Addiction à l'alcool Flashcards
Épidémiologie de l’alcoolisme en France
L’alcoolisme est la cause directe ou indirecte de 15 à 25 % des hospitalisations et d’environ 35 000 décès par an en France.
Sur quels paramètres biologiques repose l’identification d’un alcoolisme chronique ?
L’identification biologique d’un alcoolisme chronique repose sur :
- Une macrocytose (Carence vitaminique)
- Une augmentation des GGT
Quels-sont les mécanismes expliquant les effets de l’alcool sur le système nerveux ?
- Toxicité directe : l’alcool se fixe sur les phospholipides membranaires recepteurs GABA et Glutamate
- Toxicité indirect : carences vitaminiques (mauvaise nutrition et gastrite chronique), conséquences de l’atteinte d’autres organes sur le cerveau (foie, coeur …), troubles induits par des traumatismes crâniens.
Que faut-il obligatoire rechercher lors de la suspicion d’un coma éthylique ?
- Hypoglycémie
- Acido-cétose
- Hyponatrémie (a ne pas corriger trop rapidement => risque de myélinolise centropontine)
Quels-sont les signes de “pré-délirium tremens” ?
- Inversion du rythme nycthéméral
- Cauchemards
- Irritabilité
- Anxiété
- Sueurs
- Tremblement postural des mains
Nécessitent d’urgence :
- Hydratation per os avec vitaminothérapie (B1, B6, PP)
- Benzodiazépines per os ou parentérale si agitation importante
Citez les encéphalopathies compliquant possiblement une intoxication alcoolique chronique
- Encéphalopathie de Gayet-Wernicke : Carence B1, parfois induite par un apport glucidique
- Encéphalopathie pellagreuse : Carence PP
- Encéphalopathie hépatique : Secondaire à l’insuffisance hépatique
Signes et cause de l’encéphalopathie de Gayet-Wernicke
Due à une carence en vitamine B1 et parfois induite par un apport glucidique.
Diagnostique pouvant être évoqué devant au moins un des signes suivants :
- Syndrome confusionnel
- Signes occulomoteurs
- Syndrome cérébelleux statique
- Hypertonie oppositionnelle = spastique
Hypersignal FLAIR du corps mamillaire en coupe sagittale à l’IRM
Signes et cause de l’encéphalopathie Pellagreuse
Due à une carence en vitamine PP
A évoquer devant :
- Syndrome confusionnel
- Hypertonie extra-pyramidale = plastique
- Troubles digestifs
- Signes cutanéomuqueux (glossite, desquamation)
Signes de l’encéphalopathie hépatique
Secondaire à l’insuffisance hépatique (cirrhose)
- Syndrome confusionnel
- Astérixis (flapping tremor)
- Myoclonies négatives (chute de tonus)
- Parfois signes extra-pyramidaux
- Parfois crises d’épilepsie
Facteurs déclenchants : Saignement, apport protidique trop important, prise de benzo, infection, trouble métabo.
Quels-sont les signes de polyneuropathie sensitivomotrice axonale ?
L’atteinte est longueur-dépendante du fait d’une toxicité directe de l’alcool et aux conséquences de la carence en B1 et folates.
Signes de début : crampes nocturnes, fatigue à la marche, douleur à la pression des mollets, hypoesthésie douloureuse, aréflexie achilléenne.
Au stade évolué il existe des douleurs neuropathiques, une anesthésie distale symétrique “en chaussettes”, un steppage, des signes trophiques distaux (dépilation, trouble de sudation, impuissance, mal perforant plantaire)
