ACLS

Question 1

ACLS: como identificar uma PCR (3)

Answer 1

• Responsividade (chamar 3 vezes no ombro)
• Pulso (central, femoral ou carotídeo)
• Movimentos respiratórios

checar pulsos e respiração simultaneamente por 10 segundos

se gasping, considerar como sem respiração

se em duvida se tem pulso ou nao, considerar que nao tem

Question 2

Ritmos chocáveis (2)

Answer 2

• Fibrilação ventricular (FV)
• Taquicardia ventricular (TV) sem pulso

Question 3

Ritmos não chocáveis (2)

Answer 3

• Assistolia
• Atividade elétrica sem pulso (AESP)

Question 4

ACLS: quais as principais causas de PCR

Question 5

ACLS: medidas assim que identificada a PCR

O que cada pessoa faz

Líder (5)

Answer 5

1- chamar esquipe e pedir desfibrilador manual
2- começar RCP

PESSOA 1: líder e checa o ritmo.
- identifica parada + chama ajuda + pede desfibrilador
- tira o travesseiro e começa RCP precocemente
- checa o ritmo a cada 2 minutos
- pede acesso venoso
- pede para administrar medicações

PESSOA 3: ventilação

PESSOA 4: medicações
- pega o acesso e prepara as medicações

Question 6

ACLS: quais medidas que alteram a morbimortalidade na RCP? (2)

Answer 6

• compressões precoces
• choque (se ritmo chocável)

Question 7

ACLS: Quando buscar causas REVERSÍVEIS nos chocáveis e não chocáveis

Answer 7

CHOCÁVEL: 3º ciclo

NÃO CHOCÁVEL: 2º ciclo

Question 8

ACLS: quando considerar IOT nos chocáveis e não chocáveis

Answer 8

CHOCÁVEL: 2º ciclo

NÃO CHOCÁVEL: 1º ciclo

Question 9

ACLS: quando considerar IOT nos chocáveis e não chocáveis?

Answer 9

CHOCÁVEIS: 2º ciclo

NÃO CHOCÁVEIS: 1º ciclo

Question 10

ACLS: quando administrar AMIODARONA e qual a dose

Answer 10

3º ciclo no ritmo CHOCÁVEL

1ª dose: bolus de 300mg

2ª dose: 150 mg

Question 11

ACLS: quando administrar EPINEFRINA e qual a dose

Answer 11

CHOCÁVEIS: a partir do 2º ciclo, cada 3 a 5 minutos

NÃO CHOCÁVEIS: 1º ciclo, cada 3 a 5 minutos

DOSE: 1 mg em flush com bolus de 20ml de SF 0,9% na sequencia com elevação do membro

Question 12

ACLS: qual a droga que pode ser usada como alternativa para a amidarona e qual a dose?

Answer 12

LIDOCAÍNA

1ª dose: 1 mg/kg

2ª dose: 0,5 mg/kg

Question 13

ACLS: relação compressão ventilação com VA avançada e sem, no adulto e na criança

Answer 13

ADULTO

• SEM IOT: 30: 2
• IOT: 1 a cada 6 segundos (10 ventilações/ min)

CRIANÇA:

• SEM IOT:
  1 socorrista: 30:2
  2 socorristas: 15: 2
• COM IOT: 1 a cada 2 a 3 segundos

Question 14

ACLS: particularidades do bebe (até 1 ano)
- responsividade
- pulso
- compressões
- profundidade da compressão

Answer 14

RESPONSIVIDADE: pé

PULSO: braquial

COMPRESSÕES:

• 1 socorrista: 2 DEDOS, terço inferior do esterno, abaixo da linha mamilar, DO LADO do bebê
• 2 socorristas: 2 POLEGARES no terço inferior do esterno, envolver o tórax com a mão, BEBÊ NA FRENTE

PROFUNDIDADE DA COMPRESSÃO: 1/3 do diâmetro anteroposterior, cerca de 4 cm

Question 15

ACLS: RCP de qualidade (6)

Answer 15

• depressão de 5 cm da caixa torácica
• frequência: 100 a 120/ min
• aguardar retorno total do tórax
• minimizar interrupções
• evitar ventilação excessiva
• compressões com face hipotenar da mão

Question 16

ACLS: como checar se ventilação está boa (3)

Answer 16

• Elevação visível do tórax
• Se capnógrafo – ver o CO2 exalado durante a massagem
• acima de 10 = boa ventilação
• acima de 40 = provavelmente já voltou
• Se pct tiver PAM, olhar a curva de PAM (invasiva)

Question 17

ACLS: como saber que o paciente voltou (3) - RCE

Answer 17

• Pulso (cuidado com AESP)
• PAM (mas não checa no meio da parada)
• Capnografia (PETCO2 tipicamente ≥ 40 mmHg)

Question 18

ACLS: segmento caso evolua de um ritmo chocavel para nao chocavel

Question 19

CRIANÇA - dose amiodarona, epinefrina e Joules

Answer 19

Amiodarona: 5 mg/kg em bolus (até 3x)

Epinefrina: 0,01 mg/kg (0,1 ml/kg da concentração 0,1 mg/ml)

JOULES:
1º choque: 2J/ kg
2º choque: 4 J/kg
Aumentando de 2/2 até chegar ao máximo de 10 J/kg

Question 20

Quais são os 5H’s e 5T’s

Answer 20

1. Hipovolemia –> reposição volêmica - cristaloide (se perda de fluidos corporais) e transfusão de hemocomponentes (caso hemorragia)
2. Hipóxia –> oferecer suporte ventilatório adequado com FiO2 100%
3. H+ Acidose –> RCP de alta qualidade + bicarbonato de sódio 8,4%
   50 mL em 5 minutos.
4. Hipotermia –> cobertores e mantas térmicas, SF 0,9% aquecido.
5. Hipo/ Hipercalemia

• Hipocalemia → KCl 19,1% (25mEq/10mL) 8mL em 3 min, seguido por 4mL a cada 5 a 10min.
• Hipercalemia → estabilização da membrana com gluconato de cálcio 10% 30 mL e diminuição do potássio com glicose 50% 20 mL + insulina regular 5 UI e bicarbonato de sódio 8,4% 50 mL em 5 min.

5T:
1. Tóxicos → antagonista específico e considerar prolongar a RCP.
2. Tamponamento cardíaco → pericardiocentese
3. Trombose coronariana (IAM) → angioplastia coronariana ou trombólise.
4. Tromboembolismo pulmonar → trombólise com alteplase em 15 minutos + considerar prolongar RCP se realização de trombólise
5. Tensão pulmonar (pneumotórax) → toracocentese e posterior drenagem de tórax