Ademhaling Parameters

Question 1

Wat is ademhaling? Fasen? doel

Answer 1

beweging van de borstkas.
- inspiratie / inademen
- expiratie / uitademen
Doel: bloed verrijken met O2 en ontlasten van CO2

Question 2

Regelmaat van de thoraxbeweging wordt regedelt door…

Answer 2

een zenuwcemtrum thv het verlengde merg.

Dit centrum prikkelt via de zenuwbanen de ademhalingspieren.

Question 3

Afwijkingen in AH kunnen afwijzen op pathologie van…

Answer 3

hart, longen, centraal zenuwstelsel

Question 4

Frequentie

Answer 4

het aantal ademhalingen per minuut.

normaal volwassenen: 16 - 24

Question 5

Fysiologische factoren die AH beinvloeden

Answer 5

Inspanning en opwinding - stijgt
Slaaptoestand - daalt
Veranderde O2 in lucht - spanning

Question 6

Wat kunnen we aan de ademhaling observeren?

Answer 6

Frequentie
Ritme
Volume en diepte
Geluid

Question 7

Pathologie Frequentie

Answer 7

Polypnoe = versnelde ademhaling
Oligopnoe = vertraagde ademhaling
Hyperventilatie: Zeer diepe en versnelde ademhaling,
teveel CO2 wordt uitgeademd,

Question 8

Hyperventilatie: symptomen

Answer 8

Symptomen: tintelingen in de extremiteiten, krampen, duizeligheid, syncope en bleekheid
Behandeling: in plastiekzak in- en uitademen
Preventie : aanleren van buikademhaling en relaxatie

Question 9

Ritme - normaal en Pathologies

Answer 9

Normaal: inspiratie – expiratie – korte pauze
Pathologie:
-Apnoe = tijdelijk ophouden van de ademhaling
-Dyspnoe (Kortademigheid) = bemoeilijkte ademhaling (meestal door aangst).

Question 10

Dyspnoe -> Veroorzaakt door letsels thv de longen

Answer 10

• Inspiratoire dyspnoe = vertraagde en verdiepte ademhaling
  
  • stridor = piepend geluid bij inademen.
• Expiratoire dyspnoe = bemoeilijkte uitademing (uitademingstijd is verlengd)
  
  • wheezing = fluitend geluid bij uitademing (asma)

Question 11

Dyspnoe -> Veroorzaakt door letsels thv het hart

Answer 11

• Dyspnoe d’effort: bij inspanning

- Dyspnoe de repos: ook aanwezig in rusttoestand

Question 12

Volume en diepte - normaal en Pathologie

Answer 12

Normaal: 0,5 tot 4 liter - oppervlakkig
Pathologie:
-Ademhaling van Kussmaul: bijzonder diepe, versnelde
maar regelmatige ademhaling.
-Cheyne-Stokes ademhaling: aanvankelijk zeer oppervlakkige ademhaling, die overgaat in een diepere ademhaling en totdat een adempauze optreedt.

Question 13

Geluid - normaal en Pathologie

Answer 13

Normaal: geruisloos
Pathologie:
-Stridor (vernauwing luchtwegen),
-wheezing (bv. bij astma)
-Niezen
-Hoesten
-...

Question 14

Sputum obs

Answer 14

• Hv
  normaal: weinig
  abnormaal: veel
• uitzicht
  normaal: waterig, dun
  abnormaal: kleur, taai, etter, bloed
• geur
  normaal: geurlos
  abnormaal: stinkt

Question 15

Sputum - Hygiënische maatregelen

Answer 15

• alle sputum als besmet beschouwen
• laat zv Papieren zakdoeken of celdoeken grebuiken
• Patiënt zoveel mogelijk zelf neus en mond laten reinigen
• eventueel als vpk: Masker (pat./verpl.), handschoenen

Question 16

Opname van de ademhaling

Answer 16

• Bewegingen van thorax volgen en tellen
• Hand op thorax leggen en de bewegingen tellen
• Handrug voor mond en neus en de luchtstroom observeren
• raporteren

Question 17

Zorgen aan patiënt met ademhalingsmoeilijkheden

Answer 17

1. Vrijhouden van de luchtwegen
   - Hoesten
   - Aspiratie (fluimen afzuigen)
   - Lichaamshouding: rechtop zittende houding
2. Veiligheid verzekeren
   - Morele steun geven en empathie, oproepsystem
3. Lichaamshygiëne verzekeren
   - Transpireren: vers linnen
   - Ademen door de mond: mondhygiëne, lippen beschermen, mond regelmatig verfrissen
4. Omgevingsfactoren
   - Frisse lucht, kamer ventileren
   - Temperatuursveranderingen vermijden

Question 18

saturatiemeter

Answer 18

• meet hv procent van het Hb in de rode bloedcellen O2 heeft gebonden -> effectiviteit van AH
• indicatie van hartfrequentie

Question 19

Symptomen van zuurstoftekort

Answer 19

• Kortademigheid bij lichte inspanning (dyspnoe)
• Sufheid, vergeetachtigheid, verwardheid
• Gevoel van zwakte en krachteloosheid
• Hoge polsfrequentie
• Cyanose : blauwe verkleuring

Question 20

Symptomen van zuurstofteveel

Answer 20

Hoofdpijn
Prikkelbaarheid
Slaperigheid
Bewustzijnsstoornissen
Roze huidskleur

Question 21

Doel van zuurstoftherapie

Answer 21

Zuurstof toevoegen aan de ingeademde lucht:

• Toestand van hypoxie verminderen
• Ademhalingswerk vergemakkelijken
• Hartfunctie ontlasten

Question 22

zuurstoftherapie - Zuurstofdistributie via…

Answer 22

1. Zuurstofgascilinder
2. zuurstofcentrale
3. zuurstofconcentrator
4. cilinder met vloeibare zuurstof

Question 23

Zuurstofgascilinder: manometer, reduceerventiel, debietmeter

Answer 23

• Zuurstof wordt samengeperst
• manometer: geeft de druk in de fles aan.
• Reduceerventiel (drukregelkraan)
• debietmeter (aantal liter zuurstof die per minuut doorstroomt naar de patiënt)

Question 24

Zuurstofcentrale

Answer 24

-Centrale en ingebouwde aftappunten in de muur van een kamer (ziekenhuis).
Bestaat uit:
-cilinders
-reduceerstation (druk)
-Debietmeter (en bevochtiger)
-Aftappunten voor zuurstof, perslucht en vacuum !!!

Question 25

Zuurstofconcentrator

Answer 25

• Thuiszorg / constant zuurstof nodig
• verplaatsbaar, werkt op netstroom
• Extraheert zuurstof uit de omringende lucht

Question 26

Cilinder met vloeibare zuurstof

Answer 26

• Twee containers: grote centrale & flesjes

- Thuiszorg

Question 27

Zuurstoftherapie - Toedieningmethoden -Aandachtspunten

Answer 27

• Niet roken
• Duidelijk informatie geven en gerust stellen
• Regelmatig materiaal verversen zoals het zuurstofmasker, brilletje of nelatonsonde
• Halfzittende of zittende houding
• Observeer de patiënt: kleur, bewustzijn, bloeddruk, pols, transpiratie, temperatuur

Question 28

Hoe kunnen we zuurstof toedienen (methoden)?

Answer 28

. Naso-pharyngale sonde of nelatonsonde
. Zuurstofbril
. Zuurstofmasker

Question 29

Naso-pharyngale sonde of nelatonsonde

Answer 29

Lage concentratie zuurstof toedienen (0,5-4 l/min.) – korte periode
Voordelen: 
Pt kan door mond en neus ademen
Kan drinken, eten en spreken
Let op voor drukwondjes thv neus !!!

Question 30

Zuurstofbril

Answer 30

Lage concentratie zuurstof (0,5-4 l/min.) – lange periode.
Chronisch gebruik (COPD pt)
Voordelen:
-Door patiënt zelf te hanteren
-Stoort niet bij eten, drinken of spreken
-Bewegingsvrijheid
Let op voor drukwondjes thv neus en oren !!!

Question 31

COPD

Answer 31

Chronic obstructive pulmonary disease

Question 32

Zuurstofmasker

Answer 32

Hogere zuurstofconcentraties (≥ 5l/min) – kortere periodes.
Meestal in acute situaties, per-/postoperatief.
Aandachtspunten:
-Zuurstof mag niet ontsnappen (daling zuurstoftoevoer en zuurstof in ogen - irritatie)
-goede begeleiding COPD-patiënten
-Verwijderen bij eten en drinken

Question 33

Zuurstoftherapie - Gevaren

Answer 33

• vuur, brand, ontploffing - niet roken!
• Onderdrukken van ademhalingscentrum bij COPD - geef niet te veel O2 (>2l/min). Te hoge concentratie: ademhalingsprikkel valt weg.
• Infectie door besmet materiaal
• Toxiciteit van zuurstof
• Uitdroging van de mucosa

Question 34

Aërosoltherapie

Answer 34

Inhalatie van medicatie met therapeutisch doel

-vloeistof, poeder, gas

Question 35

Aërosoltherapie - voordelen en nadeel

Answer 35

• minder hoeveelheid geneesmiddelen
• Kans op bijwerkingen is kleiner
• Werkt sneller
• Lokale werking: medicatie komt rechtstreeks in slijmvliezen en alveoli : minder medicatie nodig.

Beperking: bij kortademigheid - onvoldoende inademing - weinig med komt op de juiste plaats

Question 36

Soorten geneesmiddelen die via aërosol worden toegediend:

Answer 36

• Bronchodilatators: luchtwegen wijder maken
• Mucolytica: slijmen oplossen
• Corticosteroïden: lokale ontsteking te behandelen
• Antibiotica: infecties te behandelen

Question 37

Aërosoltherapie - Toedieningmethoden

Answer 37

• verneveling via aerosolmasker
• de dosis-aerosol (verstuiver of puffer)
• de droge poederinahalator