Acouphène Flashcards
Définir ce qu’est un acouphène.
L’acouphène est une sensation auditive sans stimulation sonore extérieure ni signification, qui peut être vécu comme une expérience désagréable pouvant impacter la qualité de vie.
Quelles sont les 2 grandes catégories d’acouphène? Être capable de les définir.
- Objectif : son émis par le corps (peut être entendu par une personne externe)
- Subjectif : son perçu seulement par le patient et qui n’a aucune source à l’intérieur ou à l’extérieur du corps
Nommer un exemple de cause pouvant être à l’origine d’un acouphène objectif.
- Conflit neurovasculaire
- ÉOA spontanées
- Myoclonie des muscles de l’oreille moyenne / voile du palais
- Dysfonction tubaire
etc.
Qu’est-ce qu’une « myoclonie »?
Une contraction brève et brusque d’un muscle ou d’un groupe musculaire, généralement involontaire.
–> Peut être à l’origine d’un acouphène
Vrai ou faux? Les acouphènes objectifs sont les plus fréquents.
Faux. Ils sont peu fréquents.
- Lorsqu’on identifie la présence d’un acouphène objectif chez un patient, bien documenter le cas et ne pas hésiter à référer à un médecin ORL, à un neurologue, etc.
Quelles sont les 4 caractéristiques subjectives principales de l’acouphène?
- Localisation (tête, oreille, …)
- Intensité (élevée, faible, …)
- Fréquence (grave, aiguë, …)
- Timbre (bruité, tonale, …)
Vrai ou faux? Selon Brown (1990), l’âge serait le facteur démographique le plus significatif quant à la prévalence de l’acouphène.
Vrai. L’acouphène affecterait principalement les sujets âgés (65-74 ans) et l’âge d’apparition moyen se situerait autour de 50 ans.
Quelles peuvent être les causes et les origines possibles de l’acouphène?
L’origine de l’acouphène peut être périphérique ou centrale.
Dans environ 40% des cas, l’étiologie demeure inconnue.
Il y a de nombreuses causes possibles :
- Perte auditive liée à l’exposition au bruit
- Traumatisme sonore
- Blessures à la tête/cou
- Neurinome acoustique
- Troubles de l’articulation temporo-mandibulaire
- Médication ototoxique
- Stress et traumatisme (p. ex. divorce, deuil, etc.)
- Maladie de Ménière
…
Quels impacts peuvent avoir les acouphènes chez un client?
Grand impact sur la qualité de vie (variable d’une personne à l’autre).
- Troubles du sommeil
- Difficulté de concentration
- N’apprécie plus la vie comme avant
- Impact au niveau des pensées et des émotions vécues par la personne
- Impact sur les activités de vie quotidienne (travail, socialisation, santé, etc.)
Quelles sont les 4 mesures psychoacoustiques utilisées pour l’évaluation du percept de l’acouphène?
- Appariement en fréquence ou tonie (aigu vs grave)
- Appariement en sonie (faible vs fort)
- Niveau de masquage des acouphènes (l’acouphène peut-il être masqué? Si oui, à quel niveau?)
- Mesure de l’inhibition résiduelle (peut-on le supprimer temporairement?)
Vrai ou faux? La fréquence prédominante de l’acouphène est généralement comprise dans la région fréquentielle de la perte auditive.
Vrai.
Vrai ou faux? Le masquage de l’acouphène est généralement plus efficace quand la stimulation acoustique comprend la fréquence de l’acouphène et/ou les fréquences adjacentes.
Vrai.
Vrai ou faux? La sonie de l’acouphène est généralement bien au-delà du seuil auditif (~20 dB), c’est pour cette raison qu’il est souvent jugé dérangeant.
Faux. La sonie de l’acouphène est généralement faible, comprise entre 0 et 10 dB au-dessus du seuil auditif.
Vrai ou faux? L’inhibition de l’acouphène est moins efficace lorsque la stimulation acoustique comprend la fréquence de l’acouphène et/ou les fréquences adjacentes.
Faux. C’est à ce moment qu’elle est la plus efficace.
À quoi servent les mesures psychoacoustiques (évaluation du percept des acouphènes)?
- Counseling auprès du patient
- Permet de différencier différents sous-types d’acouphène (p.ex. acouphène masquable vs non-masquable)
- Permet d’obtenir un pronostic en terme de succès de stimulation acoustique (p. ex. appareillage / générateur de bruit)
- Nous permet d’individualiser les thérapies acoustiques
- Permet d’assurer un suivi du patient
Quel outil peut-on utiliser pour évaluer l’impact des acouphènes sur la qualité de vie? En nommer un exemple.
Le questionnaire standardisé.
Exemples : THI (validé en français québécois), TQ, THQ, etc.
Quelle est la théorie de l’expansion tonotopique?
Cette théorie réfère à l’idée que la fréquence de l’acouphène correspondrait à la fréquence de coupure qui serait sur-représentée dans le cortex auditif.
Quelle est la théorie de la synchronie neuronale?
Cette théorie réfère à l’idée que l’acouphène serait composé de toutes les fréquences de la perte auditive : les neurones sans input déchargeraient de manière synchronisée, ce qui génèrerait l’acouphène.
Définir le mécanisme de « gain central ».
Mécanisme qui a pour objectif de préserver une stabilité neuronale et une efficacité de codage de l’information.
Lorsqu’il y a présence d’une surdité, ↑ des seuils auditifs et ↓ de la perception des sons environnementaux = mènent à une ↓ de l’activité moyenne neuronale du nerf 8
Le système va compenser en augmentation la sensibilité.
À quoi fait référence la « théorie du système limbique »?
Selon cette théorie, le système limbique agirait comme un filtre en laissant passer les informations importantes et en bloquant les informations aberrantes (p. ex. le signal d’un acouphène). Ainsi, chez une personne qui a un acouphène et dont le système limbique est endommagé, le signal de l’acouphène n’arriverait pas à être filtré (système limbique trop saturé) et se rendrait ainsi jusqu’au cortex auditif où il est interprété.
Quels sont les 4 modèles de la conscience et de la détresse liées aux acouphènes?
- Modèle de l’habituation
- Modèle neurophysiologique de Jastreboff
- Modèle cognitif
- Modèle de la peur et de l’évitement
Définir ce qu’est le modèle de l’habituation.
Dans ce modèle, l’acouphène est d’abord interprété négativement, ce qui engendre une activation du système sympathique qui perçoit l’acouphène comme un danger. Par conséquent, cela entraîne une dysfonction des processus cognitifs et engendre de la détresse et empêche l’habituation.
Nommer un exemple de thérapie d’acouphène mise au point à partir du modèle d’habituation.
- La relaxation
- Technique de diversion attentionnel
- Méthode de restructuration cognitive (changer le sens de l’acouphène)
Définir ce qu’est le modèle neurophysiologique de Jastreboff.
Selon ce modèle, l’acouphène engendrerait de la détresse en raison d’un réflexe conditionné par la peur.
C’est la coïncidence entre une pensée négative/événement négatif et l’apparition de l’acouphène qui créerait la détresse.
Quelle est la différence entre le modèle limbique et le modèle neurophysiologique de Jastreboff?
Selon le modèle de Jastreboff, la détresse liée à l’acouphène est due à un réflexe qui est conditionné!
Tandis que le modèle limbique s’appuie plutôt sur l’idée qu’il y a une saturation du système limbique, lequel n’arrive plus par conséquent à filtrer les informations aberrantes (p. ex. signal de l’acouphène) des informations pertinentes.
Définir ce qu’est le modèle cognitif.
Selon ce modèle, l’apparition de l’acouphène génère des pensées négatives automatiques en raison des croyances de l’individu. Ces pensées négatives vont entraîner l’individu à adopter des comportements de sécurité qui vont renforcer les craintes. À leur tour, ces comportements vont générer de la détresse.
C’est un cercle vicieux où l’individu est finalement toujours en détresse puisque son attention est constamment tournée vers l’acouphène.
Définir ce qu’est le modèle de peur et d’évitement.
Selon ce modèle, le fait d’avoir une mauvaise interprétation de l’apparition de l’acouphène va mener à une peur de l’acouphène. En raison de cette peur, l’individu va adopter des mesures d’évitement pour tenter de ne pas écouter l’acouphène.
Ce type de comportement conduit à une plus grande vigilance de l’acouphène afin de l’éviter. Au final, l’individu ne parvient jamais à accepter son acouphène.
Que sont les thérapies sonores?
Toutes les thérapies qui utilisent des sons et dont l’intention est de modifier significativement la perception de l’acouphène et/ou la réaction du patient à son acouphène.
Nommer un exemple d’approche utilisée pour la thérapie sonore.
- Amplification seule
- Générateurs de bruit (masqueur d’acouphène)
- Approches combinées
- Enrichissement sonore
Nommer un exemple d’effet bénéfique connu/supposé des thérapies sonores selon les chercheurs.
- Diminution de la saillance de l’acouphène
- Distraction de l’attention
- Aide à l’habituation
- Promouvoir la plasticité cérébrale
Nommer un exemple d’effet indésirable/désavantage associé aux thérapies sonores.
- La perception auditive interne (acouphène) est remplacée par une perception auditive externe
- Effets indésirables liés au port d’appareil auditif : gêne, inconfort, entretien des appareils, stigma, …
- Possible interférence avec la perception de la parole pour le générateur de bruit
Vrai ou faux? Selon les chercheurs, les évidences sont nombreuses pour soutenir la recommandation de l’utilisation de la thérapie sonore.
Faux. Il n’y a pas d’évidence forte pour soutenir ou pour réfuter l’utilisation de la thérapie sonore.
Trop peu d’études rigoureuses.
Sur quel modèle est basée la thérapie de l’habituation de l’acouphène?
Le modèle neurophysiologique de Jastreboff.
Quel est l’objectif de la thérapie d’habituation des acouphènes?
L’objectif est de supprimer l’association négative reliée au signal sonore de l’acouphène pour que le processus naturel d’habituation puisse se faire.
–> Donc la personne perçoit son acouphène, mais n’est plus dérangée par celui-ci (comme pour le bruit de ventilation, le bruit de montre, etc.)
La thérapie d’habituation des acouphènes combine 2 approches, lesquelles?
Le counseling et la thérapie sonore.
Counseling –> pour diminuer/supprimer les réactions négatives face aux acouphènes
Thérapie sonore –> pour réduire la perception des acouphènes
Quels sont les 3 facteurs pouvant contribuer à un meilleur pronostic de succès de l’amplification (acouphène)?
- Bonne audition dans les basses fréquences
- Une réaction forte aux acouphènes
- La fréquence de l’acouphène est couverte par la plage fréquentielle d’amplification
Nommer un exemple de thérapie par neuromodulation.
- Thérapie bi-modale
- Stimulation magnétique transcrânienne (TMS)
- Stimulation électrique transcrânienne (TDCS)
Qu’est-ce que la thérapie bi-modale?
Approche qui combine 2 modalités de stimulation comme la modalité auditive et tactile (acouphène somato-sensoriel).
Nommer un exemple de traitement de thérapie bi-modale.
- Traitement Lénire (stimulations acoustique et électrique linguale)
- Traitement Neosensory (stimulations acoustique et vibratoire)
Nommer 2 exemples de thérapies dites « innovantes » pour les acouphènes.
- Hypnose
- Relaxation/Sophrologie
- Réalité virtuelle
- Applications mobiles (serious game, etc.)
Vrai ou faux? L’absence d’inhibition résiduelle signifierait la présence d’un acouphène.
Vrai. (?)
Quelles sont les 3 techniques d’appariement de fréquence?
- Choix forcé
- Spectre
- Mesure continue (slider)
Quelles sont les 2 techniques de masquage d’acouphènes?
- Niveau minimum de masquage
2. Courbes de masquage
Qu’est-ce que l’inhibition résiduelle?
Suppression ou réduction temporaire des acouphènes suite à une stimulation acoustique.
Quelles sont les 2 techniques d’inhibition résiduelle? Être capable de les distinguer.
- Méthode classique
2. Nouvelle méthode
