Acesso Central Flashcards
- quimioterapia e diálise, e necessita de uma nutrição parenteral prolongada, em caso de manutenção de via de infusão de solução ou medicações, monitorização hemodinâmica ou em caso de veias periféricas ruins
Locais de punção
melhor local no paciente para realizar a punção, com base na experiência de quem irá puncionar, anatomia favorável, necessidades do paciente e duração do uso do cateter. Esses locais podem ser entre: veia jugular interna, jugular externa, veia subclávia, veia femoral, veia antecubital.
Contraindicação
contraindicações** para realizar a punção, temos pacientes que apresentam tumores cervicais ou aqueles com extensão intravascular para o átrio direito, discrasias sanguíneas graves, anticoagulação terapêutica, endarterectomia de carótida ipsilateral.
lado direito é preferencial, pois a cúpula pleural direita é mais baixa, há um melhor posicionamento do cateter e menor risco de quilotórax.
A via preferencial de acesso central é o acesso jugular à direita, devido às baixas taxas de complicação e fornecimento de fluxo satisfatório durante a hemodiálise, dado seu trajeto mais retilíneo para o átrio direito.
cessos venosos femorais possuem maiores taxas de infecções locais e de infecções de corrente circulatória.
A veia jugular interna é a via preferencial, por ter o trajeto mais retilíneo à direita, e com isso é melhor acessada pelo triângulo de Sédillot (formado pela cabeça esternal e clavicular do músculo esternocleidomastoideo), com técnica de Seldinger.
marco anatômico para realizar a punção da VJI é o ápice do triângulo formado pelas cabeças dos músculos esternocleidomastoideos e pela clavícula**
