Acne , Vitiligo, Porfiria , Penfigo Flashcards
Es una enfermedad inflamatoria del folículo pilosebaceo, consecuencia de una alteración en la queratinizacion folicular
Acné
Lesión inicial del acné
Comedon
Localización del acné
Áreas sebáceas : cada , espalda, Hombros
Formas clínicas graves de acné
Acné conglobota
Acné fulminans
Clínica acné conglobota
Lesiones polimorfas que se comunican por fistulas, dejan intensa cicatriz hipertrofica
Clínica acné fulminans
Se agrega fiebre , Leucocitosis , malestar general , vsg alta , artralgias
Tratamiento acné leve
Leve : peroxido de benzoilo Retinoide topico ( isotretinoina) Ácido azelaicoal 20% Clindamicina al 1 % Ácido salicilico al 1 %
Tratamiento acné moderado
Doxicilina y minocilina ( son fotosensibilizantes )
En el infantil eritromicina
Antiandrogenos ( acetato de ciproterona)
Isotritenoina
Efecto secundario más frecuente de isotreitoina
Xerosis cutaneomucosa
Que debes de monitorizar en el tratamiento con isotretinoina
Perfil de lípidos y transaminasas
Efectos secundarios de isotretinoina
Alopecia Mialgias Alteraciones de la cicatrización Disminución de la visión nocturna Produce fotosensibilidad Es teratogenico , se debe evitar embarazo durante 1 mes posterior a suspenderlo
Tratamiento acné grave
Corticoides orales y isotretinoina
Clínica de rosacea
Episodios de flushing faciales ante estímulos diversos , provoca eritema persistente sin comedones, aparecen además lesiones oculares e hiperplasia de tejidos blandos
Tratamiento rosacea
Metrodinazol topico o ácido azelaico
Doxicilina o monocilina orales
En los graves isotretinoina oral dosis bajas
Tipo de alopecia más frecuente
Alopecia androgenica o calvicie común
Tratamiento alopecia androgenica
Minoxidil al 2 % y 5% en hombres
Finesteride en hombres y acetato de ciproterona en mujeres
Tratamiento alopecia areata
Corticoides tópicos
Diferencias entre efluvio telogeno y anageno
La causa en el primero son diversos factores , estrés , dieta , embarazo , en cambio el segundo es por tóxicos O fármacos siendo la manifestación brusca
Causas de alopecia cicatrizal
Liquen plano LES Esclerodermia Tiñas inflmatorias Dermatomiositis
Se caracteriza por máculas acromicas generadas por destruccion de melanocitos
Vitiligo
Tipos de presentación de vitiligo
Generalizado: en superficie extensora
Focal
Segmentario
Universal
Tratamiento vitiligo
Localizadas : corticoides topicos
Extensas : PUVA
Grupo de enfermedades caracterizados por defectos en la vía metabólica del grupo Hem
Porfirias
Que enzima es la ausente en la porfiria eritropoyetica de gunther
Uropirfirinogeno III sintasa , que provoca acúmulo de uroporfirina I
Que enzima ausente es la que provoca la Porfiria cutanea tarda
Uroporfirinogeno III descarboxilasa , provoca acúmulo de coproporfirina III
Manifiestaciones cutáneas de la porfiria
Fotosensibilidad: prurito, dolor , escozor , eritema, edema , dura 24 hrs
Híper fragilidad cutanea: ampollas subepidermicas tras mínimos traumatismos , se siguen de erosiones , cicatrices, quistes de millium
Manifestaciones extra cutáneas de la porfiria aguda
Digestivos : dolor abdominal cólico , estreñimiento , nausea , vomito
Neurologicos: poli neuropatia periférica, Mialgias, parestesias simétricas
Psiquiátricos : confusión , alucinaciones
Dato característico de porfirias agudas
Hiponatremia franca y necesidad de comer dulces
Tratamiento Porfiria
Evitar desencadenantes
Hematina endovenosa
Cursa con híper fragilidad cutanea en dorso de las manos. , hiperpigmentacion facial hipertricosis malar , fluorescencia a la luz de wood en orina roja rojiza
Porfiria cutánea tarda
Tratamiento Porfiria cutánea tarda
Eliminar desencadenantes
Flebotomias periódicas
Cloroquina oral
De comienzo en la infancia , con intolerancia al sol , horas después de la exposición aparece eritema solar agudo, no existe excreción de Porfirina en orina , se asocia a colelitisis, en su tratamiento se utiliza beta caroteno
Protoporfiria eritropoyetica
Recién nacido que cursa con esplenomegalia , anemia hemolitica , fotosensibilidad extrema , eritrodoncia, pañales los tiñe de rojo
Porfiria eritropoyetica congénita de gunther
Forma más frecuente y grave de los penfigos
Penfigo vulgar
Lesión inicial en el penfigo vulgar
Ampolla flácida
Alteración histologica fundamental en el penfigo
Acantolisis
Tratamiento de elección en penfigo
Corticoides sistémicos : prednisone 1-2 mg / kg/ días agudos , descenso paulatino y terapia de mantenimiento
En ocasiones ciclofosfamida
Azatioprina
Enfermedad ampollosa hereditaria más frecuente
Penfigoide ampolloso
Enfermedad ampollosa autoinmunitaria que cursa con nikolsky + , afectación mucosa , y no presenta prurito
Penfigo vulgar
Fisiopatologia del penfigo
Autoinmunitaria , anticuerpos contra desmosomas de la piel
Tratamiento penfigoide ampolloso
Corticoides tópicos y/o sistémicos
Prednisone 1mg/kg/día
En pacientes mayores cursa con ampollas tensas en piel , prurito intenso , signo nikolsky negativo
Penfigoide ampolloso
Enfermedad ampollosa autoinmunitaria subepidermica en el embarazo que comienza con papulas , ronchas , vesículas , ampollas en área periumbilical, es autolimitda
Penfigoide gestacional , aparece depósito de c3 lineal en membrana básal
Tratamiento penfigoide gestacional
Prednisone oral 0.5 mg/kg/día
Antihistamínicos orales
Enfermedad benigna , crónica que Cursa con lesiones polimorfas en áreas de extensión , muy pruriginosas , asociado a enteropsria sensible a gluten , no se encuentran anticuerpos anti membrana basal
Dermatitis herpetiforme
Tratamiento dermatitis herpetiforme
Dieta sin gluten
Sulfona
Enfermedades ampollosas que producen depósitos de IgA y responden al tratamiento con sulfona
Dermatosis IgA lineal y dermatitis herpetiforme
Dermatitis ampollosa que se caracteriza por presentar ampollas con microsbsesos de polimorfonucleares , depósitos lineales de IgA
Dermatitis herpetiforme
