Adaptation cardiovasculaire à l'exercice

Question 1

Quel système fait le pont entre l’oxygène de l’air ambiant et les mitochondries dans le muscle?

Answer 1

système cardiovasculaire

Question 2

Quel est le but du système cardiovasculaire en réponse aigu à l’exercice?

Answer 2

Augmenter l’apport en oxygène pour compenser la demande en oxygène des muscles (muscle pour se contracter : augmente son besoin en oxygène)

Question 3

Qu’est-ce que le VO2max?

Answer 3

Consommation ou débit d’oxygène maximale

Quantité maximale d’oxygène par unité de temps que le corps est capable d’extraire de l’air ambiant et de consommer au niveau des muscles actifs (Absolu = L.min-1 Relatif = ajouter kg pour comparer avec individus)

Question 4

Le VO2max reflète l’efficacité de quels systèmes (3)?

Answer 4

• Pulmonaire
• Cardiovasculaire (70-85% du transport de l’oxygène)
• Musculaire

Question 5

Comment varie la consommaiton d’oxygène (VO2) par rapport à l’intensité de l’exercice aérobique?

Answer 5

Pour un exercice progressif maximal, la consommation d’oxygène (VO2) augmente de façon progressive jusqu’à atteindre un plateau

Plateau = seuil max, puissance aérobie maximale

Question 6

Quelle est l’équation de Fick?

Answer 6

VO2 max = Débit Cardiaque (central) x Différence artério-veineuse (périphérique; extraction par les muscles de l’oxygène présent dans le sang)

Question 7

Comment varie la fréquence cardiaque à l’exercice aigu?

Answer 7

Augmentation progressive et linéaire de la FC avec l’intensité de l’effort, jusqu’au plafonnement (FC max)

Estimation FC max: 220- Age (+ ou -15 bpm)

Ce qui peut modifier FC
- Modalité de l’entrainement (Tapis roulant VS vélo)
- Prise de médicament influence

Question 8

Vrai ou faux : la modulation de la FC à l’exerice permet d’augmenter le VO2 max.

Answer 8

vrai

VO2 max dépend du DC et le DC dépend de la FC
donc le VO2 max dépend de la FC (si j’augmente ma FC, j’augmente mon VO2 max)

Question 9

Quel est le rythme cardiaque intrinsèque et qui en est responsable?

Answer 9

Rythme intrinsèque = environ 100 bpm
noeud sinusal

Question 10

Le tonus (…) a un rôle de frein sur le rythme intrinsèque. Il diminue la FC de repos à (…)bpm.

Answer 10

Le tonus vagal a un rôle de frein sur le rythme intrinsèque. Il diminue la FC de repos à 60 bpm.

Question 11

Qu’arrive-t-il au tonus vagal lors de l’exercice?

Answer 11

Il est retiré légèrement (comme lorsqu’on relâche le frein) ce qui permet à la FC d’augmenter

Question 12

Quels sont les deux mécanismes du SN sympathique qui augmente la FC?

Answer 12

1. Via les nerfs sympathiques (noradrénaline)
2. via la médullosurrénale (adrénaline)
   = Augmenter FC

Question 13

Quels sont les 3 facteurs qui gouvernent le SNA (parsympathique et sympathique)?

Answer 13

1. Commande centrale : Anticipation de l’exercice ex: s’imaginer faire de l’exercice peut avoir un effet sur la FC
2. Baroréflexe (barorécepteurs)
3. Stimualtion des mécanorécepteurs et chimiorécepteurs des muscles squelettiques

Question 14

Qu’est-ce que le baroréflexe?

Answer 14

régulateur à court terme de la pression artérielle

barorécepteurs: détectent la baisse de pression a/n des différents centres artériels (récepteur à la pression artérielle)

Question 15

Comment agit, habituellement, le baroréflexe sur la FC?

Answer 15

↓ PA (perçu par barorécepteurs) = ↑ FC
↑ PA (perçu par barorécepteurs) = ↓ FC

rétablissement de la pression via la fréquence cardiaque

Question 16

Comment agit le baroréflexe sur la FC lors de l’exercice?

Answer 16

Effet de la commande central sur le baroréflexe: Le point de réglage est augmenté par la commande centrale (↑ PA ne fera pas tout de suite ↓ FC): Le point de réglage est augmenté car on a besoin que la FC et la PA augmente.

besoin que la FC augmente à l’exercice

Question 17

Qu’est-ce que le volume d’éjection systolique (VES)?

Answer 17

C’est la quantité de sang qui sort du coeur à chaque battement

VES = VTD - VTS

*VTD = volume total de remplissage
VTS = volume qui reste dans le coeur après la contraction
VES = volume qui est sorti du coeur

Question 18

Que se passe-t-il avec le VES à l’exercice?

Answer 18

Il augmente rapidement au début de l’exercice jusqu’à 40-60% du VO2max

au début : effort augmente, VES augmente
au milieu : plafonnement du VES, la FC est très rapide et le coeur a moins de temps pour se remplir

Question 19

Qu’est-ce que la fraction d’éjection systolique (FE)?

Answer 19

FE = VES / VTD

exprimer en %

C’est le reflet de la contractilité du coeur ou de la capacité du coeur à se vider au repos et à l’effort

Question 20

Quelle est en moyenne la fraction d’éjection au repos?

Answer 20

60-70%

Question 21

Quels sont les 3 facteurs dont dépend le VES?

Answer 21

1. pré charge
2. contractilité
3. post charge

Question 22

Qu’est-ce que la pré charge?

Answer 22

Correspond au volume de remplissage du ventricule gauche

remplissage est limité par : vitesse de contraction, soit la FC

Question 23

Comment la pré charge influence le VES?

Answer 23

Via la loi de Frank-Starling

Question 24

Qu’est-ce que la loi de Frank-Starling?

Answer 24

Loi qui dit que la force de contraction du myocarde dépend de son degré d’étirement (longueur-tension)

À l’effort : la stimualtion sympathique augmente ce phénomène (améliore cette relation)

Question 25

Qu'est-ce que la post charge?

Answer 25

Résistance rencontrée à la sortie du coeur (diminue la contractilité) La résistance rencontrée lorsque le coeur pousse le sang en périphérie : plus la résistance est élevée, moins le VES est élevée (*influence négative*)

Question 26

Qu'est-ce que la contractilité?

Answer 26

Tension générée par le myocarde *meilleure contractilité = ↑ FE (meilleure vidange du coeur)* Effort = contractilité augmenté

Question 27

Quels sont les mécanismes qui augmentent la contractilité?

Answer 27

contrôle extrinsèque (a/n du SN sympathique) - neuronal via noradrénaline (neurotransmetteur) - humoral via adrénaline (circulation sanguine) contrôle intrinsèque - loi de Frank-Starling (SN sympathique améliore la relation entre le volume de remplissage et le VES)

Question 28

Schéma des différentes influences sur le VES

Answer 28

Question 29

À quoi fait référence un facteur INOTROPE?

Answer 29

fait référence à la capacité de contraction inotrope positif : augmente la contractilité inotrope négatif : diminue la contractilité

Question 30

Comment évolue la FC, le VES et le DC à l'exercice?

Answer 30

FC : augmente de façon linéaire VES : augmente rapidement au début et atteint un pafond vers la moitié de l'effort maximal DC : linéaire d'abord avec une cassure (causée par le plafonnement du VES) à la moitié de l'effort maximal DC= VES mis avec FC

Question 31

Quel est le DC normal au repos?

Answer 31

5 L/min

Question 32

Quel est le DC normal à l'Effort pour une personne sédentaire?

Answer 32

20-25 L/min

Question 33

Quel est le DC à l'effort pour un athlète?

Answer 33

35 L/min

Question 34

De quels facteurs le DC dépend-il?

Answer 34

- âge - taille - condition physique/niveau d'entrainement - sexe F < H (les femmes ont un coeur de plus petite taille que les hommes)

Question 35

Comment évolue le DC à l'exercice?

Answer 35

Augmentation linéaire avec la consommation d'O2, plafonnement au VO2max **au début :** augmentation du DC secondaire à l'augmentation de la FC et du VES **après 50% de l'effort max :** augmentation du DC via augmentation de la FC uniquement

Question 36

Vrai ou faux : le système neurveux parasympathique a une influence sur le VES.

Answer 36

Faux, le système nerveux parasympathique est branché sur le noeud sinusal, il n'a aucun lien avec les ventricules donc aucun impact sur le VES

Question 37

Quels sont les 3 facteurs qui influencent le retour veineux?

Answer 37

1. augmentation de l'activité de la pompe musclaire 2. augmentation de la profondeur et de la fréquence d'inspiration (pompe respiratoire) 3. augmentation du tonus veineux (via SN sympathique) *ces facteurs influencent le DC par l'augmentation du retour veineux*

Question 38

À l'exercice, le DC est influencé par le VES, la FC, le retour veineux et (...)

Answer 38

la facilitation de l'écoulement du sang des artères vers les veines à travers les artérioles dilatées *ce qui diminue la post charge, favorise le passge du sang*

Question 39

VO2 max = DC x (...)

Answer 39

VO2 max = DC x **différence artério-veineuse**

Question 40

Qu'est-ce que la différence artério-veineuse?

Answer 40

extraction de l'oxygène

Question 41

Quel quantité d'oxygène comporte 100 ml de sang bien oxygéné?

Answer 41

20 ml d'oxygène

Question 42

Quelle est la différence artério-veineuse au repos?

Answer 42

**4-5 ml d'O2** extrait des artères pour 100 ml de sang artère = 20 ml d'O2 veine = 15-16 ml d'O2 différence = 4-5 ml d'O2

Question 43

Quelle est la différence artério-veineuse à l'effort?

Answer 43

**15 ml d'O2** extrait des artères pour 100 ml de sang artère = 20 ml d'O2 veine = 5 ml d'O2 différence = 15 ml d'O2

Question 44

De quoi dépend l'extraction de l'oxygène?

Answer 44

l'oxygène se fixe sur l'hémoglobine 1. dans les poumons : pression élevée en oxygène, l'hémoglobine se sature en oxygène 2. a/n du muscle (milieu hypoxique/faible en oxygène) : facilite le relargage **lors de l'exercice** - T° interne augmentée - concentration en CO2 augmentée - pH diminué (milieu acide) *ces 3 composantes favorise l'extraction de l'oxygène

Question 45

Qu'est-ce que le débit sanguin régional?

Answer 45

quantité de sang acheminée vers une région spécifique du corps pendant l'exercice le DC augmente à l'exercice, mais on veut que le sang se rendre à des endroits pertinents (là ou on en a besoin)

Question 46

Que se passe-t-il avec le débit sanguin dans les différentes régions du corps?

Answer 46

débit sanguin a/n des muscles squelettiques augmente (20% au repos vs 73% à l'effort) débit sanguin a/n de la peau augmente (9% au repos vs 11% à l'effort) *dissipation de la chaleur* débit sanguin a/n des organes abdominaux diminue (reins, système digestif...)

Question 47

Quels sont les mécanimes qui causent les changements de débit sanguin régional?

Answer 47

contrôle nerveux - SN sympathique : augmente la vasoconstriction des viscères (pas besoin du sang lors de l'exercice) contrôle périphérique - vaisseaux sanguins (augmentent débit des muscles actifs, diminuent débit des tissus inactifs)

Question 48

De quoi dépend la pression artérielle moyenne (2)?

Answer 48

- résistance périphérique totale (RPT) - débit cardiaque (DC)

Question 49

Vrai ou faux : lors de l'exercice, la RPT diminue.

Answer 49

vrai, la vasodilatation des artères a/n des muscles actifs fait diminue la résistance périphérique totale

Question 50

Sachant que la RPT diminue à l'effort, expliquez pourquoi est-ce que la pression moyenne augmente?

Answer 50

Parce que le débit cardiaque augmente davantage (DC augmente de 4 à 5 fois par rapport à sa valeur de repos)

Question 51

Quelle est la PA normale au repos?

Answer 51

120/80 mmHg

Question 52

Quelles sont les valeurs normales de PA à l'effort maximale?

Answer 52

180-250/80 mmHg *augmentation de la pression systolique*

Question 53

Est-ce que la pression diastolique augmente à l'exercice?

Answer 53

Non, elle est stable ou diminue (dim de résistance vasculaire périphérique)

Question 54

Quelles sont les priorités (en ordre) du SNC par rapport à la pression artérielle lors de l'exercice?

Answer 54

1. maintenir PA a/n des organes vitaux (cerveau, coeur) 2. dissiper la chaleur pour maintenir T° interne 3. supporter le débit sanguin aux muscles actifs

Question 55

Qu'est-ce que le double produit (DP)?

Answer 55

DP = FC x PAS le coeur consomme de l'oxygène cette consommation augmente à l'effort - FC qui augmente, demande plus d'O2 - PAS qui augmente, demande plus d'O2 c'est un reflet de la demande myocardique en oxygène

Question 56

Comment le DP peut être utile avec des patient atteint de maladie coronarienne?

Answer 56

Le DP auquel apparaissent les symptômes de l'angine à l'effort correspond à la demande myocardique. Il est possible de prendre FC et PAS lorsque symptômes apparaissent et ensuite, on peut ajuster l'exercice pour qu'il soit sécuritaire (sous le seuil d'angine)

Question 57

Exemple de calcul du DP

Answer 57

FC à l'effort = 150 bpm PAS à l'effort = 160 mmHg DP = 150 x 200 DP = 30 000 *valeurs normales : 25 000 à 40 000