Acidentes e intoxicações

Question 1

Esquema de manejo de profilaxia contra raiva: animais sem suspeita

Answer 1

Leve: observação por 10 dias, caso o animal desapareça, morra ou desenvolva raiva, administrar 4 doses da vacina

Grave: 2 doses de vacina + observação; se animal morrer, desaparecer ou desenvolver raiva, administrar mais 2 doses de vacina E o soro

Question 2

Manejo de profilaxia de raiva: acidente com animal clinicamente suspeito

Answer 2

Leve: 2 doses da vacina +observação por 10 dias, caso o animal desapareça, morra ou desenvolva raiva, administrar mais 2 doses da vacina

Grave: 4 doses da vacina + soro

Question 3

Manejo de profilaxia de raiva: acidente com animal raivoso

Answer 3

Leve: 4 doses da vacina

Grave: 4 doses da vacina + soro

OBS: animais raivosos = bovinos, bubalinos, equídeos, caprinos, ovinos, suínos

Question 4

Manejo de profilaxia de raiva: acidente com morcego

Answer 4

4 doses da vacina + soro

Question 5

Profilaxia para tétano

Answer 5

Question 6

Achado laboratorial da intoxicação por ectasy

Answer 6

hiponatremia

Question 7

Escorpionismo: sinais e sintomas, e tratamento

Answer 7

Ativação dos sistemas simpático e parassimpático

• Manifestações locais: dor imediata e intensa, acompanhada de sudorese, eritema e parestesia
• Manifestações sistêmicas: salivação, vômitos, taqui ou bradicardia, hiper ou hipotensão, arritmias, EAP, choque cardiogênico

Tratamento

1. Sintomas leves: dor imediata e intensa ⇒ analgesia e observação por 6 a 12 horas
2. Sintomas moderados: náusea, vômitos, sialorreia, sudorese, agitação, taquipneia e taquicardia ⇒ analgesia + soro 2 a 3 ampolas + observação
3. Sintomas graves: vômitos profusos e incoercíveis, prostração, convulsão, coma, bradicardia, edema pulmonar agudo, insuficiência cardíaca ⇒ analgesia + soro 4 a 6 ampolas + observação

Question 8

Acidente botrópico: sinais, sintomas e tratamento

Answer 8

Toxina com ação proteolítica e coagulante

• Manifestações locais: dor e edema endurado que se estende além da lesão, pode haver sangramento no local da picada, bolhas, necrose, abscesso, síndrome compartimental
• Manifestações sistêmicas: efeito hemorrágico (gengivorragia, epistaxe, hematêmese, hematúria), hipotensão, má distribuição, IRA pré renal por hipovolemia

Tratamento

1. Sintomas leves: dor pouco intensa ou ausente, manifestações hemorrágicas ausentes ou discretas ⇒ soro 2 a 4 ampolas
2. Sintomas moderados: dor evidente, gengivorragia, epistaxe, hematúria sem comprometimento de estado geral ⇒ soro 4 a 8 ampolas
3. Sintomas graves: dor intensa, síndrome compartimental, IRA, choque, hemorragia importante ⇒ soro 12 ampolas

Question 9

Acidente crotálico: sinais, sintomas e tratamento

Answer 9

Veneno com ação neuro e miotóxica

• Efeitos locais: discretos
• Sintomas neurológicos: ocorrem nas primeiras horas após o acidente e são compostos por ptose palpebral, flacidez de músculos faciais, oftalmoplegia, diplopia, alterações pupilares, insuficiência respiratória por paralisia dos músculos da parede torácica
• Rabdomiólise: aumento da CPK, mioglobinúria, IRA por NTA

Tratamento

1. Sintomas leves: ausência ou presença discreta de sintomas neurológicos, mialgia ausente ou discreta, sem alterações urinárias → soro 5 ampolas
2. Sintomas moderados: sintomas neurológicos presentes, neuroparalisia evidente, mioglobinúria e mialgia discretas → soro 10 ampolas
3. Sintomas graves: mialgia intensa, ptose palpebral, fácies miastênica, oligúria, mioglobinúria, IRA→ soro 20 ampolas

Question 10

Acidente loxocélico: sinais, sintomas e tratamento

Answer 10

O quadro clínico tem início tardio e progressão lenta.

• Sinais flogísticos: ocorrem de 24 a 72 horas
• Sinais cutâneos: placa marmórea
• Sinais cutâneo-hemolíticos: correspondem a 1% dos casos e são compostos por hemólise intravascular (IRA por NTA + anemia + icterícia + hemoglobinúria) e CIVD

Tratamento

1. Cutâneo: prednisona, cuidados locais, desbridamento→ soro 5 ampolas
2. Cutâneo-visceral: prednisona, cuidados locais, desbridamento, cuidados específicos (hemólise, IRA, CIVD)→ soro 10 ampolas

Question 11

Sintomas de intoxicação por bloqueadores do canal de cálcio e antídoto

Answer 11

Hiperglicemia

Hipotensão

Bradicardia (se não diidropiridínico)

Antídoto: gluconato de cálcio

Question 12

Fatores de gravidade de acidente escorpiônico

Answer 12

Espécie do escorpião

Tamanho do escorpião

Quantidade de veneno inoculada

Massa corpórea do acidentado

Sensibilidade do acidentado ao veneno

Question 13

Características das intoxicações, colinérgica, anticolinérgica, simpatomimética e por opioides

Answer 13

Question 14

Intoxicação por nafazolina: sintomas

Answer 14

Bradicardia

Hipotermia

Alteração do nível de consciência

Hipertensão

Question 15

Intoxicação por efedrina: sintomas

Answer 15

Taquicardia

Hipertensão

Midríase

Estímulo ao SNC

Convulsão