Addictions

Question 1

Quelle est la définition de l’addiction selon l’OSM ?

Answer 1

Etat psychique résultant de l’interaction entre un organisme vivant et une substance. Pulsion à prendre une drogue de façon continue/périodique afin de retrouver ses effets psychiques et quelquefois éviter le malaise de la privation

Question 2

Quelle est la classification des substances addictives ?

Answer 2

Levin (24): euphorisants (opiacés), excitants (cocaïne), hallucinogène (LSD), enivrant (alcool) et somnifère
Richard (2000): psycholeptiques/dépresseurs de l’humeur (cannabis), psychoanaleptiques/psychostimulants (cocaïne, ecstasy) et psychodysleptiques/hallucinations (LSD)

Question 3

Quelles sont les raisons de l’addiction ?

Answer 3

• Recherche de plaisirs ou sensations
• Auto-médication = régulation émotionnelle
• Fonction identitaire (inscription sociale)

Question 4

Quelles sont les étapes de l’addiction ?

Answer 4

1. Préparation (croyances, représentations)
2. Initiation + Consommation (cpt)
3. Installation + Maintenance (BioPsySocial)
   Vulnérabilité + Activation

Question 5

Quels sont les critères OFDT ?

Answer 5

• Expérimentation : 1/vie
• Occasionnels : 1/an
• Réguliers : Quotidien
• A problèmes : abus/dépendance

Question 6

Quelles sont les critères de Goodman (1990) ?

Answer 6

A. Impossibilité de résister aux impulsions à réaliser un certain type de comportement
B. Tension haute avant le comportement
C. Plaisir/Soulagement
D. Perte de contrôle
E. 5/9: préoccupations, intensité/durée, tentatives de contrôle, chronophagie, fréquence des épisodes, activités sacrifiées, maintien problématique, tolérance marquée, agitation/irritabilité
F. Plus d’un mois ou répétitions

Question 7

Quelle est la définition de l’addiction selon Goodman ?

Answer 7

Processus dans lequel est réalisé un comportement qui peut avoir pour fonction de procurer du plaisir et de soulager un malaise intérieur et qui se caractérise par l’échec répété de son contrôle et sa persistance en dépit des conséquences négatives

Question 8

Quelles sont les caractéristiques neurobiologiques ?

Answer 8

• Circuit de récompense
• Circuit de motivation
• Mémoire
• Contrôle et inhibition (CPF)

Question 9

Quelles sont les vulnérabilités psychosociales ?

Answer 9

Sexe: hero pour homme et antidépresseurs pour femme
Age
Attitudes parentales
Cpts addicts des parents
Style édu, chaleur et attachement
Stress précoce
Tbs mentaux et parentaux
Groupe de pairs et isolement et position

Question 10

Quelles sont les vulnérabilités cognitives et émotionnelles ?

Answer 10

Recherche de sensations, de nouveauté et impulsivité

Perturbations du traitement émotionnelle

Question 11

Quelles sont les vulnérabilités génétiques ?

Answer 11

Hommes alcooliques: hérédité de 49 à 64%
Gènes -> métabolisme -> neurotransmetteurs
Monozygotes>diz
Familles adoptives: gènes x5> environnement
Type 1 = tard, névrose, <40%
Type 2 = tôt, antisociale, 90%

Question 12

Quel est le modèle de Gross (76) ?

Answer 12

Rétrécissement du répértoire comportementale ->
Comportement recherche alcool ->
Tolérance augmente ->
Sevrages ->
Soulagement par poursuites ->
Compulsion ->
Syndrome après abstinence

Question 13

Quel est le modèle psychosociale de Peele (70/80) ?

Answer 13

Coût adaptatif: souffrance psy, facilités addictives de l’environnement, cpts addictifs perso
Facteurs: culturels, sociaux, situationnels, ritualistiques, dvlp, personnalité, cognitifs
1. Problèmes de la vie
2. Angoisse, culpabilité, impuissance, stress
3. Recherche de solution : alternatives -> actions vers résolutions -> pos
4. Solutions exutoires
5. Apaisement temporaire
6. Insatisfaction, culpabilité, estime bas

Question 14

Qu’est ce que la recherche de sensations de Zuckerman (69) ?

Answer 14

Trait de personnalité, plusieurs facteurs : général, danger et aventures, expériences, désinhibition, ennui

Question 15

Quelles sont les approches psychodynamiques ?

Answer 15

• McDougall: relation mère-enfant déficitaire, excès d’émotions
• Krystal: faible tolérance émotionnelle, trauma infantile ou faille du processus de séparation-individuation
• Khantzian: auto-médication, stimulants ou sédatifs, soins maternels précoces déficitaires

Question 16

Qu’est ce que l’approche de la dépendance de Stastewiez et Maisto (93) ?

Answer 16

Apprentissage = situation et émotions négatives = émotions et substance = situation et substance

Question 17

Qu’est que l’approche de cognitivo-comportementale de Beck (93) ?

Answer 17

Croyances centrales: soi, le monde
Croyances relatives à la drogue: positif, apaisement, facilitation
Pensées automatiques: court-terme, situationnel, pensées/images.
Activation -> Croyances centrales et drogues -> Pensée automatiques -> Cravings -> Dissonance donc croyances facilitatrices -> Stratégies -> Maintien/Rechutes

Question 18

Comment prévenir la rechute selon Witkiewitz et Madatt (2004) ?

Answer 18

Vulnérabilité = facteurs stables (tonic processes), toujours présents (gènes, famille), perso, réactions de sevrage
Quand = Facteurs transitoires (phasic responses), états affectifs et cognitifs situationnels

Question 19

Quelle est la prise en charge cognitivo-comportementale ?

Answer 19

• Cognitions dysfonctionnels (fausses croyances) + renforcement des croyances positives
• Entraînement à la résolution de problèmes
• Emotions et coping
• Prévention de la rechute: déclencheurs et refus
• Techniques motivationnelles

Question 20

Qu’est ce que la modèle de motivation trans-théorique du changement de Proshaska ?

Answer 20

Pré-contemplation: inconscient du problème, pense pouvoir arrêter, sous-évalue le négatif, la consommation est plus importante que l’arrêt, résiste à la PEC
Travailler l’insight, la confiance, le cpt, les ressources, les infos, absence de jugement et l’écoute

Contemplation (1mois/1an): ambivalence, conscience, pas d’arrêt, demande d’aide
Travailler l’avenir, l’action, le projet, les sources d’aides

Préparation/Prise de décision (court): travailler les objectifs de soin

Action: arrêt>conso, PEC, stress, travailler les conditions et le maintien

Maintien (6mois): situations à risque, rdv espacés
Travailler la consolidation, l’autonomie, et les risques de rechutes

Rechute inévitable: contexte, confiance, risques, motivation

Question 21

Quelles sont les modalités de soin et d’aide ?

Answer 21

PEC bio-psycho-sociale
Substitus
Thérapie et systémie
Adapter à patient
Psycho sociale
Exécutifs et cognitifs
Baisse des risques