Abordagens para infecções sexualmente transmissíveis

Question 1

O que é diagnóstico clínico?

Answer 1

Processo de determinação de qual doença ou condição explica o quadro clínico do paciente.

Question 2

O que é diagnóstico sindrômico?

Answer 2

Processo de determinação do sistema ou da estrutura mais relacionado ao quadro clínico do paciente.

Question 3

Qual a importância do diagnóstico sindrômico?

Answer 3

O diagnóstico sindrômico é útil para determinar o diagnóstico clínico, guiar o tratamento e os cuidados posteriores.

Question 4

Quais os diagnóstico sindrômicos mais comuns em relação às ISTs?

Answer 4

Corrimento uretral e úlcera genital.

Question 5

Quais ISTs estão diretamente relacionadas com o corrimento uretral?

Answer 5

Clamídia (Chlamydia trachomatis), gonorreia (Neisseria gonorreia), IST por Mycoplasma genitalium e tricomoníase.

Question 6

Quais ISTs estão diretamente relacionadas com as úlceras genitais?

Answer 6

Sífilis primária ou cancro duro (Treponema pallidum), cancro mole (Haemophilus ducreyi), granuloma inguinal ou donovanose (Klebsiella granulomatis), linfogranuloma venéreo (Chlamydia trachomatis) e herpesvírus humano.

Question 7

O que é diagnóstico etiológico?

Answer 7

Processo de determinação de qual agente etiológico explica a doença ou condição do paciente.

Question 8

Quais os agentes etiológicos mais comuns em relação às ISTs?

Answer 8

A Chlamydia trachomatis e a Neisseria gonorrhoeae são responsáveis por mais de 85% dos casos de ISTs. Se após o início do tratamento empírico o paciente retornar sem melhora, outros agentes etiológicos devem ser considerados.

Question 9

Quais os agentes etiológicos menos comuns em relação às ISTs?

Answer 9

Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis, Ureoplasma urealyticum, Herpesvírus humano, adenovírus e Candida spp.

Question 10

Quais exames iniciais devem ser realizados no caso de quadro clínico provável de IST?

Answer 10

Sorologia para sífilis, sorologia para HIV, sorologia para hepatite A (se possível, solicitar, pois nem todos foram vacinados quando crianças), B e C. Se o teste rápido estiver disponível no serviço de saúde, a sorologia pode ser realizada na hora. Se não estiver, é necessário ser requerido sorologia de sangue periférico.

Question 11

Como é feito o tratamento farmacológico das ISTs?

Answer 11

O tratamento farmacológico é guiado pelo diagnóstico sindrômico e sempre busca tratar as causas mais comuns, devendo ser tanto eficiente quanto eficaz. A utilização correta dos medicamentos deve ser explicada ao paciente, inclusive esclarecendo eventuais dúvidas. Além disso, é importante orientar condutas que devem ser tomadas caso não haja melhora do quadro.

Question 12

Qual o tratamento farmacológico da clamídia e da gonorreia?

Answer 12

Ceftriaxona e azitromicina em dose única ou ceftriaxona em dose única e doxiciclina duas vezes por dia durante 7 dias.

Question 13

Qual o tratamento farmacológico da IST por Mycoplasma genitalium?

Answer 13

Azitromicina em dose única.

Question 14

Qual o tratamento farmacológico da tricomoníase?

Answer 14

Metronidazol ou clindamicina duas vezes por dia durante 7 dias.

Question 15

Qual o tratamento farmacológico da sífilis primária ou cancro mole?

Answer 15

Penicilina G benzatina em dose única e doxiciclina duas vezes por dia durante 15 dias para não gestantes ou ceftriaxona uma vez por dia durante 8 a 10 dias para gestantes e não gestantes.

Question 16

Qual o tratamento farmacológico do cancro mole?

Answer 16

Azitromicina ou ceftriaxona em dose única ou ciprofloxacina duas vezes por dia durante 3 dias.

Question 17

Qual o tratamento farmacológico do granuloma inguinal ou donovanose?

Answer 17

Azitromicina uma vez por semana durante, pelo menos, três semanas ou até a cicatrização das lesões ou doxiciclina duas vezes por dia durante, pelo menos, 21 dias ou até desaparecimento completo das lesões.

Question 18

Qual o tratamento farmacológico do linfogranuloma venéreo?

Answer 18

Doxiciclina duas vezes por dia durante 21 dias para não gestantes ou azitromicina uma vez por semana durante 3 semanas para gestantes.

Question 19

Qual o tratamento farmacológico da IST por herpesvírus humano?

Answer 19

Aciclovir três vezes por dia durante 7 a 10 dias

Question 20

O que averiguar antes de iniciar o tratamento farmacológico das ISTs?

Answer 20

Se houve exposição sexual desprotegida, se gestante, se há teste rápido para sífilis no serviço, tempo da lesão e quais fármacos estão disponíveis na rede.

Question 21

Quais as condutas complementares para tratamento das ISTs?

Answer 21

Verificar situação vacinal para hepatites A e B, contatar as parcerias sexuais para tratamento, verificar a compreensão do paciente sobre a situação (SIFE), avaliar com o paciente como é o entendimento do uso de preservativos, o que facilita ou dificulta seu uso, verificar o uso de gel lubrificante e vrificar como se dá a negociação pelo uso de preservativos com as parcerias sexuais.

Question 22

Quais ISTs são de notificação obrigatória?

Answer 22

Sífilis adquirida, sífilis gestacional, sífilis congênita, hepatite B, hepatite C, AIDS, infecção pelo HIV, infecção pelo HIV em gestante, parturiente ou puérpera e criança exposta ao risco de transmissão vertical do HIV.