Acouphène Flashcards
Qu’est ce qu’un acouphène ?
C’est une perception auditive parasite en absence d’un stimulus extérieur.
Qu’elle est la proportion de la population qui est touchée par des acouphène ?
11-30% de la population dans les pays developpés
Quelle est la proportion d’acouphène caractérisé comme gênant et handicapant parmi la population d’acouphénique ?
5% génant, 1% sont “handicapants”
Combien coute un acouphénique chronique à la société ?
2110$ par an
Quelle proportion des 12-19 ans est touchée par les acouphènes ?
4,7%
A partir de combien de temps un acouphènes est considéré chronique ?
Quand il persiste plus de 3 mois.
Pourquoi est il difficile de savoir la cause de l’acouphène ?
Le déséquilibre des signaux peut se trouver à n’importe quel endroit des voies ascendantes.
Il existe différents relais
L’acouphène est lié au stress du patient
vrai
Quels zones peuvent être altérées chez un acouphènique ?
- cochlée
- synapse
- Nerf auditif
- Tronc cerebral
- Cortex
Que se passe t’il si la cochlée est altérée ?
Découplage de la membrana tectoria et des stéréocils
-> entraine un bruit de fond supraliminaire
Que se passe t’il si les synapses sont altéré ?
Il y a présence de L-Glutamate excitateur
Que se passe t’il si le nerf auditif est altéré ?
le Nerf auditif est en hyperactivité
Il y a une augmentation de la synchronisation neuronale ou des salves de PA inadaptées
Que se passe t’il si le cortex est altéré ?
Altération de la tonotopie et de la plasticité cérébrale
Que se passe t’il si le tronc cérébral est altéré ?
Il y a une perte de l’effet inhibiteur des autres afférences
Quelle est la proportion d’acouphène étant associé à une perte neuro sensorielle ?
Une grande partie
90% (cours GLM)
Les acouphènes touchent plus les hommes
Vrai (travail dans le bruit)
Les acouphènes sont produit uniquement au niveau central, selon les scientifiques
vrai
Quel sont les relais sous corticaux ?
Olive supérieure > Colliculus Inferieur > Thalamus
Comment prendre en charge un acouphène pathologique ?
Via une équipe pluridisciplinaire, pour mener le patient vers l’habituation.
- ORL : traiter la cause
- Sophro/Psycho : traiter l’émotionnel
- Audio : diminuer l’intensité objective, favoriser l’habituation
Comment peut être caractérisé un acouphène objectif ?
PULSATILE
Il est soit synchrone au pouls ou asynchrone
Comment peut être caractérisé un acouphène pulsatile ?
Soit synchrone au pouls, soit asynchrones au pouls
Si l’acouphène est asynchrone au pouls, quelle est sont origine ?
Acouphène objectif pulsatile, d’origine musculaire
Si l’acouphène est synchrone au pouls, quelle est son origine ?
Origine vasculaire
Qu’est ce qu’un faux acouphène pulsatile ?
Il est induit par des variations du debit cardiaque, lié à la modification des caractéristiques d’écoulement
Étiologie des acouphènes pulsatiles synchrones
> Veineuse : Veine jugulaire passe proche de l’OM / HTIC
> Artérielle : Sténoses artérielles, anévrismes, variantes anatomiques
> Artérioveineuse : Lesion artérielles (carotides/vertebrale), fistule durale, hyperhemie capillaire (OMA, otospongiose…)
> Tumoral : Tumeur de l’Os temporal (métastase, méningiome, hémangiome, tumeur fibreuse solitaire
> Divers : Meningocèle de l’os temporal, granulomes à cholestérine, fistules périlymphatiques, maladie de Paget, déhiscence du CSC supérieur
> Otospongiose (peut être pulsatile ou non)
Étiologie des acouphène pulsatiles asynchrones
> Musculaire : contraction anormale
- Myoclonie du voile
- Syndrome tonique du muscle tenseur du tympan/stapédien
> Béance tubaire (ouverture intermittente de la trompe d’eustache) <==> respiration
Quels sont les methodes pour réaliser une acouphénometrie ?
> Par comparaison
> Par masquage residuel
Quels sont les symptomes d’une HTIC ?
Céphalée
Trouble visuels
nausées
vomissement
Citer les questionnaires les plus utilisés pour evaluer un acouphène
THI / EVA
TQ BSI
Que recherche t’on lors de l’intérogatoire clinique ?
> ATCD cardio otologique maladie metabolique
HDM (histoire de la maladie)
-> Aigu vs chronique / Uni-bilat / Mode de declenchement / retentissement sur la vie
Exclusion de maladie psy (pb avec les ttt deja en cours)
Que fait t’on à l’examen physique ?
> Otoscopie > Cavité orale (myoclonie voile) > ATM > Ecoute du cou (somato sensorielle) > Auscultation cervico temporale si pulsatile
Quels examen paraclinique sont nécessaire ?
Audiometrie et acouphénometrie
Tympanograme
UCL
Imagerie : IRM APC et encéphale, scanner des rochers, echodopler cervicale et/ou angioscanner(pour vasculaire)
NFS (numération formule sanguine) et glycémie : recherche si maladie générale
L’acouphène est bien souvent lié au stress
Vrai
Pourquoi l’acouphène est lié au stress
Quand les patients ont des acouphènes dans une contexte complexe personnel, le système limbique va envoyer des signaux au système sous cortical plus facilement.
Comment prendre en charge un acouphènique ?
Equipe pluridisciplinaire (orl, audio, psy) -> BUT : HABITUATION
Anxiolytiques temporaire pour gérer l’anxiété
L’implant cochléaire reduit l’acouphène
Vrai, dans 80% des cas, chez des patient en cophose
Qu’est ce que le counselling ?
C’est les conseils que l’ont donne au patient, pour lui expliquer ce qu’il lui arrive, et l’aider a ne plus interpréter son acouphène comme une menace
Quels sont les moyens psy pour aider un acouphènique ?
Counselling
Petit tips : musique, fontaine dans la chambre pour dodo
psychothérapie cognitivocomportementale
Comment l’audioprothésiste peut prendre en charge un acouphènique ?
Counselling
Correction de la perte auditive
Mise en place d’un BB
Doit on orienter l’acouphénique vers des assos ?
OUI
AFREPA, France acouhène
-> lui permettre qu’il ne se sente pas seul
Quel est l’intérêt des nouvelles technologies ?
Applications, logiciels : peut etre très bien mais peut pérenniser l’acouphène.
Quel est le but ultime de la PEC d’un acouphènique ?
L’habituation
