ACCIDENTE CROTALICO Flashcards
Cual es el accidente ofidio crotalico
Causada por la especie cascabel
Cual es la forma como las cascabel localizan a su presa
Tiene órganos sensibles al calor para localizar su presa llamado FOSETA TERMORECEPTORA
CARACTERISCTICAS de la especie crotalica
Son muy buenas nadadoras
Ven muy bien de noche y de dia aun mas
Cual es el sentido mas desarrollado
El olfato
CARACTERISCTICAS del cascabel
Son anillos huecos de queratina que al agitarse friccionan entre si generando sonido
CARACTERISCTICAS física del crotalico 6
Cabeza triangular
Cuello delgado
Cascabel sonido cuando la serpiente se irrita
Cuerpo robusto
Color: cafe pajizo on manchas de color amarillo claro que forman dibujos en forma de rombos a lo largo del dorso
Actividad principalmente nocturna
Cuáles son los efectos del veneno 6
Neurotoxica ¡¡¡¿
Miotoxicidad sistémica
Edematogena leve
Nefrotoxica ¡¡¡¡¡¡
Fibrinolitica
Alteraciones hemostaticas
CUAL DE LOS VENENOS ES EL MÁS LETAL DE LAS SERPIENTES EN COLOMBIA
Crotalico - cascabel
COMO ES EL MECANISMO DE LOS EFECTOS DEL VENENO
- Neurotoxicidad : inhibe la liberación del neurotransmisor
- Hemolisis : fragmentación mecánica de glóbulos rojos en las redes de fibrina de la microcirculaicon o regencia de lecitina
- Nefrotoxicidad : moglobinuria por rabdomiolisi, ademas de la criotoxina puede afectar la función renal sin rabdomiolisis
CUAL ES UADRO CLÍNICO LEVE DE ACCIDENTE POR CROTALICO 7
Local:
- dolor
Lipotimias
Mareos
Visión borrosa
Fotofobia
Edema leve en el miembro herido
Orina ligeramente coloreada
CUAL ES UADRO CLÍNICO MODERADO DE ACCIDENTE POR CROTALICO
Locales:
Dolor
Edema moderado
Sistémicos:
Mialgias generalizadas
Nauseas
Fácies miastenicas neurotoxica de roseinfeld
Orina oscura
Con o sin ptosis palpebral
Visión borrosa
Diplopia
Oftalmoplejia
Disartria
CUAL ES UADRO CLÍNICO GRAVE DE ACCIDENTE POR CROTALICO
Locales son los mismos
Sistémicos:
Lo mismo que moderado pero se dan complicaciones como
Falla renal
Mioglobinuria
Falla ventilatoria
Parálisis flácida generalizada
Oftalmoplejia grave
Ptosis mandibular
Facies inexpresiva
LOS ACCIDENTES CROTALICOS COMO SON MANEJADOS
Como eventos severos
COMO SE CARACTERIZA EL ENVENAMIENTO GRAVE 5
Mialgias intensas
IRA
Sangrado sistémico raro
Alteración músculos respiratorios
Dolor mínimo. Ausente
CUÁLES SON LOS PARACLINCOS QUE SE SOLIICTAN EN ACCIENTE CROTALICO
TP
TPT
CK TOTAL
TRANSAMINASAS
LDH
HLG
FIBRINOGENO
DIMERO D
ELECTROLITOS
BUN
CREATININA
PARCIAL DE ORINA, GU, CITOUIMCIO
PRUEBA DE TODO O NADA
COMO SE HACE LA PRUEBA DE TODO O NADA
Requiere 5cc de sangre venosa fresca que se coloca dentro de un tubo de ensayo de vidrio, limpio y seco, se homogeniza la muestra y se deja en reposo sobre una gradilla a temperatura ambiente durante 20 min
COMO ES LA PRUEBA DE TODO O NADA NEGATIVA
Si ocurre coagulación puede sugerir que no esta ocurriendo hemotoxicidad y no hay necesidad del antídoto
COMO ES LA PRUEBA DE TODO O NADA POSITIVA
Si no ocurre coagulación
Se apoya el accidente ofídico por serpiente venenosa con inoculaicon de veneno y necesita suero anti ofídico
QUE EXÁMENES SE PIDNE EN CASOS GRAVES
Ocimetria
Ph
Gases arteriales
Hierro y sodio
Depuración de creatinine
CUÁLES SON LOS NIVELES DE VENENO A NEUTRALIZAR SEGÚN EL CASO
LEVE 75mg de veneno con 10 frascos
MODERADO 150mg con 20 frascos
GRAVE 300 mg con 30 frascos
COMO SE DA EL ANTIOFIDICO
La dosis alquilada se diluye en 250cc de solución salina para adultos y 100ml para niños
Se administra en 1 hr con un goteo lento de 10 gotas por 15 min para verfificar aparición de reacciones adversas.
EN CASO DE READCCIONES ADVERSAS CON EL ANTIVENENO QUE SE DEBE HACER
Se suspende temporalmente la administración se trata la reacción y se continua el antiveneno con una velocidad de insufion menor para 2 hrs hasta administrarlo en su totalidad
Como se debe mantener la diuresis en el pte
Niños 2mlkghr
30-40 mlkghr en adultos
COMO SE PREVENE EL DAÑO RENAL POR RABDOMIOLISISY MIOGLOBINURIA
Con la alcalinizacion de orina. DAD 5%
500ml + manitol. 20% 20 ml+ cloruro de sodio al 20% 10ml y bicarbonato de sodio 8,4% 20 ml
Por 48 a 72 horas
SI NO MEJORA EL DAÑO RENAL DESPUÉS DE LA ALCALINIZACION QUE SE DEBE HACER
Furosemia IV 2-4 mg kg
EN QE MOMENT SE HACE PROFILAXIS Y CON QUE
Profilaxis con tétanos y se hace cuando se normalice la coagulación como en el 2-3 dia
COMO ES LA MORDEDURA DEL CASCABEL
Dentición solenoglifo, en la mordedura se ven solo 2 colmillos
Como es el veneno hemolitico y neurotoxico porque
Bloqueo neuromuscular no despolarizante, inhibiendo la acción de la acetilcolina en las terminaciones nerviosas generando una parálisis flácida
EN QUE MOMENTO SE DAN LAS MANIFESTACIONES CLNICAS
Primer 6 horas después de la mordida
EN CASO DE SOSPECHAR SÍNDROME COMPARTIEMNTAL QUE SE DEBE HACER
Manitol al 20%
5mlkg IV en 1 hr si no hay mejoría de las manifestaciones o si hay empeoramiento debe considerarse la realización de fasciotomia
Ojo no se diluye
Cual es la longitud promedio del cascabel
1 metro con 20cm hasta 2 metros
CUÁLES SO LAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS QUE SE VEN EN LOS ACCIDENTES
LACHESICO, CROTALICO, BOHROPICO 8
Edema
Dolor
Sangrado
Mionecrosis
Dermonecrosis
Falla renal
Rabdomiolisis
Flictenas
CUAL ES LA SINTMATOLOGIA CON LA QUE PODEMOS DIFERENCIA EL ACCIDENTE CROTALICO DE LOS DEMÁS
Presenta mas manifestaciones neurologicas
Disminución de la fuerza
Facie miastenica
Próxima es muy proconvulsivante
CUÁLES SON LAS MANIFESTAICONS PARA DIFERENCIAS ACCIDENTE BOTHROPICO DE CROTALICO 6
Lachesico es de manifestaciones mas vágales
Bradicardia
Hipotension
Vómito
Diaforesis
Místico
Sialorrea
CUAL ES LA COMPOSICIÓN DEL VENENO QUE TIENE PRINCIPALEFECTO MIOTOXICO
Crotamina
CUÁLES SON LOS CMPOENNETES DEL VENENO 4
Crotoxina
Convulsiona
Girotoxina
Crotamina
En quienes se pone antiveneno
Todos
Que se debe hacer cuando se va a transfundir al pte
Primero se pone antiveneno y después se transfunde porque sino lisa la sangre
Cual es la bacteria que crece en la picadura
Morganela morgani
Cual antibiótico se pone
Ciprofloxacina para gram -
Clinda o metronidazol para gram +
Sépticos ceftriaxona
Siemre se pone una combinación de gram negativos y positivos
Como están los paraclincis en estado leve
Todos normales
Como están los paraclincos en moderado
Coagulación prolongada o indefinida
FIBRINOGENO disminuidos entre 100-140
Bun, creatinina, plaquetas normal
Ck y ldh elevados
Como están los paraclincos en grave
FIBRINOGENO entre 40-60 o consumido
Plaquetas disminuidas
Ck, ldh elevados
IRA
Elevación de bun y creatinina
Cual medicamento no se debe usar
AINES
