Accouchement normal et délivrance

Question 0

Engagement

Answer 0

Franchissement détroit sup, césarienne plus possible une fois engagé

Dg: pôle céphalique fœtal a ht des épines sciatiques
Signe de Faraboeuf: dgts sous symphyse, vers S2, butent sur pôle céphalique
Signe de Demlin: index perp /symphyse, bute ctre présentation

Positions: OIGA et OIDP les + freq

Question 1

Modification du col

Answer 1

S’ouvre d’1cm/h de W
Se raccourcit, se centre, se ramollit, s’ouvre
Rupture membrane

W= CU DL, régulière + modif col

Question 2

Descente et rotation

Answer 2

Jusqu’au détroit inf, rotation pr présentation verticale au dégagement

Rotation pr position occipito-pubienne

Question 3

Dégagement

Answer 3

Tête appuie sur périnée, zone sous-occipitale se bloque ctre symphyse

Occipto-pubienne ou occipto-sacrée

Vérifie périnée post->+/- épisio

Restitution tête en mento-pubien pr dégagement épaules (ant puis post)

Question 4

Délivrance

Answer 4

Décollement: reprise CU après expulsion fœtus
Expulsion
Hémostase: par rétractation ut, optimale que si ut vide-> globe de sécurité

Si >30min-> DARU
Examen placenta et membranes-> si incomplet -> RU

Question 5

Surveillance pendant W

Answer 5

Fœtus: RCF et CU par ECT, vérif couleur liq amniotique si rupture mb

Mere: TV horaire, surv CU (ac poss par Syntocinon

+/- péridurale