Acidosis Metabólica Flashcards
Qué es la acidosis metabólica?
Trastorno asociado a la acumulación de ácidos orgánicos e inorgáncios en donde hay un exceso de hidrógenes (menos bases por lo que hay una disminución de los niveles séricos del bicarbonato)
- Puede que el pH no esté alterado si es que está compensado
Formas de presentación
Aguda - Minutos a horas, característica de px críticos (px muere en horas)
Crónica - Días o semanas, incidencia baja a excepción del px con fallo renal (px se acostumbra por lo que puede estar compensado y no producir muerte inmediata)
Criterios de pH, Bicarbonato en acidosis metabólica
pH: menor a 7.4
Bicarbonato: menor a 18 mEqv/L
Criterio de Anión Gap ELEVADO en acidosis metabólica
Px con Anión Gap elevado -> Secundaria a la acumulación de ácidos inorgáncios, orgánicos (cetoacidosis, ácido láctico por choque séptico) o a la ingesta de ácido exógenos (metanol a, salicilatos, etc)
- Esto ocasiona un consumo de bicarbonato para su compensación
Criterio de Anión Gap NORMAL en acidosis metabólica
M etanol
U remia (px con enfermedad renal crónica_
D iabetic ketoacidosis
P araldehído (limpiador de pisos, anticongelante) y fenormina
I soniacida para la tuberculosis
L arctic acidosis (marcador de gravedad si el valor es mayor a 4 > muerte. En ausencia de 02 la glucolisis genera lactato)
E thylene glycol
S alicilatos (Aspirina)
Tx de la acidosis metabólica
- Corrección de la causa primaria que ocasiona la acidosis
- El bicarbonato de Na podría ayudar. e manera temporal pero no se ha demostrado resultado favorable al largo plazo (útil en px con un pH menor a 7.1 asociado a inestabilidad hemodinámica)
- Terapia de sustitución e la fx renal en caso de existir enfermedad renal crónica
Marcador indirecto del ácido carbónico que os ayuda a identificar si es respiratoria o metabólica
Presión parcial de Co2 (elevada o que le gane al bicarbonato: Respiratoria)
