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Physio 3 > Adaptations physiologiques en environnement Hypobare > Flashcards

Adaptations physiologiques en environnement Hypobare Flashcards

1
Q

Qu’est ce qu’un environnement hypobare?

A
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Q

vrai ou faux

Pression partielle d’un gaz baisse proportionnellement à la diminution de la pression atmosphérique

A

vrai

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3
Q

Qu’est ce que Fraction d’un gaz?

A

FRACTION d’un gaz dans un mélange gazeux, le

pourcentage de ce gaz dans ce mélange.

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4
Q

Qu’est ce que la pression partielle?

A

PRESSION PARTIELLE d’un gaz dans un mélange gazeux,

la pression qu’exercerait ce gaz s’il occupait à lui seul le volume offert au mélange (c’est le produit de la pression totale du mélange gazeux par la fraction ou teneur (en %) occupée par le gaz dans le mélange)

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5
Q

vrai ou faux

Somme des pressions partielles = Pression totale du mélange

A

vrai

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6
Q

Quelle est la P partielle de O2?

P totale = 760 mm Hg

Fraction (FI) O2 = 21%

A

P partielle en O2 = 760 x 21/100 = 160 mm Hg

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7
Q

Qu’est ce qui influence la pression atmosphérique?

A
  • De la saison (en été, + élevée; en hiver: + faible)
  • Du lieu de mesure (augmentation de mm Hg en se rapprochant de l’équateur)
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8
Q

de combien de degré varie la température avec l’altitude?

A

diminution d’environ 1C tous les 150 m (environ 6,5C tous les 1000 m)

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9
Q

vrai ou faux

plus on s’éleve en altitude plus l’air est froid et plus l’air est humide

A

faux

plus on s’éleve en altitude plus l’air est froid et plus l’air est sec

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10
Q

en altitude les rayon UV sont plus ou moins fort?

A

Rayonnement solaire (UV) plus fort avec l’altitude

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11
Q

Quelle est l’hygrométrie en altitude?

A

Hygrométrie diminue avec l’altitude (air plus sec)

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12
Q

vrai ou faux

Densité de l’air diminue avec l’altitude

A

vrai

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13
Q

est ce qu’on court plus rapidement lors que l’air est dense ?

A

Cette variable joue un rôle important dans les épreuves de vitesse car la résistance à l’air croît avec le carré de la densité de l’air.

  • Si la densité de l’air diminue, la résistance diminue et la vitesse de course augmente.
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14
Q
A
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15
Q

Que se passe t il au niveau de l’oxygène consommé en altitude?

A
  • diminution de la PiO2 (pression de O2 inspiré)⇒ de la pression en O2⇒ de l’air alvéolaire (PAO2) ⇒de la pression artérielle en (PaO2)
  • diminution de la PaO2 avec l’altitude affecte la saturation artérielle de l’hémoglobine (Hb) en O2 (SaO2 )
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16
Q

vrai ou faux

Diminution de la PaO2 en fonction de l’altitude a plus

d’impact sur le gradient de diffusion tissulaire que la

diminution modeste de la SaO2

A

vrai

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17
Q
A
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18
Q
A
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19
Q
A
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20
Q
A
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21
Q

Que se passe t il du côté de la ventilation pulmonaire au repos en altitude ? PK ?

A
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22
Q

Effet de l’altitude sur la ventilation pulmonaire? (chaine de réaction)

A
  1. Résulte de la diminution de PiO2 (inspiré) perçue par les chémorécepteurs carotidiens qui envoient des signaux vers les centres respiratoires situés dans le cerveau.
  2. élimination accrue de CO2 et facilite l’élimination d’ions H+: apparition d’une alcalose «respiratoire» transitoire.
  3. Afin de contrecarrer l’alcalose transitoire, diminution du contenu sanguin en bicarbonates dès les 1ers jours en altitude (reins éliminent ces ions en excès)
  4. Capacité de diffusion pulmonaire peu affectée par l’altitude:
    • de la PaO2: reflet direct de la diminution de la PAO2
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23
Q

vrai ou faux

il y a un gros changement de saturation de O2 en altitude?

A

faux

on observe donc seulement une légère baisse de SaO2!

Alcalose tend à déplacer la courbe de dissociation de l’oxyhémoglobine vers la gauche, limite ainsi le degré de dé-saturation dû à la baisse de PaO2 (elle-même due à la baisse de PiO2) ainsi que l’hyperventilation excessive

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24
Q

À quoi ressemble la FC au repos en altitude?

A
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25
Q

À quoi ressemble la PAD et la PAS au repos en altitude?

A
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26
Q

Quelles sont les impactes d’un séjour de 12 jours en altitude à 4300m?

A
  • Diminution du volume sanguin et du volume plasmatique (sécheresse de l’air: évaporation importante)
  • Augmentation de l’hématocrite due à une augmentation de la concentration en GR (mais ni du nombre, ni du volume)
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27
Q

vrai ou faux

Sudation entraîne une diminution d’eau et du volume plasmatique

A

vrai

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28
Q

Qu’est ce qu’il se passe pendant les 24 à 48 heures en altitude?

A

Pertes liquidiennes compensées par la mise en jeu de mécanismes hormonaux (ADH/aldostérone) visant à stimuler la réabsorption d’eau et d’ions Na+ pour préserver le capital hydrominéral de l’organisme

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29
Q

après combien de jours le volume plasmatique et sanguin revient à la normal (après 12 jours en altitude)?

A

Volumes plasmatique et sanguin reviennent à la normale 4 à 6 jours après retour au niveau de la mer

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30
Q

Quel est l’impacte d’un séjour de 12 jours en altitude sur le contenu en globule rouges?

A

Contenu en globules rouges ne varie pratiquement pas.

Durée trop courte pour observer une polyglobulie d’altitude (observée généralement chez les ethnies vivant en hautes altitudes)

31
Q

Quel est l’impact de l’altitude sur le métabolisme et les hormones?

A
32
Q

Qu’est ce qu’on peut en conclure?

A

perte de masse maigre en altitude (surtout de l’eau)

33
Q
A

Le fait que la lipolyse en réponse à l’adrénaline (et l’isoprénaline) soit diminuée suite à un séjour en hypoxie illustre que la préservation de la masse grasse d’un individu s’opère via différents mécanismes hormonaux (ici est mis de l’avant la voie bêta-adrénergique mais il y a d’autres mécanismes impliqués).

34
Q

Qu’est ce qui cause la perte de poid en altitude?

A

Une balance azotée négative implique une perte de masse corporelle (somme de masse grasse et masse maigre, cette dernière étant composée d’eau, d’os, d’organes, de muscles et de tissus conjonctifs).

35
Q

Quel est l’impact de l’altitude aigu lors de test sous max?

A
  • Au niveau de la mer, maintien d’une charge de travail de 1800 kpm.min-1 alors qu’à 7400 m, maintien d’1/3 de cette charge.
  • augmentation de la FC, le DC augmentation légèrement (20 % comme au repos) car VES diminue en raison d’une baisse du volume plasmatique suite à la diminution de l’humidité de l’air avec l’altitude.
  • VO2 peu modifiée, pour une puissance de travail donnée, en raison d’une diminution de la différence artério- veineuse en O2 suite à la diminution de CaO2 due à la diminution de la PiO
36
Q

Qu,est ce qu’on peut conclure de l,altitude aigue ( effort sous max?

A

Pour une même puissance absolue de travail, VE à l’exercice est plus élevée en altitude qu’au niveau de la mer.

Hyperventilation = augmentation du rapport VE/VO2

37
Q

Quel est l’impact de l’exposition aigu à l’altitude lors d’effort max sur le coeur?

A
38
Q

Qu,est ce qui cause un diminution de DC à l’effort max en altitude (aigu) ?

A

due à diminution combinée de FC max et du VES max

  • diminution FC max = diminution de fréquence des IN délivrés par le nœud sinusal (action directe de l’hypoxie)
  • diminution FC max = altération du SNA: augmentation du tonus parasympathique et diminution du tonus sympathique en réponse à l’hypoxie
  • diminution VES max = augmentation VTD max due à diminution volume plasmatique qui diminue retour veineux
  • diminution VES max = augmentation VTS max due à augmentation postcharge ventriculaire en raison de l’augmentation hématocrite
39
Q

que se passe t il avec le VO2 max lors d’exposition aigu en altitude à l’effort max?

A
40
Q
A

hypothèses suivantes

  • A faibles VO2 (inférieures à 2,25 L.min-1) correspondant à la 1ère heure d’ascension à 4000 m d’altitude, pas d’augmentation de la TAS ou PAS (soit du travail du muscle cardiaque) mais baisse de la TAD ou PAD (donc des RVP), d’où baisse de la TAM ou PAM.
  • A fortes VO2 (supérieures à 2,25 L.min-1) correspondant à la poursuite de cette ascension, augmentation de la TAS (donc du travail myocardique) mais pas de changement significatif de la TAD (ou des RVP), ce qui se traduit néanmoins par une hausse de la TAM.
41
Q

Quel est l’impact de l’exposition aigu en altitude lors d’exercice max pour ce qui est des variables sanguine?

A
42
Q

Quel est l’impact de l’exposition aigu sur les variable hormonale lors d’exercices sous-max?

A

voies nerveuse et hormonal semblablent

43
Q
A

Concentrations en cortisol et en hGH plus élevées en exposition aigüe (exercice + récupération)

44
Q
A
45
Q
A

Causes de l’ augmentation même légère de la glycémie:

  • Augmentation des taux d’apparition et de disparition du glucose, et
  • Augmentation de l’utilisation métabolique du glucose à l’effort, en altitude
46
Q
A
  • inchangée lors d’un exercice effectué à différentes charges de travail en exposition chronique en altitude (avant vs. après 2 semaines d’acclimatation à 3800 m).
    • l’adrénaline n’est quasiment pas augmentée lors d’un exercice en hypoxie chronique vs. un même exercice en hypoxie aigüe
  • VES diminué, que l’exercice soit sous-maximal ou maximal.
    • Baisse du VES est directement liée à la diminution du volume plasmatique (et donc du VTD).
  • DC légèrement diminué en raison de la seule baisse du VES.
47
Q
A

Ventilation pulmonaire (VE) augmentée que l’exercice soit sous-maximal ou maximal. Le fait que les sujets doivent ventiler une plus grande quantité d’air pour amener la même quantité d’O2 aux alvéoles (car diminution de la PiO2) et donc atteindre la même VO2 atteste d’une diminution de l’efficacité de la ventilation.

VO2 pas sensiblement modifiée que l’exercice soit sous-maximal ou maximal. Compensation par l’augmentation de la VE!

48
Q
A
49
Q
A
50
Q
A
  1. Le volume plasmatique diminue très rapidement dès l’arrivée en altitude (sècheresse de l’air) et demeure relativement bas à partir des 6-7èmes jours, jusqu’a fin de l’expérience, ce qui entraîne une augmentation de la concentration en GR masquée par un phénomène plus important: celui de la polyglobulie d’altitude!
  2. Concentration sanguine en EPO augmente très rapidement dès les 1ères heures suivant l’arrivée en altitude (pic pouvant être atteint dès 1er – 2ème jours) puis diminue dès les 3-4èmes jours en altitude, pour revenir à un niveau « normal » au 14ème jour de l’étude.
  3. En raison de l’augmentation même fugace (pic) de la concentration sanguine en EPO, le nombre de GR augmente graduellement (il y a donc stimulation de l’érythropoïèse) pendant les 14 jours de l’étude.
  4. l’Hct augmente graduellement pendant les 14 jours de l’étude (même profil de réponse que pour le nombre de GR)
51
Q

vrai ou faux

Concentrations en Hb, et en rhEPO plus élevées chez des Péruviens vivant à 4300 m d’altitude (Cerra de Pasco) vs. ceux vivant au niveau de la mer (Lima):

A

vrai

augmentation du nombre de GR (polyglobulie d’altitude)

52
Q

vrai ou faux

SaO2 augmenté légèrement chez des Péruviens vivant à 4300 m d’altitude vs. ceux vivant au niveau de la mer

A

faux

SaO2 diminution légèrement chez des Péruviens vivant à 4300 m d’altitude vs. ceux vivant au niveau de la mer : en raison de la diminution PiO2

53
Q
A
54
Q
A
  • Augmentation de la glycémie (valeurs + faibles en hypoxie chronique vs. aigue, ou en normoxie)
  • Diminution de l’insulinémie (IDEM à la glycémie)
55
Q
A

Taux d’apparition et de disparition du glucose plus élevés après exposition chronique vs. aigüe: dépendance énergétique accrue envers le glucose, lors d’exercices effectués pendant un séjour prolongé en altitude.

56
Q
A
  • Vivre à haute altitude (LH) et s’entraîner à basse altitude (TL)
  • Vivre à basse altitude (LL) et s’entraîner à haute altitude (TH)
  • Dans les 2 cas, l’objectif est de créer une hypoxie intermittente dans le but de favoriser l’érythropoïèse
57
Q
A
  • Vivre à haute altitude (LH) et s’entraîner à basse altitude (TL) : courbe orange = augmentation du VO2max suite à 8 semaines d’entraînement
  • Vivre à haute altitude (LH) et s’entraîner à haute altitude (TH) : courbe noire = RÉFÉRENCE! Augmentation du VO2max suite à 8 semaines d’entraînement mais valeurs plus élevées que dans le cas précédent
  • Vivre à basse altitude (LL) et s’entraîner à basse altitude (TL) : courbe blanche = pas d’amélioration du VO2max
58
Q
A
  • Meilleures performances suite à 8 semaines d’entraînement pour individus ayant choisi de vivre à haute altitude (LH) et s’entraîner à basse altitude (TL) : courbe orange = baisses les + importantes.
  • Pas d’effets chez les individus ayant choisi de vivre à basse altitude (LL) et s’entraîner à basse altitude (TL) : courbe blanche
  • Effets « mitigés » chez les individus ayant choisi de vivre à haute altitude (LH) et s’entraîner à haute altitude (TH) : courbe noire
59
Q

Cette figure illustre les différences inter-individuelles relatives à la meilleure performance sur 5000 m (temps de course) réalisée au niveau de la mer après 4 semaines de vie à haute altitude.

  • Existence de 2 sous-groupes: sujets répondants et non répondants.
A

Y-a-t’il véritablement une relation entre l’amélioration de la performance et l’augmentation de l’érythropoïèse lors de l’exposition aigüe à l’altitude?

  • Oui chez les sujets répondants (courbe orange), augmentation de la concentration en EPO due à une stimulation de l’érythropoïèse suite à l’exposition aigüe à l’altitude.
  • Toutefois, celle-ci ne perdure pas au-delà de 30 h (baisse régulière par la suite), par rapport aux sujets non-répondants (courbe bleue).
60
Q

Quelles sont les différentes phases de l’altitude?

A
  • l’accommodation
  • l’acclimatation
  • l’acclimatement
  • la dégradation
61
Q

Qu’est ce que la phase d’accomodation?

A

- l’accommodation: mise en place des mécanismes réflexes suite à la situation d’hypoxie aigue (ex: augmentation de la fréquence respiratoire, essoufflement)

62
Q

Qu’est ce que la phase d’acclimatation?

A

-l’acclimatation: l’organisme réagit en profondeur (ex:

augmentation de la production des globules rouges)

63
Q

Qu’est ce que la phase d’acclimatement?

A

stabilisation des modifications

64
Q

Qu’est ce que la phase de dégradation?

A

- la dégradation: baisse des capacités physiques et

mentales (cognitives) suite à un séjour prolongé audelà

de 5000-5500 m.

65
Q

Qu’est ce que le mal aigu des montagnes?

A
  • Maux de tête,
  • Vomissements
  • Essoufflement important
  • Fatigue anormale
  • Insomnie
  • Vertiges
  • Pauses respiratoires
  • Troubles du sommeil
  • Troubles de l’humeur
  • Troubles cognitifs
66
Q

Comment est évaluer le mal aigu des montagne? (SCORE) ?

A
67
Q

SELON le score d’évaluation du mal aigu des montagnes que faire?

A
68
Q

Quelles sont les 3 types d’oedème d’haute altitude?

A
  • L’oedème localisé de haute altitude (OLHA)
  • L’oedème pulmonaire de haute altitude (OPHA)
  • L’oedème cérébral de haute altitude (OCHA)
69
Q

Qu’est ce que l’oedème localisé de haute altitude (OLHA)?

A

gonflement des pieds, des mains et du visage

70
Q

Qu’est ce que l’oedème pulmonaire de haute altitude (OPHA)?

A

Accumulation de liquide (passage de plasma) dans les poumons: danger vital

Pourquoi? Vasoconstriction hypoxique des vaisseaux pulmonaires

(hypertension pulmonaire) + lésions de la membrane alvéolocapillaire

71
Q

Comment et pourquoi se crée l’oedème pulmonaire de haute altitude?

A

Vasoconstriction hypoxique des vaisseaux pulmonaires (hypertension pulmonaire) + lésions de la membrane alvéolocapillaire

72
Q

QU’est ce que l’oedème cérébral de haute altitude (OCHA)?

A
  • Accumulation de liquide dans les espaces cérébraux (compression de certaines zones)
    • Même principe que pour l’OPHA
  • Apparition progressive de troubles mentaux puis coma et mort – Apparaît au-delà de 4300 m
73
Q

Qu’est ce qui cause le mal aigu des montagnes?

A

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