Acidentes com animais peçonhentos Flashcards

1
Q

O que é veneno?

A

Qualquer substância, preparada ou natural, que por sua atuação química, é capaz de destruir ou perturbar as funções vitais de um organismo.

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2
Q

O que é um animal venenoso?

A

Animais que produzem substâncias tóxicas (veneno), mas não possuem um aparelho inoculador (dentes, ferrões, aguilhões), provocando envenenamento passivo por contato (taturana), por compressão (sapo) ou por ingestão (peixe baiacu).

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3
Q

O que é um animal peçonhento?

A

Animais que produzem substâncias tóxicas (veneno) e possuem um aparelho inoculador que os permite injetar seu veneno no organismo de outro animal. As glândulas de veneno se comunicam com o aparelho inoculador, por onde o veneno passa ativamente.

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4
Q

Os acidentes com animais peçonhentos são de notificação compulsória?

A

Sim, eles foram incluídos na Lista de Notificação Compulsória, publicada na Portaria Nº 2.472 de 31 de agosto de 2010.

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5
Q

Como identificar as serpentes peçonhentas?

A

Tipo de dentição, presença de fosseta loreal e presença de guizo.

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6
Q

Quais características não devem ser utilizadas para a identificação de serpentes peçonhentas?

A

Formato da cabeça, comprimento da cauda, tipo de escama ou tipo de lesão causada pela mordida.

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7
Q

Quais tipos de dentição as serpentes peçonhentas possuem?

A

A família Viperidae inclui serpentes solenóglifas, como jararaca, cascavel e surucucu; e a família Elapidae, serpentes proteróglifas, como coral verdadeira.

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8
Q

Como é a dentição das serpentes solenóglifas?

A

Dentes pequenos fixos ao maxilar e um par de presas ocas (como uma agulha de injeção), localizadas na parte anterior da boca, bem desenvolvidas e que se deslocam durante o bote pela movimentação do osso do maxilar.

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9
Q

Como é a dentição das serpentes proteróglifas?

A

Dentes pequenos e fixos ao maxilar e um par de presas anteriores, fixas e com sulcos, por onde o animal inocula o veneno.

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10
Q

Quais tipos de dentição as serpentes não peçonhentas possuem?

A

Existem as serpentes opistóglifas e as áglifas. Essas últimas incluem jiboia e sucuri.

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11
Q

O que é a fosseta loreal?

A

Órgão sensorial típico de algumas serpentes peçonhentas, como as viperídeas (jararaca, cascavel, surucucu), estando localizada entre os olhos e as narinas. Elas são estruturas que permitem a percepção de variações mínimas de temperatura, da ordem de 0,003°C, e auxiliam a busca por presas, geralmente durante a noite.

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12
Q

Qual serpente peçonhenta não apresenta fosseta loreal?

A

Coral verdadeira.

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13
Q

O que é o guizo?

A

Estrutura de alarme formada por queratina típica das cascavéis, que, como cresce com o passar do tempo, permite estimar a idade da serpente.

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14
Q

O que fazer quando não é possível identificar o animal causador do ataque?

A

Procurar pelo perfil epidemiológico da região e avaliar o quadro clínico manifestado pela pessoa.

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15
Q

Como é realizado o tratamento dos acidentes ofídicos?

A

O tratamento varia em função da gravidade do acidente e é feito em ambiente hospitalar com a utilização de soros específicos e outros medicamentos. A identificação do animal que causou o acidente é importante para o sucesso do tratamento. O tipo de lesão causada pela mordida (hematoma, necrose etc.), não as marcas causadas pela mordida, auxiliam na identificação do animal causador do ataque.

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16
Q

Qual serpente peçonhenta está relacionada ao maior número de acidentes?

A

Jararaca.

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17
Q

Qual a ação do veneno da jararaca?

A

Ação proteolítica, anticoagulante e, consequentemente, hemorrágica, podendo causar choque hipovolêmico ou choque hemorrágico em crianças, idosos e outros indivíduos fragilizados.

18
Q

Qual o quadro clínico localizado causado pelo veneno da jararaca?

A

Dor de intensidade variável e edema endurado, geralmente de instalação precoce e caráter progressivo. Equimoses e sangramentos são frequentes. Na evolução do quadro clínico pode ocorrer enfartamento ganglionar e aparecimento de bolhas, acompanhados ou não de necrose.

19
Q

Quais as particularidades dos acidentes causados por filhotes de jararaca?

A

Predominam as alterações na coagulação. Nesse caso, a dor e o edema endurado podem estar ausentes.

20
Q

Qual o quadro clínico sistêmico causado pelo veneno da jararaca?

A
  • Sangramentos em ferimentos pré-existentes;
  • Hemorragias à distância (gengivorragias, epistaxes, hematêmese, hematúria, risco de hemorragia uterina em gestantes);
  • Náuseas;
  • Vômitos;
  • Sudorese;
  • Hipotensão arterial;
  • Hipotermia.
21
Q

Qual a ação do veneno da cascavel?

A

Ação neurotóxica, miotóxica e anticoagulante.

22
Q

Qual o quadro clínico localizado causado pelo veneno da cascavel?

A

Edema e eritema discretos. Não há dor e, se ela se manifesta, é de baixa intensidade. Também pode haver parestesia local ou regional, que persiste por tempo variável.

23
Q

Qual o quadro clínico sistêmico causado pelo veneno da cascavel?

A

Nas primeiras horas, a ação miotóxica do veneno causa a fáscies miastênica. Também pode haver mialgia e mioglobinúria devido à destruição de fibras musculares. Se o músculo cardíaco for afetado, o veneno pode causar choque cardiogênico. Ele também interfere na coagulação sanguínea, aumentando o tempo de coagulação devido à diminuição da disponibilidade de fibrinogênio no plasma sanguíneo.

24
Q

O que caracteriza a fáscies miastênica?

A
  • Ptose palpebral unilateral ou bilateral;
  • Flacidez da musculatura da face;
  • Oftalmoplegia;
  • Hemeralopia (visão turva) ou diplopia;
  • Midríase.
25
Q

Qual a ação do veneno da surucucu?

A

Ação proteolítica, anticoagulante e, consequentemente, hemorrágica, podendo causar choque hipovolêmico ou choque hemorrágico em crianças, idosos e outros indivíduos fragilizados. Os acidentes laquéticos são classificados entre moderados e graves.

26
Q

Qual o quadro clínico localizado causado pelo veneno da surucucu?

A

Dor de intensidade variável e edema endurado, geralmente de instalação precoce e caráter progressivo. Na maioria dos casos, há sangramentos. Nas primeiras horas após o acidente, podem surgir vesículas de conteúdo seroso ou sero-hemorrágico.

27
Q

Qual o quadro clínico sistêmico causado pelo veneno da surucucu?

A

Síndrome vagal.

28
Q

O que caracteriza a síndrome vagal?

A
  • Hipotensão arterial;
  • Tontura;
  • Escurecimento da visão;
  • Bradicardia;
  • Cólicas abdominais;
  • Diarreia.
29
Q

Qual a ação do veneno da coral verdadeira?

A

Ação neurotóxica pré-sináptica e pós-sináptica. Na pré-sináptica, o veneno compete com a acetilcolina por receptores colinérgicos pré-sinápticos; e, na pós-sináptica, bloqueia a liberação de acetilcolina.

30
Q

Qual o quadro clínico localizado causado pelo veneno da coral verdadeira?

A

Dor de baixa intensidade, acompanhada de parestesia de progressão proximal.

31
Q

Qual o quadro clínico sistêmico causado pelo veneno da coral verdadeira?

A
  • Sonolência;
  • Tontura;
  • Sialorreia;
  • Vômitos;
  • Fáscies miastênica;
  • Mialgia localizada ou generalizada;
  • Paralisia (disfagia, afonia, apneia, insuficiência respiratória aguda, parada respiratória).
32
Q

O acidente com coral verdadeira pode ser confundido com qual outro?

A

A presença de fáscies miastênica pode levar à confusão com acidente com cascavel. Se não houver confirmação de qual animal causou o acidente, solicitar ambos os tipos de soro para tratamento. Não se deve aguardar a piora do quadro para iniciar o tratamento.

33
Q

Qual o quadro clínico localizado causado pelo veneno dos escorpiões amarelo e marrom?

A
  • Dor (pode irradiar para a raiz do membro acometido);
  • Parestesias;
  • Eritema discreto (mais comum);
  • Edema discreto (mais comum);
  • Sudorese;
  • Piloereção local;
  • Efeitos complexos em canais de sódio (despolarização das terminações nervosas pós-ganglionares, com liberação de catecolaminas e de acetilcolina).
34
Q

Qual o quadro clínico sistêmico causado pelo veneno dos escorpiões amarelo e marrom?

A
  • Hipotermia ou hipertermia;
  • Sudorese profunda;
  • Náuseas;
  • Vômitos;
  • Sialorreia;
  • Dor abdominal (raro);
  • Diarreia (raro);
  • Dispneia;
  • Edema pulmonar agudo;
  • Arritmia;
  • Taquipneia;
  • Hipotensão ou hipertensão arterial;
  • Insuficiência cardíaca congestiva;
  • Choque hipovolêmico não hemorrágico;
  • Agitação;
  • Sonolência;
  • Confusão mental;
  • Hipertonia;
  • Tremores.
35
Q

Qual o quadro clínico causado pelo veneno da aranha armadeira?

A

O veneno da aranha armadeira causa manifestações locais, sendo a dor imediata o mais frequente. Ela é de intensidade variável e pode irradiar até a raiz do membro acometido. Além disso, pode ocorrer edema, eritema, parestesia e sudorese. É mais raro ocorrer priapismo, edema pulmonar e choque.

36
Q

Qual o quadro clínico causado pelo veneno da aranha marrom?

A

O veneno da aranha marrom atua sobre os constituintes da membrana plasmática das células, principalmente do das células do endotélio vascular e das hemácias, ativando diversas cascatas, como a do sistema complemento e a da coagulação sanguínea e desencadeando um intenso processo inflamatório no local da picada. Ele é acompanhado de obstrução de pequenos vasos sanguíneos, edema, hemorragia e necrose focal.

37
Q

Qual o quadro clínico causado pelo veneno da viúva negra?

A
  • Dor local;
  • Tremores;
  • Contrações espasmódicas dos membros;
  • Sudorese local;
  • Ansiedade;
  • Excitabilidade;
  • Insônia;
  • Cefaleia;
  • Prurido;
  • Eritema de face e pescoço;
  • Opressão precordial com sensação de morte iminente;
  • Taquicardia inicial e hipertensão seguidas de bradicardia.
38
Q

Quais os primeiros cuidados gerais após um acidente ofídico?

A

O paciente deve ser tranquilizado e levado para o hospital ou centro de saúde mais próximo. O local da picada deve ser lavado com água e sabão e, na medida do possível, deve-se evitar que a pessoa ande ou corra, deixando-a deitada com o membro picado elevado.

39
Q

Quais os primeiros cuidados gerais após um acidente escorpinídeo ou aracnídeo?

A

Na maioria das vezes, os primeiros cuidados gerais são voltados para o controle da dor, usando compressas mornas na região até a chegada ao hospital.

40
Q

O que não deve ser feito antes da chegada ao hospital?

A

Não é recomendado fazer torniquetes (garrotes) e incisões ou passar substâncias (folhas, pó de café, couro de cobra) no local da picada.