Adolescence Flashcards
quel est le développement psychosexuel?
multidimensionnel, à la fois physiologique et psychologique: les attentes, les connaissances sur la sexualité, la famille, la culture et comment ils en parlent.
quelle-est l’approche qui explique le mieux le développement psychosexuel?
l’approche psychodynamique, comment la sexualité se développe chez l’être humain
Vrai ou Faux: le développement psychosexuel débute à l’adolescence?
Faux. On a davantage accès à de l’information sur internet pour répondre à nos questions sur la sexualité. l’accessibilité de cette information est plus favorable qu’avant.
Se développe dès la naissance, ne veut pas dire que cherche l’orgasme
Qu’est-ce que la sexualité infantile?
Réfère à toutes les activités de la première enfance en quête de jouissance locale qu’un organe est susceptible de procurer.
Ex: Têter le sein de sa mère, la bouche procure une jouissance, assouvie sa faim.
Qu’est-ce qu’une pulsion?
consiste en le moteur de toute activité psychique. Pulsion de vie, de mort, sexuelle.
Est-ce que la pulsion émane de l’intérieur de notre organisme ou elle est provoquée par un stimulus extérieur?
l’intérieur, cherche à combler la pulsion par un objet extérieur.
EX: un bébé tête le sein de sa mère, pulsion de vie, assouvie en tétant l’objet extérieur.
Qu’est-ce que la libido?
Qualitativement distincte des autres activités psychiques, elle représente l’énergie psychique de la pulsion sexuelle. Elle se rattache à tout ce que nous nommons envie, désir, amour.
Qu’est-ce que le développement libidinal?
Différentes phases de l’organisation de la libido en fonction des zones érogène sur lesquelles elle fixe son énergie libidinale.
–> Séparé en 4 stades: oral, anal, phallique, latence génitale , dépend de la zone érogène sollicitée.
Stade oral, définition
- première année de vie
Le besoin physiologique énergétique est à ce stade comblé par la nourriture.
Le plaisir associé par l’excitation buccale ( succion et morsure)
Apaisement de la pulsion si anxieux, triste, colère
Stade anal, définition
- 2-3 ans
Se caractérise par l’installation du contrôle sphinctérien qui commande les plaisirs d’expulser ou de retenir.
Quelle est une autre appellation du stade anal? et pourquoi ?
Sadique-anal
L’enfant comprend qu’il a un pouvoir sur son environnement. Faire chier, pas de bonne humeur, terrible 2.
C’est l’opposition passivité/activité.
Stade phallique, définition
-3 à 6 ans
La source de la pulsion se déplace vers les organes génitaux
La curiosité sexuelle est liée à la découverte de la différence des sexes: ex; montrer ses organes génitaux entre eux ( c’est quoi un pénis et c’est quoi un vagin) –> curiosité physiologique du sexe
La masturbation est provoquée par la pulsion du savoir et ce savoir est victime des interdits et des contraintes qui répriment alors la sexualité : culpabilité,angoisse–> se faire prendre par les parents, il faut avoir une pudeur, très intime.
Pour davantage comprendre son corps: pas d’atteinte d’orgasme
Le complexe d’oedipe apparaît au cours de quel stade? et il permet quoi?
Phallique, permet de différencier les deux sexes filles vs garçons
Définition du complexe d’oedipe
L’objet de pulsion ne consiste plus en son orgasme génital, mais se déplace vers l’amour de l’enfant pour le parent du sexe opposé, accompagné de souhaits de “mort” pour l’autre parent.
Symbolique: séduire papa, se faire regarder, etc. Genre de compétition.
Importance de la triangulation, ne pas embarquer dans le jeux de l’enfant, cela va lui permettre d’être plus adapté.
La manifestation du complexe d’oedipe chez la fille
Angoisse de castration.
Déception à l’égard de la mère; frustration d’enlever le lait, etc–> Recherche chez le père de ce qu’elle a perdue; pense qu’elle a un phallus et que sa mère lui a pris–>crainte de perdre l’amour de sa mère; s’identifie à sa mère–> s’identifie au sexe féminin
La manifestation du complexe d’oedipe chez le garçon
Le père est un rival–>amour pour sa mère–> crainte de perdre son objet de masculinité–> renonce au désir de sa mère–> s’identifie au sexe masculin
En amour avec sa mère–> fort à cause qu’il a un pénis–> père étant rival–> tente de conquérir la mère les 2–> père a un pénis plus grand–> peur de perdre le sien ( castration–> etc.
Stade Période de latence
- 6 à 12 ans
Période marquée par la résolution du complexe oedipien..
Plutôt que de choisir pulsionnellement un objet, les enfants/ados vont s’identifier à un objet: ex; Le gars tentera d’adopter des comportements similaires à son père. Modèle/oncle/cousin plus vieux
C’est une période de renforcement du Moi et du Surmoi( plus intellectualisé) , mieux adaptés à la réalité.
Beaucoup moins dans les pulsions, période d’accalmie–> se questionne sur c’est quoi l’intimité, comment souhaite-il entrer en relation.
Stade génital
- Adolescence
1) Période de déséquilibre dominée par la lutte entre l’abandon des objets parentaux d’amour et un nouvel équilibre dans l’affection partagée: se distancie du parents, ma mère m’aime , je peux me fier à d’autres adultes
2) Les transformations physiques attribuées à cette période de puberté sont à l’origine de l’énergie libidinale qui se manifestera par le rejet des objets parentaux (amoureusement), la découverte de l’identité sexuelle et par l’investissement sur soi ( le narcissisme: s’accorder l’introspection, découvrir l’identité sexuelle et de genre) qui seront nécessaires à l’individuation.
3) le résultat de cette lutte dépendra à la fois du résultat du conflit oedipien et de l’attitude des parents à l’égard de leur adolescent.
Au début de l’adolescence: organes génitaux , découvrir l’autre sexe—> plus tard: intimité affective et relation sexuelle implique affection et intimité.
Explique les conflits à l’adolescence: fin oedipe, individuation.
Principaux impacts d’un stade génital non “réussi”
2) Renverses les affects dirigés vers les parents, transformant alors l’amour qu’il leur portrait en haine et l’admiration qu’il leur portrait en mépris. Mauvais pour l’individuation.
3) Renverses les affects dirigés vers les parents peut aussi conduire à ne pas transposer ses ressentis négatifs sur ses parents, mais se les retourner vers soi: automutilation, idéation suicidaire
aliénation parentale: dis-moi à quel point tu m’aimes plus que ton père
dans les impacts d’un stade génital non réussi, 1)Certaines personnes, plutôt que de traverser au Stade Génital stagne parfois à la période de latence et même tout autre stade.Donner un exemple de comportement qui pourrait être signe chez l’adolescent de cette régression?
1) acheter beaucoup beaucoup de produits sans s’en débarrasser–> anal
2) se laisser trainer partout–> anal
3) l’hyperphagie–> oral
4) parler tout le temps et sucer des bonbons–> oral
comment peut-on parvenir à traverser positivement le stade psychosexuel génital?
1) la libido peut s”attacher à des substituts parentaux légèrement différents des parents quant à leurs attitudes et leurs comportements. Prof, mentor, coach de sport.
2) La libido peut se fixer à des personnes qui représentent un compromis entre l’adolescent et ses parents, c’est-à-dire des personnes incarnant l’idéal du moi. Souvent du même sexe: grand frère, cousin, frère d’une amie.
3) la libido peut se diriger vers les pairs. L’ami sera alors idéalisé dans la recherche d’un nouvel idéal du Moi. L’amitié permet d’entrer en intimité, pour après intimité affective.
À quel âge est généralement échangé le premier baiser?
14 ans
V ou F: les garçons ont généralement leurs premiers rapports sexuels plus tôt en âge que les filles?
Faux, même âge
Parmi les motifs ci-dessous, indiquez celui le plus fréquemment rapporté par les adolescents ( sec 5) pour justifier leurs premiers rapports sexuels:
a) pour perdre sa virginité
b) par l’influence d’alcool et ou de drogues
c) par amour
d) par curiosité
e) parce qu’il n’a pas pu résister
Filles : c)
Gars: d)
après, #2, b)
Parmi les motifs ci-dessous, indiquez celui le plus fréquemment rapporté par les adolescents ( sec 5) pour justifier le fait qu’ils s’abstiennent d’avoir leurs premiers rapports sexuels:
a) veut rester vierge
b) par peur de la grossesse
c) par religion
d) n’est pas prêt
e) n’a pas rencontré la bonne personne
f) n’a pas eu l’occasion
Filles : d)
Gars: f)
V ou F: Plus les années avancent et plus les filles et les garçons ont leurs premiers rapports sexuels tardivement?
Faux,
Pas plus précoce ni tardif. L’âge moyen: 17 ans.
V ou F: les filles matures au plan physique sont les plus à risque de toute la population adolescente d’avoir un premier rapport sexuel tôt?
Vrai,
Attire l’attention des gars plus vieux ( environ 2 ans) , plus avancé dans la sexualité ( gars), influence les filles.
V ou F: une adolescente sur deux débute sa sexualité sans contraception?
Vrai, deux motifs sur pourquoi la contraception n’est pas utilisée:
1) le désir d’être reconnue “ pas avoir l’air plate”
2) impression d’invincibilité
Quel est le comportement sexuel le plus fréquent à l’adolescence?
La masturbation: toutefois, les adolescents sont plus ouverts à parler des rapports sexuels qu’ils ont eu que de leur masturbation.
Facteurs socio-culturels: culture sexuelle de l’époque
1) auparavant il était fortement recommandé d’être marié avant d’avoir des enfants versus maintenant, mariage acceptable à partir de 20 ans et 1 enfant sur 2 nait hors mariage.
facteurs socio-culturels : sexuelle
Une différence paradoxale entre les filles et les garçons dans notre société, quelle est-elle?
Les filles se voient accorder moins de liberté que les garçons quant à leur sexualité, vs elles sont davantage responsabilisées que les garçons quant à la contraception–> INFLUENCE CULTURELLE
Pourquoi les garçons ont généralement plus de partenaires sexuels que les filles?
Au niveau culturel:
Multipartenariat plus valorisé chez les garçons que les filles. Les filles si quelque chose s’apprend , salope.
Facteurs inter-individuels: sexualité :Style parentaux
Parent désengagé
L’adolescent qui n’est soumis à aucun contrôle parental et qui est laissé à lui-même a davantage de chances d’être précocement actif sexuellement et d’être exposé à divers incidents de parcours malheureux. ITSS
Facteurs inter-individuels: Style parentaux
Parent autoritaire
Un excès d’autoritarisme risque de provoquer l’effet inverse de celui souhaité par le parent
Facteurs inter-individuels: Style parentaux
Parent permissif
Ces parents laisseront leur adolescent affronter seul les pressions sociales qu’il rencontre, ce qui favorisera la précocité sexuelle.
Facteurs inter-individuels: Style parentaux
Parent démocratique
Ces parents apporteront une supervision ( plus le lien est bon, plus il écoute les conseils en lien avec la sexualité) active et constante à l’égard de leur adolescent, à la fois non imposée par une trop grande autorité. Ces adolescents auront plus de chances d’avoir leurs premiers rapports sexuels plus tardivement.
Les facteurs inter-individuels: L’amitié
3 types de normes
1) normes descriptives: réfèrent aux comportements sexuels des pairs, réels ou perçus.
2) Réfèrent à l’approbation ou à la désapprobation des pairs, réelle ou perçue. “attend le bon par amour” si les amis ne sont pas en accord, influence.
3) Pression des pairs: encouragement explicites et actifs à avoir des relations sexuelles de la part des pairs.
Laquelle des normes dans les facteurs inter-individuel de l’amitié possède le plus d’influence sur la précocité du comportement sexuel chez l’adolescent?
Norme descriptive: Imiter les comportements , ce que je pense qu’ils font.
Les facteurs inter-individuels: médias
De quelle façon l’exposition à du matériel sexuel via les médias peut avoir un impact sur le comportement des adolescents?
Stéréotype de ce qui est approprié ou non dans une culture, partout a adopté. Influence de la perception de la sexualité.
Les facteurs inter-individuels: médias
L’adolescent sera plus à risque d’adopter des comportements similaires au protagoniste du média à partir de certains facteurs. Lesquels?
Dans sa propre sexualité, va prendre des comportement s de la pornographie.
1) belle apparence
2) avoir du plaisir
3) pas de conséquence négative
Les facteurs inter-individuels: médias
Accès au matériel peut avoir du positif, comment?
Regarder des sites d’informations qui promeuvent des comportements sains en matière de santé sexuelle.
Les facteurs inter-individuels: médias
L’accès au matériel comporte aussi des aspects négatifs , lesquels?
1) Sollicitations sexuelles non-désirées
2) quand ce n’est pas ce qu’on recherche, alors que tu cherchais des informations sur la sexualité
Les facteurs inter-individuels: médias
Le sextage: définition
Envoi ou réception par voie électronique de messages, photos ou vidéos sexuellement explicites.
Phénomène en croissance chez la population adolescente: criminel d’avoir des photos de mineurs sexy…conscientiser.
Les facteurs inter-individuels: médias
Le sextage: conséquences non-négligeables
- estime de soi
- Réputation “salope” “pute”
- Partage de vidéos
- intimidation
- Conduites à risque, suicidaire
Les pratiques contraceptives chez les adolescents:
V ou F; Depuis les années 1980 au Canada, il a eu une diminution significative des rapports sexuels sans protection chez la population adolescente?
Vrai
Les pratiques contraceptives chez les adolescents:
Parmi les énoncés ci-dessous quel est le motif le plus fréquent rapporté par les adolescents de 16 ans de ne pas avoir utilisé de condom lors de leur dernière relation sexuelle:
A) J’avais trop consommé d’alcool ou de drogue
B) Je n’aime pas utiliser le condom
C) Je ne m’attendais pas à avoir de relation sexuelle
D). j’ai utilisé une autre méthode de contraception
E) J’ai un partenaire dont je suis sûr
1, C)
#2, D)
#3, E)
Les pratiques contraceptives chez les adolescents:
V ou F: le condom a été inventé lors de la révolution industrielle ( 1850)
FAUX, l’usage du condom se fait depuis des milliers d’années.Fait à la base de vessie de cochon
Les pratiques contraceptives chez les adolescents:
Quels sont les deux principaux moyens de contraceptions (autre que le condom) les plus souvent utilisés par les adolescents?
La pilule contraceptive et le retrait ( “pull out” )–> le liquide présiminale –> spermatozoides les plus puissants
Les pratiques contraceptives chez les adolescents:
Les pratiques contraceptives nécessitent une capacité d’affirmation de soi…..
+ les jeunes filles ont des rapports sexuels pécoces, + elle a une faible affirmation de soi ( se sentent sur-responsabilisé)
Les pratiques contraceptives chez les adolescents:
Selon vous, quels facteurs parmi ceux illustrés ci-dessous représentent des risques d’entrainer une absence de contraception et très souvent une grossesse non désirée?
1) des partenaires instables
2) un niveau de scolarité peu élevé
3) une faible estime de soi
4) le multipartenariat
Toutes ces réponses
La grossesse et la maternité à l’adolescence:
Au Québec, du groupe xyz…
Dr groupe 15-19 ans, le plus faible taux au Québec
La grossesse et la maternité à l’adolescence:
Chez les adolescentes enceintes, près de XYZ % d’entre elles feront appel à l’avortement, 15-20% feront une fausse couche et 10-15% auront un enfant.
70%
La grossesse et la maternité à l’adolescence:
Pourquoi certaines adolescentes vivent précocement une grossesse?
Les filles-mères sont souvent inquiètes, peu disponibles pour leur enfant, manque de maturité et se sentent prisonnières de leur statut de mère.
- pression au mariage
- SSE faible
- centre d’avortement
- avoir honte–> agression
- faible scolarité ( peu de ressources)
La grossesse et la maternité à l’adolescence:
Quels sont les facteurs de risque qui peuvent augmenter les risques d’avoir un enfant en bas âge chez les jeunes adolescentes ?
faible niveau de scolarité, venir d’un milieux défavorisé, venir d’une famille dysfonctionnelle
La grossesse et la maternité à l’adolescence:
V ou F: plus l’adolescente vient d’un milieu défavorisé, moins elle risque de faire appel à l’avortement ?
Vrai
La grossesse et la maternité à l’adolescence:
Certains auteurs soulèvent une dimension positive à la grossesse à l’adolescence, laquelle?
se responsabiliser, sentiment d’appartenance à un groupe de jeunes mères filles. Précocité de la grossesse est souvent intergénérationnel.
ITSS, VIH et sida:
V ou F: contracter une ITSS est un des risques les plus significatifs chez l’adolescent?
VRAI
ITSS, VIH et sida:
Au Canada, la population 15-24 ans représente la population ayant le taux le plus XYZ d’ITSS.
élevé
ITSS, VIH et sida:
Pourquoi malgré cette forte prévalence d’ITSS chez les adolescents, les résultats d’études concluent que seulement 1% des adolescents ont contracté une ITSS?
Souvent ils ne veulent pas le dire, et ne le feront pas, d’Autres ne se feront pas tester , d’autres sont asymptomatique
ITSS, VIH et sida:
Pourquoi les adolescentes sont plus è risque d’obtenir un diagnostic positif d’ITSS que les adolescents?
elles sont plus nombreuses à se faire dépister–> souvent du à leur cycle menstruel, etc.
ITSS, VIH et sida:
V ou F: les adolescents risquent de plus en plus de contracter le VIH et le sida?
VRAI.
50% des infections ( VIH et sida) surviennent dans la population adolescente ( 25 ans et moins)
ITSS, VIH et sida:
Quels sont les facteurs de risque les plus fréquemment associés au diagnostic positif de VIH et/ou sida? (3)
1) ne pas utiliser de préservatif
2) l’homosexualité
3) utiliser des drogues par injection
ITSS, VIH et sida:
Parmi les ITSS ci-dessous, veuillez identifier la plus fréquente:
1) VPH
2)Chlamydia
3) Syphilis
4) Herpès génital
5) Gonorrhée
4) VIH et sida
1VPH –> pas à déclaration obligatoire
#2Chlamydia, la plus souvent déclarée, et plus de 70% des femmes sont asymptomatiques , 2/3 des cas sont chez les 25 ans et moins
#3 Gonorrhée , 70% 15-25 ans
#4 herpès génital, super contagieux
VIH et sida, 1,5% des moins de 25 ans
Syphilis, recrudescence au Canada
Introduction : TCAIA
À l’enfance , les TCAIA se caractérisent via…
des perturbations du processus alimentaire ( jeter de la nourriture )
Introduction : TCAIA
À l’enfance , les TCAIA se caractérisent par des perturbations du comportement alimentaire. Exemple?
S’imposer un régime
Similitudes entre un TCAIA à l’enfance et un TCAIA à l’adolescence ?
Similitudes: peut mettre la santé de l’individu en danger–> peut mener à la mort
- demande le soutien de son entourage pour s’en sortir
Quelle est la prévalence de la population canadienne qui serait aux prises de TCAIA?
3%, beaucoup plus grande prévalence entre 10 et 12 ans
Quels sont les deux troubles alimentaires les plus fréquemment rencontrés à l’adolescence ?
L’anorexie et la boulimie et ce, à tout âge confondu
Quels sont les deux facteurs de risque les plus fréquents à l’apparition de tous troubles alimentaires confondus?
Pour tout tout les troubles alimentaires. Insatisfaction corporelle ( interprétation d’un surplus de poids), appartenir à une classe sociale élevée. SSE élevé qui est normalement un facteur de protection, est un facteur de risque.
Qu’ont en commun tous les troubles des conduites alimentaires ?
Les personnes qui en souffrent ont tous une obsession à l’égard de la nourriture.
Quels sont les troubles les plus fréquemment comorbides à tous troubles alimentaires?
Trouble de l’humeur et trouble anxieux
pronostic: chance de rémission de la personne
Anorexie mentale: critères diagnostiques .. regarder ppt pour rappel
Spécifier si restrictif
Se prive, n’a pas présenté d’accès hyperphagique ni vomissements provoqués ou purgatif ( laxatif, lavement) .
Essentiellement, perte de poids par le régime, le jeûne ou l’exercice physique
Anorexie mentale: critères diagnostiques .. regarder ppt pour rappel
Spécifier si type accès hyperphagique/purgatif
Pendant les 3 derniers mois, la personne a présentée des accès récurrents de gloutonnerie ( binge eating) et ou recouru à des vomissements provoqués ou comportements purgatifs ( ici, j’ai mangé deux barres tendres)
Anorexie mentale:
Quel % des personnes anorexiques adoptent des comportements d’accès hyperphagiques ?
50%; actuellement l’adolescente en est où dans son type ?
Anorexie mentale: critères diagnostiques .. regarder ppt pour rappel
Spécifier la sévérité ( à partir de l’âge adulte )
Léger: IMC de 17 et plus
Moyen: IMC entre 16 et 16,99
Grave: IMC entre 15 et 15,99
Extrême: IMC de moins de 15
** importance de questionner sur le poids de la personne il y a un an.
Anorexie mentale:
Prévalence à vie?
2,5%
Anorexie mentale:
Vers quel âge apparaît généralement la crainte d’être en surplus de poids?
à 3 ans, chez les jeunes filles
Anorexie mentale:
Plus de XYZ des personnes anorexiques sont des adolescentes
90%
Anorexie mentale:
Traits de personnalité fréquemment liés..
- perfectionnisme: attentes irréalistes, calcul calories, exercice
- trait obsessionnel compulsif sur nourriture + compulsion
Anorexie mentale:
Évolution du trouble: plusieurs particularités..
- 1 épisode seulement
- type restrictif à hyperphagique
- anorexie–> boulimie–> anorexie–> boulimie
Bien que l’anorexie persiste pendant plusieurs années, XYZ % des personnes en souffrant décéderont ( le plus haut taux de suicide ) : La moitié d’entre elles par suicide et l’autre moitié suite aux complications médicales.
5%
La majorité des suicides ici sont les personnes de type purgatif/hyperphagie parce que fait preuve d’impulsivité
Anorexie mentale: Facteurs familiaux et psychologiques :
Plus à risque dans les familles où les parents abusent de l’alcool et/ou le XYZ règne.
perfectionisme
Anorexie mentale: Facteurs familiaux et psychologiques : Comment l’adolescente via l’anorexie, peut empêcher son adolescence de s’opérer? (3) ( garder un corps d’enfant)
1) l’aménhorée: perte des menstruations parce que corps maigre
2) empêchant le deuil des objets primaires, par régression, je vais rester une petite fille –> très enfantin ne veut pas perdre ses parents
3) Ne développant pas une image de soi narcissique propre à l’adolescence.= importance du regard des autres sur le poids augmente
Anorexie mentale: Caractéristiques fréquentes des familles :
Souci exagéré de présenter une image de famille unie et harmonieuse ET souvent absence de répartition claires des XYZ parents-enfants
> donner un exemple aussi
positions
- jeunes femmes anorexique: soutiennent la fragilité des parents, attirent l’attention des parents pour se faire chouchouter. Difficultés cachées
Anorexie mentale: Caractéristiques fréquentes des familles :
Fréquente chez les familles rigides et XYZ
surprotectrice
- traiter l’adolescente comme une enfant, pas maturer parce que sent que les parents ne sont pas prêt
Anorexie mentale: Caractéristiques fréquentes des familles :
Quel est le profil typique de la famille dont l’adolescente souffre d’anorexie mentale?
Péoccupée par apparence de la famille, battante, prospère, veut garder l’homéostasie: équilibre dans la famille.
Anorexie mentale: Caractéristiques fréquentes des familles :
Comment l’anorexie peut-elle ébranler l’homéostasie familiale?
Parce que brise l’image d’une famille parfaite. Mauvais parents se sentent inadéquat.
Boulimie : Critères diagnostiques
A. survenue récurrente ( aumoins une fois par semaine durant 3 mois–> SOUFFRANT) d’accès hyperphagiques ( crises de gloutonnerie, binge eating) qui répond à:
en plus, regarder ppt.
- période limitée ( ex: deux heures) dans laquelle une quantité de nourriture LARGEMENT SUPÉRIEURE à la plupart des gens seraient absorbée dans une période de temps similaire et dans les mêmes circonstances.
- sentiment de perte de contrôle sur le comportement alimentaire durant la crise. Exemple: avoir l’impression de ne pas pouvoir s’arrêter malgré la douleur.
Boulimie : Critères diagnostiques ;
Spécifier la sévérité
légère: une moyenne de 1-3 épisodes de comportements compensatoires inappropriés par semaine.
Moyenne:une moyenne de 4-7 épisodes de comportements compensatoires inappropriés par semaine.
Grave:une moyenne de 8-13 épisodes de comportements compensatoires inappropriés par semaine.
Extrême: une moyenne d’au moins 14 épisodes de comportements compensatoires inappropriés par semaine.
Boulimie:
Historique: préalablement perçue comme une prérogative ( droit associé à un statut) des XYZ
gens riches
- poids dans la normale ou plus élevé
Boulimie:
Débute généralement à la fin de l’adolescence, prévalence: XYZ % des adolescents (X/Z femmes)
3%, 9/10 femmes
Boulimie:
Qu’est ce qui fait que les personnes qui souffrent de boulimie parviennent généralement à cacher leur trouble pendant des années ?
1) la cachette; crise d’accès hyperphagique en cachette
2) poids dans la norme ou au dessus alors pas alarmant au premier regard
Boulimie:
Les manifestations.. plusieurs possibilités ;
vomissements provoqués, prise de laxatif par 1/3 et jeûne
Boulimie QUIZ:
V ou F: Dans 80% des cas la boulimie débute par un régime?
Vrai, très mauvais, surtout chez les adolescentes
Boulimie QUIZ:
V ou F: Les comportements compensatoires suite aux accès hyperphagiques sont efficaces pour perdre l’apport calorique de la crise ?
Faux;
Comportement compensatoire sont peu efficace.
Boulimie QUIZ:
V ou F: La plupart des crises sont générées par des éléments déclencheurs?
VRAI, souvent déclencheur émotionnel
Boulimie QUIZ:
Comment peut se manifester l’anxiété chez les personnes souffrant de boulimie?
Lors de difficulté émotionnelle, vont chercher du réconfort par la nourriture afin de calmer le vide émotionnel. Pour retrouver un contrôle sur la situation
Boulimie: facteurs de risque ;
(3)
1) l’obésité;
surplus de poids + faire régime + faire rire de moi
2) victime d’abus;
50% des adolescents souffrant de la boulimie sont des victimes d’agression sexuelle
3) milieu familial dépressif;
mère était/est dépressive, boulimie et trouble de l’humeur comorbidité
Boulimie: facteurs de risque
Symptômes psychologiques fréquents:
Sentiments d’être inadéquates et incompétentes, auto-dévalorisation, état dépressif ( surtout après la crise)
Boulimie: facteurs de risque ;
Conséquences médicales
À l’adolescence, peut créer une augmentation des graisses corporelles ( exactement ce qu’elles cherchent à éviter)
- érosion de l’émail des dents, glandes salivaires hypertrophie
Boulimie: facteurs de risque ;
pronostic : XYZ que le pronostic d’anorexie
meilleur,
mais pas plus facile se s’en sortir
Principales distinctions entre l’anorexie et la boulimie;
Les personnes souffrant d’anorexie souffrent de XYZ versus les personnes souffrant de boulimie non.
malnutrition,
pilosité augmente, perte des cheveux, dents jaunes, mains et pieds jaunes
Principales distinctions entre l’anorexie et la boulimie ;
L’anorexie débute généralement plus XYZ que la boulimie.
tôt
Principales distinctions entre l’anorexie et la boulimie ;
L’anorexie présente un pronostic plus XYZ que la boulimie.
sombre
Principales distinctions entre l’anorexie et la boulimie ;
l’estime de soi….
chez les adolescentes de boulimie: pas de contrôle sur le comportement alimentaire, donc vraiment moins bonne estime que l’anorexie ( parce qu’elles contrôlent leur poids )
Principales distinctions entre l’anorexie et la boulimie ;
Lequel de ces troubles est le plus fréquent chez les athlètes
la boulimie
Principales distinctions entre l’anorexie et la boulimie ;
Est-ce la personne qui souffre d’anorexie ou la personne qui souffre de boulimie qui est la plus susceptible de faire appel au clivage ( tout bon, tout mauvais) envers elle-même?
boulimie: tant qu’à avoir mangé 2 craquelins, je vais manger toute la boîte.
Principales distinctions entre l’anorexie et la boulimie ;
Est-ce la personne qui souffre d’anorexie ou la personne qui souffre de boulimie qui est la plus à risque de dépendance ?
boulimie: alcool, tabac, drogue
Points communs entre l’anorexie et la boulimie:
La génétique: Quel est le risque d’anorexie versus de boulimie chez l’adolescente si son parent du premier degré est atteint?
Anorexie: 11 fois plus élevé le risque
Boulimie: 4 fois plus élevé le risque ,
au niveau du gène, pas encore lequel précisément
Points communs entre l’anorexie et la boulimie:
L’automutilation: Comportements fréquents chez les adolescentes souffrant de ces troubles, pourquoi?
1) extérioriser la souffrance ressentie
2) peu de respect pour leur corps
Points communs entre l’anorexie et la boulimie:
V ou F: l’anorexie et la boulimie sont fréquemment comorbides, pourquoi?
Les deux en même temps ne peuvent pas être diagnostiqués. oscillement entre la boulimie et l’anorexie.
Points communs entre l’anorexie et la boulimie:
Quel ratio d’adolescentes souffrant d’anorexie ou de boulimie souffrent aussi de TP?
La 1/2 des personnes:
boulimie; TPL, clivage; tout ou rien; abus sexuels
anorexie; TPévitante; taux de suicide similaire aux TPL
Chez les adolescents et jeunes hommes ( TCAIA) :
V ou F: les jeunes hommes se préoccupent de plus en plus de leur poids?
vrai
Chez les adolescents et jeunes hommes ( TCAIA) :
Les troubles alimentaires sont moins fréquents chez les adolescents, pourquoi?
Parce qu’ils sont fier de prendre de la masse musculaire
Chez les adolescents et jeunes hommes ( TCAIA) :
La bigorexie: …
besoin excessif de faire du sport + besoin de prendre de la masse musculaire.
Obsession ( moins de graisse, plus de muscle) + compulsion ( prendre des stéroïdes, shake, sport);
Peut aller jusqu’à se blesser physiquement par l’entraînement excessif
Chez les adolescents et jeunes hommes ( TCAIA) :
Pourquoi ce trouble est-il classé dans cette catégorie diagnostique ?
TPOC
Chez les adolescents et jeunes hommes ( TCAIA) :
Auprès de quelle population ce trouble ( bigorexie) est-il le plus fréquent?
les culturistes
Causes TCAIA:
Les amies:
Les membres du même groupe d’amies ont tendance à partager les mêmes attitudes envers…
l’image corporelle, l’importance de perdre du poids et les contraintes alimentaires.
Causes TCAIA:
Les amies:
Les jeunes femmes auraient tendance à choisir des amies qui partagent des XYZ similaires aux siennes face à l’alimentation.
attitudes.
processus d’identification ;choisir des amies
ex: regarder le lunch de ses amies
Causes TCAIA:
Les régimes:
Qu’est-ce qui motive le plus fréquemment les adolescentes à entreprendre un régime? (2)
1) changements négatifs dans la famille:
père absent, divorce, consommation
2) grève de la faim pour échapper au contrôle excessif des parents
Causes TCAIA:
Les régimes:
Les adolescentes qui suivent un régime ont XYZ fois plus de chance de développer un TCAIA 1 an plus tard que les adolescentes qui ne font pas de régime.
8 fois
Causes TCAIA:
Les régimes;
V ou F: Les efforts que les adolescentes font pour réduire leur poids résultent le plus souvent par un gain de poids plutôt qu’une perte?
VRAI,
expérience des rats: gavé de malbouffe, sont privés de nourriture pendant un moment. Ensuite, nourriture saine ( va manger beaucoup plus–> stress alors va faire des réserves–> sentir privé—> devient énorme)
Causes culturelles des TCAIA:
La culture occidentale: quel paradoxe…
Parce que accès à la nourriture est très facile et de l’autre côté la minceur est valorisée ( “contrôle de soi”)
- les hommes attirés vers des femmes plus rondes
- les femmes attirées par la sécurité, de savoir qu’elles peuvent s’appuyer sur leur partenaire
Causes culturelles des TCAIA:
LA sédentarité: mode de vie néfaste pour la santé…
adolescents davantage de télécommunication
Causes culturelles des TCAIA:
Repas en famille: rarissimes…
DE nos jours, 1/3 le pratique. Cause: horaires de travail
Causes culturelles des TCAIA:
Pressions sociales de normes de beauté …
quasi innateignable
Causes culturelles des TCAIA: Les médias, internet et la promotion de la minceur… 3 prémisses ;
1) le contrôle ..
la perte de poids permet de maîtriser son corps et d’avoir du contrôle sur sa vie.
Causes culturelles des TCAIA: Les médias, internet et la promotion de la minceur… 3 prémisses ;
2) le succès…
Seule une personne avec une bonne force de caractère peut perdre du poids et parvenir à ne pas le reprendre
Causes culturelles des TCAIA: Les médias, internet et la promotion de la minceur… 3 prémisses ;
3) la perfection….
nous devons tous atteindre l’idéal et ceci débute par notre idéal corporel !
ARKKKK
Causes culturelles des TCAIA: Les médias, internet et la promotion de la minceur… 3 prémisses ;
Risquée! pourquoi?
de plus en plus d’adolescents/tes utilisent les médias excessivement—> moins bonne estime–> plus à risque de développer des TCAIA
Adolescence, TCAIA et spécificités du traitement:
LA clientèle adolescente comporte des particularités susceptibles de contribuer à la faible motivation au changement. Quelle est la principale particularité de cette clientèle?
Impulsivité, perception du thérapeute ( comme un parent), révoltés.
de t’admettre qu’un problème de surpoids et de vouloir le contrôle sur la perte de poids.
Adolescence, TCAIA et spécificités du traitement:
Leur stade de développement cognitif peut aussi contribuer au déni de la gravité de leurs comportements, comment?
beaucoup de “ je suis invulnérable, invincible”
Adolescence, TCAIA et spécificités du traitement:
L’anorexie à l’adolescence serait difficile à traiter en raison des XYZ secondaires associés au trouble, qui contribueraient à son maintien et qui influenceraient la motivation au changement.
bénéfices,
wow, ca te fais bien, tu es trop jolie
attire les garçons davantage
Traitements des TCAIA à l’adolescence:
Nombreuses réticences…
TCAIA= multidimensionnel…
Précocité de traitement!
multidisciplinaire: équipe pour travailler ensemble.
Hospitalisation, nutritionniste, intervenant, psychoéducateur
THÉRAPIE FAMILIALE
Traitements des TCAIA à l’adolescence:
Traitements pharmacologiques efficaces?
pas efficace pour l’anorexie
efficace pour les accès hyperphagiques et la boulimie. –> sérotonine–> ISRS—> augmente le sentiment de satiété
Traitements des TCAIA à l’adolescence:
TCC ou approche analytique?
TCC beaucoup plus chez les adultes ( pas engagé pour les adolescents) , analytique–> adapté pour les adolescents
Traitements des TCAIA à l’adolescence:
L’approche qui s’est avéré la plus efficace jusqu’à présent? pourquoi?
thérapie familiale–> changer l’équilibre dans la famille ( symptôme que ça va mal dans la famille)
Traitements des TCAIA à l’adolescence:
La thérapie familiale et anorexie: deux objectifs:
1)
1) cesser la communication dysfonctionnelle envers la nourriture et les repas doivent devenir gratifiés et structurés.
Traitements des TCAIA à l’adolescence:
La thérapie familiale et anorexie: deux objectifs:
2)
2) Utiliser les membres de la famille pour défaire les perceptions erronées de l’image corporelle
Traitements des TCAIA à l’adolescence :
Efficacité selon TF vs TI
49% vs 23%
Quiz sur le stress:
Quelle est la principale fonction de notre cerveau ?
détecter les menaces de l’environnement–> assurer la survie
Quiz sur le stress:
V ou F: Le stress est la conséquence de la pression du temps
FAUX, sens de perte de contrôle sur la pression du temps
Quiz sur le stress:
V ou F: Sans réponse de stress il nous aurait été incapables de survivre?
VRAI
Quiz sur le stress:
Stress absolu: définition
Menace réelle pour la survie de l’individu
Quiz sur le stress:
Stress relatif: definition
Nécessite une interprétation ( consciente ou inconsciente) de la part de l’individu pour pouvoir générer une réponse de stress.
ex: ouvre compte de banque: 10$
Quiz sur le stress:
V ou F: nous générons une réponse au stress aussi importante que le stress soit relatif ou absolu?
VRAI, notre corps, les hormones de stress sont les mêmes et en même quantité
SPIN:
donner une définition de chaque lettre et un exemple
S: sens du contrôle diminué;
ex: perdre une roue sur l’autoroute
P: personnalité menacée, égo;
ex: rouleau de papier de toilette qui me suit
I: imprévisibilité;
ex: mère monoparentale, qui déménage de semaine en semaine
N: nouveauté;
ex: nouvelle classe chaque session, vouloir faire le tour et s’assurer de savoir comment s’y rendre
SPIN/CINÉ;
Laquelle des composantes du SPIN est la plus activée lorsqu’un adolescent, qui présente une faible estime de lui-même, doit faire face au stress?
Sens de contrôle diminue, cercle vicieux
De l’ère préhistorique à aujourd’hui;
Selon le SPIN, qu’est ce qui pourrait expliquer que les adolescents d’aujourd’hui ( et tout être humain d’ailleurs) soient si stressés?
EX: guerre Ukraine durant l’ère des médias; imprévisibilité et sens de contrôle
Ex: N: en constant changement ( lois sur l’avortement) + P: réseaux sociaux–> se comparer
Quiz stress:
L’influence du statut socio-économique sur la production d’hormones de stress n’est pas observée chez les adolescents, pourquoi?
l’identité se définit autrement, les parents assurent la survie ce qui nous passe alors en tête c’est: réussite scolaire, sports, etc.
Quiz sur le stress:
Hiérarchie liée à la performance scolaire: Est-ce les filles ou les garçons qui présentent le plus d’hormones de stress lorsqu’ils se trouvent au bas de la hiérarchie?
Les 2
Quiz sur le stress:
Hiérarchie liée à la performance sportive: Est-ce les filles ou les garçons qui présentent le plus d’hormones de stress lorsqu’ils se trouvent au bas de la hiérarchie?
Les 2, mais particulièrement les gars
Quiz sur le stress:
Hiérarchie liée à la popularité: phénomène étrange ?
Les gars stress quand ils ne sont pas populaire tandis que les filles stressent lorsqu’elles le sont.
Perspective évolutionniste—> rivalité, survie de la tribu vs affiliation, sollicitude, partage –> angoisse, car ce n’est pas dans ma nature –> épuisement psychologique
Stress vs Anxiété;
L’anxiété est beaucoup plus XYZ que le stress
invalidant
Stress vs Anxiété;
L’anxiété XYZ en l’absence de stresser.
Perdure
Stress vs Anxiété;
Bien que tous deux provoquent des sensations physiques, l’anxiété comparativement au stress se manifestera via un XYZ, des inquiétudes/appréhensions importantes et peut générer des troubles mentaux et/ou physiques.
état de tension permanent
Stress vs Anxiété;
V ou F: L’anxiété pourrait être décrite par le fait de continuer à être stressé sans la présence de stresseurs?
VRAI, + interprétation que si un stresser est présent, je manquerais de ressources.
Peur et Anxiété:
Similitudes:
1) peuvent être XYZ dans certaines situations;
2) provoquent un affect XYZ;
3) Activent le système nerveux
1) bénéfiques; étudier avant un examen
2) négatif; je sue avant une date
Peur et Anxiété:
Différences:
Peur est orientée vers le présent face à un danger XZY vs l’anxiété est orientée vers le futur et caractérisée par l’appréhension de ce qui pourrait arriver.
Peur provoque une forte tension du SNS ( sympathique) vs l’anxiété provoque des symptôme XYZ de tension.
1) réel
2) somatique ; mal de tête, mal de coeur
Anxiété Quiz:
V ou F: la plupart d’entre nous éprouvons presque quotidiennement un peu d’anxiété?
VRAI
Anxiété Quiz:
Anxiété: Humeur caractérisée par un affect XYZ, des symptômes somatiques de tension et une appréhension du futur.
négatif
Anxiété Quiz:
V ou F: L’anxiété est une émotion adaptative?
(de courte durée si saine)
VRAI, mais quand pathologique, inverse
Anxiété Quiz:
L’anxiété saine: ses principales utilités?
capacité évolutive, se surpasser, fuir la menace, augmenter la performance
Anxiété Quiz:
V ou F: Il n’y a pas de ligne de démarcation nette entre l’anxiété normale et l’anxiété pathologique?
VRAI, oscille entre sain et pas sain
Anxiété Quiz:
Anxiété pathologique: causse une détresse cliniquement significative ou une perturbation dans le fonctionnement de la personne. ( exemple)
paralysée , figée
Anxiété Quiz:
En contexte d’anxiété, les changements physiologiques ne se dissipent pas après avoir surpassé la situation, pourquoi?
Parce qu’on n’en connait pas la source.
Anxiété pathologique :
Principales conséquences ( 6) :
1) paralyse plutôt que de mener à l’action;
2) Empêche la personne de fonctionner ( école, famille, travail, etc.)
3) Occasionne des difficultés dans les relations interpersonnelles;
4) Perturbe la concentration, l’attention et la persévérance;
5) Favorise les mécanismes de défense comme le déni;
6) Amène la personne à développer des stratégies d’évitement
Anxiété pathologique:
V ou F: cette anxiété est retrouvée dans les troubles anxieux?
VRAI
Troubles anxieux:
Les troubles anxieux se distinguent entre eux par le type d’XYZ ou le type de XYZ qui induisent la peur, l’anxiété ou le comportement d’évitement ou de raisonnement cognitif associé.
objet, situation
- craindre sensation physique: PANIQUE
- peur araignée: phobie spécifique
Troubles anxieux:
Dans le contexte de troubles anxieux, la peur ou l’anxiété est XYZ et elle diffère de la peur ou de l’anxiété transitoire qui est souvent induite par le stress, par son aspect persistant ( 6 mois ou plus)
excessif
Troubles anxieux:
Prévalence estimée à vie pour l’un ou l’Autre des troubles anxieux: XYZ, 3,6% chez les adolescents de 10-14 ans et XYZ chez les adolescents de 15-19 ans.
29%, 5%
Troubles anxieux:
Trouble panique, agoraphobie, TAG, phobie spécifique et phobie sociale, lequel est le plus fréquent chez adolescents?
plus fréquent chez ado: spécifique et sociale
Troubles anxieux: cause génétique ?
V ou F: nous pouvons hériter d’une tendance à être anxieux?
VRAI
Troubles anxieux: cause génétique ?
V ou F: il existe des “gènes de l’anxiété” ?
FAUX, combinaison de gène peut en générer
Troubles anxieux: cause génétique ?
La sensibilité à l’anxiété et le névrosisme sont 2 traits psychologiques qui présentent une forte tendance génétique…
mélancolie, colère vs sensibilité à croire que symptômes liés à l’anxiété néfaste + dangereux
Troubles anxieux: cause génétique ?
% d’héritabilité vs % environnement…?
30-35% héritabilité et le reste est de l’environnement dans lequel je grandis
Troubles anxieux: causes environnementales
Influences parentales positif: …
- attachement sécurisé. ( courage et confiance pour explorer)
- sentiment de contrôle; sur mes explorations
Inoculation au stress: à enseigner aux parents:
faire vivre des petits stress et accompagner ses enfants en le laissant développer des outils
Troubles anxieux: causes environnementales
Influences parentales négatif: …
- attachement insécurité
- incontrolabilité
les autres peuvent me juger
danger d’explorer !
TAG:
A. anxiété et soucis excessif ( attente avec appréhension) survenant au moins 6 mois concernant un certain nombre d’évènements ou d’activités.
B. éprouve de la difficulté à contrôle cette préoccupation
C. l’anxiété et les soucis sont associés à 3 ou plus des 6 symptômes suivant
(les énumérer)
1) Agitation ou sensation d’être survolté ou à bout ( poule pas de tête, contre-productif)
2) fatigabilité
3) Difficultés de concentration ou trous de mémoire
4) Irritabilité
5) Tension musculaire
6) Perturbation du sommeil: insomnie ou réveils fréquents
TAG quiz:
Prévalence 12 mois chez 2,9% des adultes et chez XYZ % des adolescents
3%
TAG quiz:
Quelles sont les principales distinctions entre le TAG et les autres troubles anxieux?
Moins spécifique. Préoccupations générales et lointaine. Lourd pour la personne
TAG quiz:
V ou F: Plus les symptômes apparaissent tôt dans la vie, plus la comorbidité et l’altération du fonctionnement risquent d’être importants?
VRAI,
plus c’est tôt, plus c’est difficile de s’en sortir
Qu’est-ce qui diffère principalement un TAG chez un adolescent d’un TAG chez un adulte?
Contenu des soucis.
Ado= performance scolaire, performance sportive, relationnel “perfectionniste”
Adulte= large, hypocondrie, peur de ne plus être fonctionnel
TAG quiz:
V ou F: le discours interne anxieux de l’individu souffrant d’un TAG est perçu par ce dernier comme étant une façon de contrôler son anxiété ?
VRAI,
l’individu va se dire “ une chance que j’avais ces inquiétudes “ , mais en réalité cela contribue au maintien
TAG quiz:
V ou F: le pronostic de ce trouble est bon?
FAUX,
rare sont ceux qui se remettent complètement d’un TAG
Phobie spécifique: regarder ppt pour critères diagnostiques
Spécifier si les phobie est de type: ( 5 types)
1) animal ( p.ex., araignées, insectes, chiens)
2) environnement naturel ( hauteur, tonnerre, eau)
3) sang-injection-accident (aiguilles, actes médicaux invasives)
4) situationnel ( avions, ascenseurs, endroits clos)
5) Autres ( situations pouvant conduire à vomir, s’étouffer ou contracter une maladie)
Phobie spécifique:
Prévalence de 7 à 9% dans la population générale, de 5% chez les enfants et de XYZ % chez les adolescents.
16%,
ÉNORME c’est presque 1ado/5
Phobie spécifique:
Caractéristiques clés de ce trouble
La peur et/ou l’anxiété est circonscrite (lié directement à) à la présence d’un objet ou d’une situation en particulier ( stimulus phobogène)
Phobie spécifique:
V ou F: les phobies spécifiques qui apparaissent au cours de l’adolescence et qui persistent à l’âge adulte ont peu tendance à disparaître?
FAUX,
se traite très bien et facilement par exposition
Phobie spécifique:
Lequel des différents types de phobie spécifique a tendance à se développer plus tardivement?
Situationnel,
Parce que lorsqu’on est jeune on a MOINS tendance à s’imaginer des scénarios. Tandis que les autres types sont plus concrets .
Phobie sociale:
Très fréquent chez les adolescents.
crainte de devenir rouge, suer, transpirer, s’enfarger dans les mots, mutisme.
regarder le powerpoint pour identifier les différences diagnostiques entre la phobie spécifique et la phobie sociale
Phobie sociale:
V ou F: l’apparition de ce trouble peut survenir suite à une expérience stressante ou humiliante?
VRAI,
mais pas toujours le cas
Phobie sociale:
V ou F: une première apparition à l’âge adulte est relativement rare?
VRAI,
souvent à l’adolescence
Phobie sociale:
Principales distinctions de ce trouble à l’adolescence vs chez l’adulte ?
ado: niveau plus élevé dans de contextes plus précis
adulte: niveau moins élevé dans de nombreux contextes
Phobie sociale:
V ou F: le pronostic de ce trouble est bon?
VRAI,
50% qui vont s’en sortir sans même avoir consulté.
Traitement TAG ( et phobie spécifique et sociale): donner les nom du traitement
La restructuration cognitive: modifier les pensées et les croyances dysfonctionnelles afin de diminuer l’anxiété et les soucis.
Traitement TAG ( et phobie spécifique et sociale): la restructuration cognitive
prémisse: c’est notre perception et notre interprétation de l’extérieur qui génère l’anxiété et non l’inverse. * donner un exemple
phobie sociale–> manger à la cafétéria–> tout le monde juge mon lunch–> ils doivent se dire que je ne mange pas santé et c’est pour ça que je suis grosse –> je ne veux plus manger à la cafétéria parce que tout le monde me regarde et ça me crée de l’anxiété. Alors que ce sont ces pensées qui génère l’anxiété
Traitement TAG ( et phobie spécifique et sociale):
Les 4 étapes de la restructuration cognitive
- identifier les pensées ou croyances ; ex: j’ai diner et tout le monde me regardait et se disaient que je suis cochone
- identifier les distorsions cognitives à partir de l’étape 1; ex: donc vous pensez que parce que les personnes vous regarde ils ont des propos négatifs sur vous
- confronter à l’aide du questionnement socratique;
considérer de nouvelles perspectives en posant des questions comme “ quelles sont les preuves?” ou “Quelles seraient les explications alternatives” ;
ex: est-il possible qu’il y ait d’autre raisons pourquoi quelqu’un vous regarde ? - Développer des réfutations réalistes, rationnelles et saines
Traitement Phobies: l’exposition
l’exposition vise l’habituation.. expliquer
donner un exemple d’exposition graduelle
soit lorsque l’organisme ( trembler, sudation; système nerveux sur-stimulé) suite à une exposition prolongée et qui par le fait même, permet à l’individu de s’habituer graduellement à la situation.
ex:
1. fermer yeux et imaginer
2. regarder un vidéo avec le stimulus phobogène
3. voir la stimulus de loin
4. prendre XYZ pas vers le stimulus
5.etc.
Traitement phobies:
Que croyez-vous qu’il pourrait se produire si l’exposition au contexte anxiogène était d’une durée brève?
renforcerait l’évitement, donc la phobie.
Si échappe, son corps reste en sur-stimulation, n’a pas eu le temps de se calmer. Sensibilisation, aura plus peur à l’avenir et aura plus peur d’être face au phobogène.
Traitement phobie sociale: l’affirmation de soi
Technique d’affirmation de soi; 3 principaux aspects
1)
2)
3)
1) capacité à reconnaître ses émotions, ses opinion et ses droits;
2) mettre en perspective ses propres émotions, opinions et droits vs ceux des autres
3) capacité de les communiquer adéquatement
Traitement phobie sociale: l’affirmation de soi
Technique d’affirmation de soi; De nombreuses application existent….
Passer à l’action:
- explorer les craintes du client et les restructurer; pas juste des scénarios catastrophiques possibles
- phase préparatoire; arguments pourraient mettre en pratique dans le cas échéant
- de la situation la plus facile è la plus difficile
Dépression et problèmes psychosociaux à l’adolescence : l’adolescence est une période de changements intenses…
difficile, mais pas nécessairement négatif
Dépression et problèmes psychosociaux à l’adolescence : XYZ % des adolescents auraient obtenu un diagnostic de trouble de santé mentale.
15%
Dépression et problèmes psychosociaux à l’adolescence :
1.1% des adolescents de 10-14 ans souffrent de dépression ( trouble de l’humeur) et ce % augmente à XYZ % chez les adolescents de 15-19 ans.
3%, prévalence très élevée
Dépression et problèmes psychosociaux à l’adolescence :
V ou F: les symptômes anxieux et dépressifs sont fréquemment concomitants chez les adolescents ?
VRAI
Concomitant: la présence d’un trouble augmente les chances d’avoir un diagnostic pour un deuxième trouble
Chez les jeunes, on peut diagnostiquer un trouble provisoire, mais on ne peut pas diagnostiquer la bipolarité.
Dépression et problèmes psychosociaux à l’adolescence : Nommer les 3 catégories de problèmes psychosociaux à l’adolescence
- troubles intériorisés
- troubles extériorisé
- abus de substances
Dépression et problèmes psychosociaux à l’adolescence : donner une définition et un exemple pour chacune des catégories de problèmes suivants: 1) intériorisés , 2) extériorisés, 3) abus de substances
1) définition : symptômes tournés vers l’intérieur;
ex: idéation suicidaire, affect dépressif, nostalgie, tristesse
2) définition: symptômes tournés vers l’extérieur;
ex: automutilation, briser des objets, se battre, crise de colère
3) Abus de substance: utilisation abusive de substances légale ( alcool, tabac, marijuana), illégales ( cocaïne, ecstasy) ou prescrites ( antidépresseurs et stimulants ).
Dépression et problèmes psychosociaux à l’adolescence : Il existe une forte comorbidité entre ces catégories et l’abus de substances. Quel peut bien être le lien entre ces variables?
apaiser leur souffrance temporairement. Éviter d’être moins en contact avec la colère ou la tristesse ressentie. À moyen-long terme crée l’inverse, s’il se tourne vers l’alcool il va se sentir plus anxieux et plus triste. Alcool étant un dépresseur.
Dépression et problèmes psychosociaux à l’adolescence : Différences marquées par les genres:
Les symptômes dépressifs chez les adolescents (gars) s’expriment davantage de manière XYZ que chez les adolescentes ( filles).
extériorisé
Dépression et problèmes psychosociaux à l’adolescence : Différences marquées par les genres:
V ou F: À l’enfance, il n’y a pas de différence quant à la prévalence de détresse psychologique selon le genre?
VRAI
Dépression et problèmes psychosociaux à l’adolescence : Différences marquées par les genres:
V ou F: les adolescentes présentent davantage de problèmes intériorisés que les adolescents?
et pourquoi en est-il ainsi? ( 3 hypothèse)
VRAI
1) les adolescentes sont beaucoup plus affectées par le relationnel ( ce que les autres pensent de moi)
2) Pour les filles, il y a quelque chose qui va à l’encontre des stéréotypes pour les tissus adipeux
3) elles font plus appel à la rumination, tendance de se recenser sur tout ce qu’il y a eu de négatif dans une journée.
Dépression et problèmes psychosociaux à l’adolescence : Principales causes des problèmes intériorisés chez la population adolescente:
Facteurs de risque génétiques; les parents, traits de personnalité, genre…
avoir des parents qui souffrent de problèmes intériorisés, traits du névrosisme élevé ( focuser sur tout ce qu’il y a de négatif) , les femmes sont beaucoup plus à risque que les hommes
Dépression et problèmes psychosociaux à l’adolescence : Principales causes des problèmes intériorisés chez la population adolescente:
L’utilisation des médias sociaux par les adolescents est-elle corrélée à des symptômes dépressifs?
OUI,
ca peut être corrélé, mais beaucoup moins important que ce qu’on pensait.
C’est surtout l’utilisation abusive en lien avec une faible estime de soi qui exacerbe les symptômes
Dépression et problèmes psychosociaux à l’adolescence : Principales causes des problèmes intériorisés chez la population adolescente:
Les facteurs de risque familiaux: parent dépressif,
Un parent dépressif expose l’enfant/l’adolescent à un stress chronique, pourquoi?
Le fait que ça crée un environnement instable, plus de conflits familiaux, difficultés financières puisque le parent est inapte à aller travailler, le jeune n’a pas de modèle qui lui montre comment gérer ses conflits, ses émotions, manque d’outils.
Dépression et problèmes psychosociaux à l’adolescence : Principales causes des problèmes intériorisés chez la population adolescente:
De quelle façon générale les adolescents souffrant de dépression décrivent-ils généralement leurs parents?
Rejetant envers eux ou encore hostile, peu tendance à se tourner vers leur parents pour avoir du soutien.
Dépression et problèmes psychosociaux à l’adolescence : Principales causes des problèmes intériorisés chez la population adolescente:
Facteurs de risque familiaux: l’adversité vécue pendant l’enfance –> donner une définition de l’adversité ( 2 possibles )
maltraitance, abus sévère, mais aussi pratiques parentales coercitives
Dépression et problèmes psychosociaux à l’adolescence : Principales causes des problèmes intériorisés chez la population adolescente:
Facteurs de risque familiaux: l’adversité vécue pendant l’enfance –> donner une définition de pratiques parentales coercitives
punitions exagérées comme hurler, battre. extrême et joue négativement sur le développement de l’enfant
Dépression et problèmes psychosociaux à l’adolescence : Principales causes des problèmes intériorisés chez la population adolescente:
Facteurs de risque familiaux: l’adversité vécue pendant l’enfance –> définition numéro 2
exposition à la violence familiale sous forme verbale ou physique, l’abus émotionnel, la négligence ou la présence de trouble de santé mentale chez les parents.
stresseur chronique: ça existe peu ou pas un parent qui va abuser un jour et que le lendemain va être bon/ok.
Dépression et problèmes psychosociaux à l’adolescence : Principales causes des problèmes intériorisés chez la population adolescente:
Facteurs de risque familiaux:
V ou F: l’adversité vécue pendant l’enfance consiste en le facteur de risque le plus corrélé à tous troubles mentaux confondus, autant à l’enfance, à l’adolescence et à l’âge adulte?
VRAI
Dépression et problèmes psychosociaux à l’adolescence : Principales causes des problèmes intériorisés chez la population adolescente:
Facteurs de risque familiaux:
Environ combien de signalement d’abus ou de négligence on été traités à la DPJ de 2021 à 2022 au QC?
132 000, dont 44 000 retenus ( car faut des preuves)
ÉNORME
Dépression et problèmes psychosociaux à l’adolescence :
Quel % des parents au Québec rapportent avoir utilisé la punition corporelle envers leur enfant?
11% , peut-être les parents admettent pas, parce que mal vue
Dépression et problèmes psychosociaux à l’adolescence :
Quel % des parents au Québec rapportent avoir déjà criè et/ou menacé leur enfant?
50% ÉNORME
Dépression et problèmes psychosociaux à l’adolescence :
Les enfants ayant vécu de la maltraitance, une fois devenus adolescents, seraient plus vulnérables aux événements stressants négatifs, pourquoi?
Deux explications:
1) explication d’ordre cognitif;
2) explication d’ordre psychoneurendocrinologique
- enfant se crée des représentations mentales, schéma cognitif que tout autour de lui peut être un danger, constamment à l’affût à tout ce qui est négatif.
- Hormones, neurologique et psychologique: mal traitance fait en sorte que l’enfant est en mode survie, certaines zones cérébrale sont altérées pour certaines structures comme l’hippocampe ( permet de protéger contre stresseurs, mieux traiter l’information). Plus vulnérable aux effets du stress.
Dépression et problèmes psychosociaux à l’adolescence :
Principales conséquences des problèmes intériorisés chez la population adolescente: énumérer ( 4)
- À l’âge adulte, recevoir un diagnostic de trouble mental.
- consommer des substances
- abandonner l’école
- Fortement corrélés aux conduites suicidaires
Dépression et problèmes psychosociaux à l’adolescence : Quiz: mythe ou réalité:
V ou F: Les hommes ont 3 fois plus de risque de se suicider que les femmes ?
Vrai, lié que tout les hommes utilisent des moyens plus létaux
Dépression et problèmes psychosociaux à l’adolescence :
V ou F: les personnes suicidaires sont formellement décidées à mourir?
Faux,
veulent arrêter de souffrir et souvent ne voient pas d’autres moyens.
Dépression et problèmes psychosociaux à l’adolescence :
V ou F: il faut être lâche ou courageux pour se suicider?
FAUX,
Mythe, suicide= trop grande souffrance, désespoir, manque de moyen
Dépression et problèmes psychosociaux à l’adolescence :
Le suicide se produit sans avertissement?
FAUX,
se produit avec dons d’objets, signes, mais rare
Dépression et problèmes psychosociaux à l’adolescence :
V ou F: toute personne suicidaire parait déprimée?
FAUX
peut être autant fonctionnel qu’avant. On remarque que depuis peu de temps va mieux, parce qu’il a fait son plan suicidaire.
Dépression et problèmes psychosociaux à l’adolescence :
V ou F: Les personnes qui menacent de se suicider veulent attirer l’attention ou manipuler?
FAUX,
c’est un appel à l’Aide
Distinction de concepts liés au suicide:
Interrogations existentielles–> définition
La présence de préoccupations plus ou moins morbides pour la mort est normale à cet âge. Ces pensées peuvent être STRUCTURANTES et NÉCESSAIRES puisque l’adolescence est une période caractérisée par de nombreux deuils.
ex: amour, vision admiration parents, moins de responsabilités qu’avant, plus le même corps qu’avant lorsque enfant.
Distinction de concepts liés au suicide:
Idées suicidaires: définition
elles émergent lorsque la pensée se désorganise et que l’adolescent n’arrive plus à mentaliser sa souffrance. Dans ce contexte, la mort peut devenir une solution qui viserait à mettre un terme à une douleur psychique insupportable.
> on a beaucoup de contenu à sentiment de vide et de désespoir
Distinction de concepts liés au suicide:
Suicide: définition
l’acte de s’enlever la vie volontairement
Distinction de concepts liés au suicide:
idéations suicidaires: définition
Pensées à propos du désir de mourir et de mettre fin à sa vie.
- 12% des personnes au Canada ont des idéations
Distinction de concepts liés au suicide:
Plan suicidaire: définition
élaboration d’une méthode spécifique pour s’enlever la vie ( comment, où et quand)
+ que spécifique , + grand est le risque
Distinction de concepts liés au suicide:
Tentatives de suicide: définition
Actes posés par une personne dans l’intention de mourir, mais qui n’aboutit pas à la mort.
3% des Canadiens
Distinction de concepts liés au suicide:
Gestes suicidaires: définition
automutilation sans intention de mourir.
> manière d’aller communiquer la souffrance sans avoir envie de mourir.
Suicide, quelques statistiques: Au Canada:
LE taux de suicide par 100 000 habitants chez les garçons de 10-14 ans= 0,5 alors que. ce taux atteint XYZ chez les jeunes hommes de 15-19 ans.
11,1 , plus élevé a cet âge que chez les jeunes femmes
Suicide, quelques statistiques: Au Canada:
Le taux de suicide par 100 000 chez les filles de 10-14= 1,9 alors que ce taux atteint XYZ chez les jeunes femmes de 15-19 ans.
3,5.
le taux de 1,9 pour cet âge est plus élevé que chez les garçons
Suicide, quelques statistiques: Au Canada:
V ou F: le suicide est la deuxième cause de décès chez les 15-24 ans?
VRAI,
le suicide représente 25% des décès chez les adolescents
Suicide, quelques statistiques: Au Canada:
V ou F: les adolescents Inuits et des Premières Nations présentent un taux de suicide plus élevé que les adolescents canadiens en général?
VRAI,
5 à 7 fois plus élevé
Suicide, quelques statistiques: Au Canada:
Le groupe le plus touché par le suicide au Québec ne serait pas les adolescents, mais les adultes âgés de XYZ à XYZ ans.
35 à 64
Suicide, quelques statistiques: Au Canada:
Le suicide représente 1/4 des décès des adolescents et 1/5 des décès des adolescentes= 2e cause de mortalité chez les adolescents….
Quelle est la première cause de décès?
Les accidents de la route
Suicide selon le genre:
Manifestations selon le genre des conduites suicidaires à l’adolescence:
V ou F: les adolescents sont plus à risque de décéder par suicide que les adolescentes?
VRAI,
les adolescentes font beaucoup plus de tentatives et sont plus souvent hospitalisées.
Suicide selon le genre: Les adolescents sont plus a risque que les adolescentes de décéder par suicide tandis que les adolescentes sont plus souvent hospitalisées et font plus de tentatives…. comment expliquer ces faites? (2)
1) la létalité des moyens: le moyen, 3 advils+ alcool vs une arme à feu ( plus létale). Dans les deux cas, le premier moyen est celui de la suffocation. Le deuxième moyen: armes à feu pour les hommes et intoxication par médicaments pour les femmes.
2) L’expression de la détresse: on inculque de ne pas pleurer, s’arranger par soi-même, donc l’adolescent pas cumuler. VS beaucoup plus accepté socialement de chercher du soutien, etc, refoule moins.
Facteurs de risque: suicide
Comment les identifier? (terme et définition)
l’autopsie psychologique: Consiste à reconstruire le fil des évènements après un suicide afin d’identifier les facteurs de risque et les éléments déclencheurs.
- entrevue avec les proches une fois que les individus ont passé à l’acte.
Facteurs de risque: suicide
énoncer les éléments de l’autopsie psychologique ( 9 )
1) présence d’un trouble de santé mentale
2) tentative de suicide: 27% de chance d’en reproduire une ultérieurement.
3) consommation abusive de drogues, alcool ou autres substances
4) vulnérabilités personnelles (p.ex: impulsivité)
5) historique des comportements suicidaires dans la famille
6) évènements de vie stressants ( pression de réussite scolaire ou échec amoureux)
7) relations familiales conflictuelles et/ou rejets parentaux
8) disponibilité d’une arme à feu
9) intimidation par les pairs
Facteurs de risque: suicide
Antécédents familiaux:
la pensée suicidaire dans la famille.. un XYZ du comportement suicidaire…
prédicteur
Facteurs de risque: suicide
Antécédents familiaux:
Le risque est XYZ fois plus élevé chez es enfants de parents qui ont tenté de mettre fin à leur jour…!
6,
encore + élevé si c’est un frère ou une soeur ( 9 fois)
Facteurs de risque: suicide
Antécédents familiaux:
comment expliquer les faits?
- l’apprentissage des stratégies d’adaptation ( modeling); centré sur les émotions–> rumination , donc moins dans la résolution de problèmes
- présence de problèmes de santé mentale dans la famille; augmente le risque que j’en aille un.
- transmission «génétique» des comportements suicidaires;
contexte de mauvais modèle, instabilité financière, instabilité familiale, augmente les risques .. préalable que le parent passe à l’acte
Facteurs de risque: suicide
troubles de santé mentale:
XYZ des adolescents qui mettent fin à leur jour souffrent d’un trouble de santé mentale.
90%, généralement troubles de l’humeur
Facteurs de risque: suicide
troubles de santé mentale:
Forte corrélation entre dépression et suicide?
pas une corrélation directe
Facteurs de risque: suicide
troubles de santé mentale:
Quel est l’affect le plus fréquemment ressenti chez les personnes à haut risque suicidaire?
Le désespoir,
La perception qu’il n’y a pas de solution à notre problème.
Facteurs de risque: suicide
Maltraitance et négligence au cours de l’enfance:
Les adolescents les plus à risque sont ceux qui auraient vécus de la maltraitance en enfance, notamment des XYZ.
abus sexuels
Facteurs de risque: suicide
Les adolescents LGBTQ2+:
La violence perpétrée envers les jeunes adolescents de la diversité sexuelle est toujours présente dans les écoles secondaires. ex..
dénigrement, agression physique, etc.
Facteurs de risque: suicide
Les adolescents LGBTQ2+:
Face à la violence vécue/ces difficultés, les adolescents LGBTQ2+ sont plus exposés à des expériences négatives…
abus de substances
Facteurs de risque: suicide
Les adolescents LGBTQ2+:
Quel % de la communauté LGBTQ2+ représentent les jeunes de 15-24 ans?
le 1/3 de la population—> adolescents
Facteurs de risque: suicide
Les adolescents LGBTQ2+:
Quel % des jeunes Québécois des minorités sexuelles affirment avoir subi une forme d’intimidation ( verbale, psychologique, homophobe) ?
2021: 60%, les adolescents ont souvent honte d’en avoir vécu, donc pourrait biaiser les résultats.
Facteurs de risque: suicide
Les adolescents LGBTQ2+:
Parce qu’ils sont plus susceptibles de vivre du rejet et/ou de XYZ
intimidation, discrimination dans les relations
Facteurs de risque: suicide
Les adolescents LGBTQ2+:
Sentiment durable d’avoir moins de XYZ
valeur ( autodépréciation)
Facteurs de risque: suicide
Les adolescents LGBTQ2+:
De ces difficultés découlent fréquemment la consommation de drogues et l’adoption de comportements sexuels à risque…
autodépréciation
Facteurs de risque: suicide
Les adolescents LGBTQ2+:
De ces difficultés découlent aussi une prévalence plus élevée de trouble XYZ et XYZ
anxieux et dépressifs
Facteurs de risque: suicide
Consommation d’alcool et autres drogues:
Quel % des actes suicidaires sont commis sous l’influence de l’alcool ou de drogue? Pourquoi?
50%,
Parce que les substances viennent altéré nos perceptions et notre contact de la réalité, moins d’inhibition, sensation d’invincibilité.
Facteurs de risque: suicide
Consommation d’alcool et autres drogues:
La combinaison entre l’abus de substances, un trouble de l’humeur et l’impulsivité semble prédire les agirs suicidaires…
OUI,
drapeau rouge mais aussi l’impulsivité, cortex préfrontal pas complètement développé chez les adolescents. Peut être évalué chez les ados, impulsivité et antécédents.
Facteurs de risque: suicide
Les évènements de la vie stressants:
tout type d’évènement peut déclencher des comportements autodestructeurs. ex..
rupture amoureuse, rupture lien amical, etc.
Facteurs de risque: suicide
Les évènements de la vie stressants:
Pourquoi les personnes qui semblent “tout avoir” sont aussi à risque de présenter des idées suicidaires?
C’est une question d’interprétation et de perception subjective qu’à l’individu. Se percevoir comme démuni. Comment perçoit ses difficultés et sa vie.
Facteurs de protection: suicide
les nommer (6)
1) flexibilité psychologique ( capacité d’adaptation)
2) être ouvert à demander de l’aide
3) avoir un bon réseau social et bénéficier d’un soutien social adéquat;
des amis à l’écoute, faire part aux parents de leurs confessions de leurs amis ou d’eux mêmes.
4) absence d’évènements stressant ( modèle diathèse-stress)
5) accessibilité des ressources et des traitements; lorsque milieux précaires, ressources limitées
6) avoir un sentiment d’espoir; miser là-dessus
Facteurs de protection suicide:
4) absence d’évènements stressant ( modèle diathèse-stress) expliquer le modèle
on présente tous une diathèse ( prédisposition génétique au stress) influencée ou non à l’exposition d’évènements stressants.
- faible: prédisposition faible , peu de risque que mon verre déborde, peu évènements stressants.
- modéré: soi grand diathèse ou plusieurs évènements stressants
- sévère: facteurs de risque, diathèse forte, prédisposition très élevée au stress, père en présence d’un TAG, mère dépressive, évènements stressants au cours de la vie.
Évaluation du risque suicidaire:
Pourquoi est-ce important?
Peut avoir des conséquences irréversibles. Phénomène complexe qui peut avoir beaucoup ou peu de facteurs de risques et avoir la même conclusion.
Suicide:
V ou F: parler de suicide va inciter une personne à passer à l’acte?
FAUX
Suicide: l’importance du contexte de la discussion
3 mises en place
- éviter de minimiser et de banaliser le suicide et la souffrance ( ne pas faire de détour, être concret)
- éviter de mettre au défi quelqu’un de se suicider
- éviter de suggérer que le suicide est quelque chose d’héroïque
Évaluation du risque suicidaire:
Que faire si l’on soupçonne la présence d’idéations suicidaires?
Investiguer davantage avec le COQ: permet d’évaluer le degré de planification ;
Comment, où, Quand
Évaluation du risque suicidaire:
Que faire si l’on soupçonne la présence d’idéations suicidaires? COQ
Variables liées au risque suicidaire: …
- spécificités du plan: Quels sont les détails du plan suicidaire ? ( principal prédicteur du passage à l’acte , le QUAND)
- Létalité de la méthode: Quel moyen la personne envisage-t-elle d’utiliser?
- Disponibilité du moyen: Est-ce que la personne doit se rendre quelque part ou le moyen est à la portée?
- Proximité des ressources: Est-ce que l’aide disponible est proche et facile d’accès pour la personne?
Évaluation du risque suicidaire:
l’historique de la personne..
Est-ce que la personne a un diagnostic de santé mentale?
Est-ce que la personne a fait d’autres tentatives de suicide dans le passé?
Évaluation du risque suicidaire:
Le désespoir joue rôle un central dans le suicide:… voici les éléments pouvant attirer votre attention
- l’absence de raisons de vivre
- l’absence d’espoir et de sens à la vie
- se sentir inutile
- voir peu d’options autres que le suicide
- le sentiment d’impuissance et le doute de ses compétences
Évaluation du risque suicidaire:
L’usage de substances…
est-elle intoxiquée en ce moment? Ne peut pas faire de thérapie si la personne est intoxiquée
Évaluation du risque suicidaire:
Évaluer l’impulsivité ( l’auto-contrôle) de la personne…
- est-ce qu’elle se sent en sécurité par rapport à elle-même?
- a-t-elle peur d’être impulsive?
prendre précautions. Il est bien de documenter la tenue de dossier de pourquoi passer à l’appel de l’autorité et d’être transparent, inquiétudes envers le patient, l’aviser.
Évaluation du risque suicidaire:
Présence de proches:
….
- est-ce que la personne accepte de parler à un proche? A-t-elle un bon lien de confiance avec son entourage? Est-ce que ses proches sont investis? Est-elle seule en ce moment?
Évaluation du risque suicidaire:
La stigmatisation,
Personne suicidaire:
La stigmatisation peut avoir des effets pervers chez la personne suicidaire… par peur d’être jugé, s’abstient
Personne suicidaire: sentiment de culpabilité/honte/fardeau, ne parle pas de ses idées suicidaires
Quelques éléments clés: Évaluation du risque suicidaire:
- l’empathie et l’écoute sont des atouts essentiels! Un puissant outil d’intervention est l’alliance thérapeutique. Les personne suicidaires sont souvent isolées et manquent de soutien social.
Explorer et valider la souffrance, tout en travaillant l’ambivalence: Pour pas faire de la peine à papa et à maman
- pourquoi a-t-elle des idées suicidaires? jouer sur l’espoir: faire des activités, food Contest, maximiser les ressources
Évaluation du risque suicidaire: Quelques éléments clés:
travailler l’Ambivalence:
Quelles sont ses raisons de vivre? Qu’est-ce qui l’a gardé en vie?
LE processus suicidaire n’est pas linéaire… prévention des downs et miser sur les ups
Évaluation du risque suicidaire:La cotation à l’aide d’une grille :
risque léger à imminent
léger: présence d’idéations suicidaires, mais pas de motivation ou de plan concret. La personne arrive à identifier ses raisons de vivre et peu de facteurs de risque sont présents.
Modéré: Présence d’idéations suicidaires et le plan général est élaboré, mais la personne a une bonne maîtrise (pas beaucoup d’impulsivité) d’elle-même.
Sévère: Les idéations suicidaires sont fréquentes et intenses, le plan est spécifique et disponible. (p-38)
Imminent: Le client exprime clairement son intention de s’enlever la vie dès que l’occasion se présentera, ou il est en train de passer à l’acte. ( p-38)
Prévention du suicide: (3 types)
Prévention universelle..
Offerte à l’ensemble d’une population. Elle vise à combattre le risque avant que les conduites suicidaires n’apparaissent. ex: gouvernement du Canada, publicité, couverture médiatique
Prévention du suicide: (3 types)
Prévention sélective
Cible le groupe le plus vulnérable. Les personnes ciblées n’adoptent pas nécessairement des conduites suicidaires, mais sont plus susceptible de le faire à cause des facteurs de risques prédominants. ex: auprès des femmes, car risque plus élevé d’idéation suicidaire. Groupe d’âge à risque: sentinelles a lUdeM
Prévention du suicide: (3 types)
Prévention Indiquée
Spécifiquement adressée aux personnes à risque , qui démontrent des signes précoces de conduites suicidaires ou qui ont déjà fait une tentative de suicide. ex: Pharmacothérapie pour trouble anxieux, suivi post-évaluation, suivi en psychothérapie.
Prévention du suicide à l’adolescence: Les programmes de prévention psychoéducatifs: principaux objectifs :
(4)
- améliorer les connaissances sur les causes du suicide;
- conscientiser les étudiantes en ce qui a trait aux problèmes de santé mentale;
- changer les attitudes envers la recherche d’aide;
- renseigner les participants quant aux attitudes à adopter face aux personnes suicidaires: ex:
le suicide n’est pas contagieux, une couverture médiatique peut favorises des comportements d’imitation , ne pas dire que c’est un acte courageux
Prévention du suicide à l’adolescence: Les programmes de prévention psychoéducatifs:
les avantages vs limites
Avantages:
- augmentation des connaissances face au suicide;
- favorise la recherche d’aide chez les adolescents présentant des pensées suicidaires
Limite:
- effets iatrogènes:
effets inverses à ceux qu’on souhaitait au départ. Augmente risque suicidaire, chez les adolescents ayant eu des conduites suicidaires dans le passé. Augmente le risque de passage à l’acte.
Prévention du suicide à l’adolescence: le dépistage en milieu scolaire:
1)
2)
étape 1) passation d’un questionnaire
étape 2) rencontre un à un avec un psychologue ou un intervenant
Principal avantage: détecter un suicide chez une plus grande population
Limites:
- faux négatif: doit être bien construit
- Ressources et leur mobilisation: j’ai positif, mais personne pour prendre en charge
Prévention du suicide à l’adolescence: La formation de sentinelles:
Formation d’aidants naturels, généralement des adultes, afin d’agir de façon appropriée auprès des élèves suicidaires
De quoi dépend l’efficacité de cette mesure?
disponibilité et accessibilité des ressources
Résilience à l’adolescence:
Pourquoi certains adolescents s’en tirent bien même s’ils sont exposés à des conditions de vie difficiles comme la pauvreté, la négligence, des agressions sexuelles?
La résilience: malgré les difficultés, pouvoir se relever, se développer malgré les adversités.
Résilience à l’adolescence:
V ou F: il y a un jugement social sur le concept de résilience?
VRAI,
dépendament de la culture, contexte, de l’âge
adulte: prendre soins des proches
ado: développe autonomie
âgé: sagesse, sollicitude
Résilience à l’adolescence:
Exemples, dans notre société on s’attend généralement à ce que les adolescents développent des compétences telles:
…
1) développer leur autonomie
2) assurer graduellement des rôles d’adulte ( intégrer le marché du travail)
3) créer des liens amicaux et amoureux avec les autres, etc.
Résilience à l’adolescence:
Est-ce que les critères socioculturels de résilience sont adéquats selon vous?
non, processus trop rapide à intégrer.
Approche systémique: historique
palo alto. Bateson s’intéresse à la famille et l’intervention avec la famille. Un système ouvert, éléments par les membres de la famille qui ont des échanges et avec l’environnement aussi qui s’influencent.
Les grandes lignes de l’approche systémique..
Objectif, parvenir à modifier la relation entre les individus et leur entourage. Pressions que l’adolescent peut vivre, les règles de vies, les règles non-écrites «C’est toi le père», donne une flexibilité. Système familial, scolaire, les difficultés sont souvent appartenant au système dont l’adolescent fait parti.
Approche systémique: modèle écosystémique
regarder le ppt., p.4
Approche systémique: thérapie familiale:
L’origine des TF …
Aux É-U, après la 2eme guerre mondiale. Les psychanalystes remarquent qu’un patient s’améliore souvent si suivit des problèmes des autres membres de la famille ou du moins une amélioration.
Approche systémique: Thérapie familiale:
contributions d’Ackerman..
les conflits et les secrets familiaux« avoir l’air parfait» lorsqu’ouverts, discutés, atténuent l’impact négatif lié à l’interdiction d’en parler. Faut que tout les membres de la famille soit présent.
la famille selon l’Approche systémique:
Ensemble d’éléments qui interagissent entre eux et qui échangent de l’information avec l’extérieur.
Approche systémique:
Quel est le motif le plus fréquent pour lequel des membres d’une famille se réunissent pour aller en TF?
C’est parce qu’un membre de la famille est étiqueter comme un problème.
ex: mon enfant fugue, le symptôme est la fugue, TF vise à essayer de comprendre la fonction ( pk il est la?)–> père gravement malade, échapper les conflits monétaires
Approche systémique: Adversité et vie familiale :
Lors d’adversité, l’environnement familial est fréquemment bouleversé…
désir d’autonomie, changements, bousculements chez l’ado
La famille doit trouver un nouvel équilibre par la modification des relations entre les membres de la famille.
Approche systémique: Adversité et vie familiale :
Famille dysfonctionnelle: ..
Les membres de la famille réagiront aux changements via des réactions inadaptées, de la négligence auprès de l’adolescent et/ou des conflits.
Approche systémique: Adversité et vie familiale :
Famille fonctionnelle:..
Les membres de la famille réagiront aux changements via de la supervision, de l’accompagnement, et de la disponibilité pour l’adolescent.
L’adolescent: porteur du symptôme? NON:
La plupart des problèmes vécus par l’adolescent sont liés à un cumul de facteurs tels: attitudes parentales, conflits au sein de la famille, détachement d’un/des parents…
coercitif, les habiletés des parents à appliquer la gestion de conflits, offrir une structure et une liberté ( flexibilité) , permettre à l’ado de tester ses limites.
L’adolescent: porteur du symptôme? NON:
L’adolescent, par ses attitudes et comportements, oblige ses parents à se remettre en question;…
Les craintes des parents constituent la majorité des problèmes familiaux qui ont des répercussions sur la façon dont l’adolescent traversera la période de transition vers l’âge adulte.
Nostalgie–> mieux comprendre les réactions de ses parents
L’homéostasie familiale:
définition;
Mécanisme psychologique utilisé par les membres de la famille ( plus ou moins conscient comme mécanisme de défense) pour tenter de maintenir, par un processus d’auto-régulation, un équilibre permettant de faire face à toutes situations.
L’homéostasie familiale:
les mécanismes homéostatiques durables vs temporaires
durable: peut mener à une pathologie familiale
temporaire: guérir du problème, blessure
L’homéostasie familiale:
Exemples de mécanismes homéostatiques temporaires; (3)
alliance: lors de difficulté un débat ouvre au sein de la famille séparant les membres entre eux.
ex:F: prend pour sa mère, H: prend pour son père
Retrait affectif: Les membres «règlent» leurs problèmes en cessant toute communication entre eux. tout le monde arrête de se parler
ex: père violent, mère à peur, alors plus de souper en famille
Bouc-émissaire: lors de difficultés les membres vont projetter sur l’un d’eux tout le blâme.
ex: Brandon le fugueur
Quels sont les trois éléments clés de l’évluation en TF?
- Le cycle de la vie familiale
- les tâches développementales
- les opérations familiales
Le cycle de la vie familiale:
définition;…
système au sein duquel on découpe en multiples segments le développement familial selon les segments/rôles que les différents membres assument.
tâche développementale: présence + âge de l’enfant.
EX: enf—> ado ( rôle change)–> assume plus de responsabilités, le parent doit être plus flexible
Le cycle de la vie familiale:
En quoi le concept du cycle de la vie familiale permet une meilleure compréhension de la famille que nous rencontrons? (3 éléments)
- permet de déceler les vulnérabilités particulières des familles selon le stade où elles se trouvent;
stade: ado devient un jeune adulte–> quitte la maison= génère vulnérabilités pour la famille - Permet de normaliser selon le stade, ce qui diminue l’aspect pathologique;
- permet d’avoir des standards de comparaison.
Les tâches développementale: à chaque tâche dév., la structure de la famille soit se modifier***
exemple de tâche: la famille avec jadis un enfants maintenant devenu un adolescent…
Les réactions possibles des parents…
comment résoudre cette tâche développementale?
système qui protège l’enfant vers la flexibilité
- la structure de la famille change;
- l’adolescent tente d’adopter de nouveaux rôles et des nouveaux comportements;
peur de perdre le lien privilégié, infantiliser, mal le prendre–> kickout l’ado
frontières flexibles avec l’adolescent–> explorer et retour vers la famille, sécurité soutien
Les tâches développementale: à chaque tâche dév., la structure de la famille soit se modifier***
-Autre exemple de tâche développementale: le départ de la maison d’un jeune adulte…
- Quelles positions devraient adopter les parents à ce stade ?
- Que pourrait-il se produire chez le jeune adulte si la relation parent enfant ne change pas à ce stade?
- modification de la structure–> frontière de l’ado., pour autonomie: adulte envers un adulte;
À ce stade, le lien avec les parents constitue un point d’appui pour le jeune adulte du transfert de son affection à des personnes extérieures à sa famille; p/r au partenaire amoureux. - accepter de moins superviser , moins protéger–> se tourner l’un parent vers l’autre pour combler le manque ( papa et maman)
- aux extrêmes: couper complètement le lien vs comp;ètement dépendant
Les opérations familiales:
définition:..
techniques/façons utilisées pour faire face au stress pour résoudre leurs conflits et/ou faire face aux tâches développementales;
lors de difficultés, comment on réagit face à celles-ci
Crise familiale:
définition et exemple
definition: la crise familiale est un indice d’échec de régulation, d’un point de rupture dans les habitudes de fonctionnement.
ex: famille et leurs moyens ne fonctionnent pu ( tâches et rôles), mère:«si elle vie stress doit aller se coucher»–> met de l’avant vulnérabilité; opérations familiales ou tâche développementale
Principaux facteurs prédisposants à l’émergence d’une crise familiale:
(2)
- les difficultés de l’adolescent; trouble alimentaire
- les difficultés du fonctionnement familial: conflits entre les deux parents, pratiques trop rigides
… souvent inter-relié
Énoncer les 3 types de crise familiale:
1)
2)
3)
1) la crise situationnelle
2) la crise transitionnelle
3) la crise structurale
Type de crise familiale:
LA crise situationnelle: définition et exemple
survient quand la famille fait face à une situation non familière qu’elle ne peut ni prévoir ni contrôler.
ex: adolescent que son père voyage beaucoup et décède d’un crash d’avion
Type de crise familiale:
LA crise transitionnelle: définition et exemple
définition: liée à l’incapacité de la famille ou d’un des membres à surmonter les tâches développementales inhérentes au passage d’un cycle de vie à un autre. tâche dév.1–> tâche dév.2
ex: enfant devenu jeune adulte–> quitte la maison, mère prend soins de la gm—> irritable
Type de crise familiale:
LA crise structurale: définition et exemple
définition: dysfonctionnement chronique de la famille occasionné par plusieurs facteurs de risque qui rend la famille vulnérable.
ex: longtemps ca va mal, parents consomment, SSE faible…
Crise familiale:
Comment la famille peut réagir face à une crise? (2)
- par une rigidité de son fonctionnement; autoritaire de plus en plus par exemple
- par une désorganisation
Crise familiale:
La plupart du temps, qu’est-ce qui fait que la crise persiste?
lorsque la solution que la famille met en place contribue au maintien ou à l’amplification du problème qu’elle tente de résoudre.
ex: retrait affectif, personne ne se parle, maintien de la crise.
TF: quiz
V ou F: la résolution de chaque tâche développementale permettra à la famille de développer les compétences nécessaires pour affronter les tâches développementales futures?
VRAI,
comme Erikson disait–> ça donne des outils, sinon c’est comme des roches dans notre bagage
TF: quiz
Que peut produire l’accumulation de tâches développementales non résolues?
dysfonctionnement ou probabilité de crise
TF: quiz
Pour quel motif les familles consultent-elles le plus?
a) le cycle de la vie
b) les tâches développementales
c) les opérations familiales
C),
difficulté à faire face au stresseur, problème.
l’alliance thérapeutique en contexte de TF:
L’alliance thérapeutique en contexte de TF est un phénomène complexe, pourquoi?
- compte tenu des différents membres de la famille ayant des caractéristiques différentes, des niveaux de motivation différents et des motifs de consultation souvent différents;
- compte tenu que l’adolescent est souvent impliqué dans la thérapie contre son gré;
- compte tenu qu’en plus de développer sa propre relation avec le thérapeute, chaque membre de la famille observe aussi la relation que le thérapeute développe avec les autres membres .
l’alliance thérapeutique en contexte de TF:
Que favorise une bonne qualité d’alliance thérapeutique avec les parents vs une bonne qualité d’alliance avec l’adolescent?
parent: favorise engagement et participation
ado: diminue les symptômes plus rapidement observable
ex: intensité et apparition des fugues
l’alliance thérapeutique en contexte de TF:
les 4 niveaux d’alliance thérapeutique que le thérapeute doit développer et maintenir;
1) avec chacun des membres de. la famille
2) avec les sous-systèmes: parents, membres de la fraterie
3) avec le système en entier: famille entière
4) développer des alliances thérapeutiques entre les membres de la famille vs leurs buts communs;
Tout les membres sont daccord entre eux sur quoi travailler –> motivation intrinsèque–> diminue la détresse ressentie
Particularités d’intervention en pscyhothérapie auprès de. la population adolescente: QUIZ
Est-ce moins tabou au QC de consulter un psychologue pour les adolescents d’ajd comparativement aux adolescents d’il y a 10-15 ans?
VRAI, mais beaucoup de travail à faire encore
Particularités d’intervention en pscyhothérapie auprès de la population adolescente: QUIZ
Quel % des adolescents refusent d’aller en thérapie?
20-30%
Particularités d’intervention en pscyhothérapie auprès de la population adolescente: QUIZ
quel % des ado souffrant d’une psychopathologie abandonnent leur thérapie prématurément?
50%,
faut faire attention à l’implication de l’ado.
Particularités d’intervention en pscyhothérapie auprès de la population adolescente: QUIZ
Quelles sont les causes sous-jacentes au fait que les ados mettent fin plus hâtivement à leur thérapie?
- impulsivité
- absence de soutien du parent dans la démarche
Particularités d’intervention en pscyhothérapie auprès de la population adolescente:
Quelles peuvent bien être les causes les plus fréquemment sous-jacentes au fait que les ados collaborent souvent peu lors de la phase d’évaluation? INDICE: rôle parent vs ado
conséquences?
paradoxal?
conséquences: parents disent que ado fait si et ça alors l’adolescent se sent pas collaborer, ne veut pas mettre en action
Paradoxal?
ado a besoin d’être entendu, plus besoin de désindividualiser des parents
mais souvent il est traité comme un acteur passif en thérapie ( pas intéressé au vécu subjectif de l’ado)
Évaluation thérapeutique de l’adolescent:
les 7 étapes .. environ 7 rencontres
1) séances initiales avec les parents et l’ado; perspectives de chacun, impasses de pourquoi consulte, veut négocier la confidentialité pour favoriser l’individuation
2) séance avec les parents seuls;
permet de recueillir des informations sur les difficultés cachées, passer des tests sur styles parentaux
3) passation d’instruments de mesure à l’ado; dépend de la problématique. de l’adolescent
4) séance d’intervention ciblée avec l’ado; psy + ado : mettre en pratique des outils pour diminuer la détresse de l’adolescent
5) séance complémentaire avec les parents seuls: consolider l’alliance, faire un retour sur les styles parentaux, mettre en lumière, les améliorations
6) séance d’intervention familiale: soulever une perspective systémique des difficultés; symptômes dans la perspective systémique.. ce n’est pas l’adolescent le problème.
7) Séance de résumé avec l’ado., puis les parents; questions de l’ado pour le psy
