio III-IV (idade média: 12,5 anos; é normal entre 9-15 anos). O pico de crescimento (8-9 cm/ano) ocorre nos estágios II-III, aproximadamente 6 meses antes da menarca.
Quando ocorre o pico de crescimento nos meninos?
MENINOS → ♂ 9,5 anos (aumento dos testículos). O primeiro sinal visível da puberdade é o aumento testicular (marco do estágio II), por volta dos 9,5 anos, seguido pelo desenvolvimento dos pelos pubianos. No estágio III, ocorre o aumento do comprimento do pênis. O pico de crescimento (9-10 cm/ano) ocorre quando os testículos estão com 9-10 cm3, no estágio III ou IV, e continua com crescimento linear até mais 2-3 anos. O esperma pode ser encontrado na urina no estágio III, podendo ser observadas emissões noturna
Quais são os estágios de Tanner na menina?
Quais são os estágios de tanner no menino?
Comportamento violento na Adolescência e tratamento.
COMPORTAMENTO VIOLENTO = fatores de risco: pobreza, associação com colegas delinquentes, mau desempenho escolar, desconexão de modelos adultos, histórico prévio de violência, má estruturação familiar, abuso infantil, abuso de substancias. Tratamento: TCC, treinamento dos pais, farmacoterapia, tratamento de comorbidades
