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TOXICOLOGIA 3 > ACCIDENTE CROTALICO > Flashcards

ACCIDENTE CROTALICO Flashcards

1
Q

Cual es el accidente ofidio crotalico

A

Causada por la especie cascabel

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2
Q

Cual es la forma como las cascabel localizan a su presa

A

Tiene órganos sensibles al calor para localizar su presa llamado FOSETA TERMORECEPTORA

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3
Q

CARACTERISCTICAS de la especie crotalica

A

Son muy buenas nadadoras
Ven muy bien de noche y de dia aun mas

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4
Q

Cual es el sentido mas desarrollado

A

El olfato

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5
Q

CARACTERISCTICAS del cascabel

A

Son anillos huecos de queratina que al agitarse friccionan entre si generando sonido

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6
Q

CARACTERISCTICAS física del crotalico 6

A

Cabeza triangular
Cuello delgado
Cascabel sonido cuando la serpiente se irrita
Cuerpo robusto
Color: cafe pajizo on manchas de color amarillo claro que forman dibujos en forma de rombos a lo largo del dorso
Actividad principalmente nocturna

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7
Q

Cuáles son los efectos del veneno 6

A

Neurotoxica ¡¡¡¿
Miotoxicidad sistémica
Edematogena leve
Nefrotoxica ¡¡¡¡¡¡
Fibrinolitica
Alteraciones hemostaticas

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8
Q

CUAL DE LOS VENENOS ES EL MÁS LETAL DE LAS SERPIENTES EN COLOMBIA

A

Crotalico - cascabel

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9
Q

COMO ES EL MECANISMO DE LOS EFECTOS DEL VENENO

A
  • Neurotoxicidad : inhibe la liberación del neurotransmisor
  • Hemolisis : fragmentación mecánica de glóbulos rojos en las redes de fibrina de la microcirculaicon o regencia de lecitina
  • Nefrotoxicidad : moglobinuria por rabdomiolisi, ademas de la criotoxina puede afectar la función renal sin rabdomiolisis
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10
Q

CUAL ES UADRO CLÍNICO LEVE DE ACCIDENTE POR CROTALICO 7

A

Local:
- dolor
Lipotimias
Mareos
Visión borrosa
Fotofobia
Edema leve en el miembro herido
Orina ligeramente coloreada

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11
Q

CUAL ES UADRO CLÍNICO MODERADO DE ACCIDENTE POR CROTALICO

A

Locales:
Dolor
Edema moderado
Sistémicos:
Mialgias generalizadas
Nauseas
Fácies miastenicas neurotoxica de roseinfeld
Orina oscura
Con o sin ptosis palpebral
Visión borrosa
Diplopia
Oftalmoplejia
Disartria

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12
Q

CUAL ES UADRO CLÍNICO GRAVE DE ACCIDENTE POR CROTALICO

A

Locales son los mismos
Sistémicos:
Lo mismo que moderado pero se dan complicaciones como
Falla renal
Mioglobinuria
Falla ventilatoria
Parálisis flácida generalizada
Oftalmoplejia grave
Ptosis mandibular
Facies inexpresiva

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13
Q

LOS ACCIDENTES CROTALICOS COMO SON MANEJADOS

A

Como eventos severos

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14
Q

COMO SE CARACTERIZA EL ENVENAMIENTO GRAVE 5

A

Mialgias intensas
IRA
Sangrado sistémico raro
Alteración músculos respiratorios
Dolor mínimo. Ausente

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15
Q

CUÁLES SON LOS PARACLINCOS QUE SE SOLIICTAN EN ACCIENTE CROTALICO

A

TP
TPT
CK TOTAL
TRANSAMINASAS
LDH
HLG
FIBRINOGENO
DIMERO D
ELECTROLITOS
BUN
CREATININA
PARCIAL DE ORINA, GU, CITOUIMCIO
PRUEBA DE TODO O NADA

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16
Q

COMO SE HACE LA PRUEBA DE TODO O NADA

A

Requiere 5cc de sangre venosa fresca que se coloca dentro de un tubo de ensayo de vidrio, limpio y seco, se homogeniza la muestra y se deja en reposo sobre una gradilla a temperatura ambiente durante 20 min

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17
Q

COMO ES LA PRUEBA DE TODO O NADA NEGATIVA

A

Si ocurre coagulación puede sugerir que no esta ocurriendo hemotoxicidad y no hay necesidad del antídoto

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18
Q

COMO ES LA PRUEBA DE TODO O NADA POSITIVA

A

Si no ocurre coagulación
Se apoya el accidente ofídico por serpiente venenosa con inoculaicon de veneno y necesita suero anti ofídico

19
Q

QUE EXÁMENES SE PIDNE EN CASOS GRAVES

A

Ocimetria
Ph
Gases arteriales
Hierro y sodio
Depuración de creatinine

20
Q

CUÁLES SON LOS NIVELES DE VENENO A NEUTRALIZAR SEGÚN EL CASO

A

LEVE 75mg de veneno con 10 frascos
MODERADO 150mg con 20 frascos
GRAVE 300 mg con 30 frascos

21
Q

COMO SE DA EL ANTIOFIDICO

A

La dosis alquilada se diluye en 250cc de solución salina para adultos y 100ml para niños

Se administra en 1 hr con un goteo lento de 10 gotas por 15 min para verfificar aparición de reacciones adversas.

22
Q

EN CASO DE READCCIONES ADVERSAS CON EL ANTIVENENO QUE SE DEBE HACER

A

Se suspende temporalmente la administración se trata la reacción y se continua el antiveneno con una velocidad de insufion menor para 2 hrs hasta administrarlo en su totalidad

23
Q

Como se debe mantener la diuresis en el pte

A

Niños 2mlkghr
30-40 mlkghr en adultos

24
Q

COMO SE PREVENE EL DAÑO RENAL POR RABDOMIOLISISY MIOGLOBINURIA

A

Con la alcalinizacion de orina. DAD 5%
500ml + manitol. 20% 20 ml+ cloruro de sodio al 20% 10ml y bicarbonato de sodio 8,4% 20 ml
Por 48 a 72 horas

25
Q

SI NO MEJORA EL DAÑO RENAL DESPUÉS DE LA ALCALINIZACION QUE SE DEBE HACER

A

Furosemia IV 2-4 mg kg

26
Q

EN QE MOMENT SE HACE PROFILAXIS Y CON QUE

A

Profilaxis con tétanos y se hace cuando se normalice la coagulación como en el 2-3 dia

27
Q

COMO ES LA MORDEDURA DEL CASCABEL

A

Dentición solenoglifo, en la mordedura se ven solo 2 colmillos

28
Q

Como es el veneno hemolitico y neurotoxico porque

A

Bloqueo neuromuscular no despolarizante, inhibiendo la acción de la acetilcolina en las terminaciones nerviosas generando una parálisis flácida

29
Q

EN QUE MOMENTO SE DAN LAS MANIFESTACIONES CLNICAS

A

Primer 6 horas después de la mordida

30
Q

EN CASO DE SOSPECHAR SÍNDROME COMPARTIEMNTAL QUE SE DEBE HACER

A

Manitol al 20%
5mlkg IV en 1 hr si no hay mejoría de las manifestaciones o si hay empeoramiento debe considerarse la realización de fasciotomia
Ojo no se diluye

31
Q

Cual es la longitud promedio del cascabel

A

1 metro con 20cm hasta 2 metros

32
Q

CUÁLES SO LAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS QUE SE VEN EN LOS ACCIDENTES
LACHESICO, CROTALICO, BOHROPICO 8

A

Edema
Dolor
Sangrado
Mionecrosis
Dermonecrosis
Falla renal
Rabdomiolisis
Flictenas

33
Q

CUAL ES LA SINTMATOLOGIA CON LA QUE PODEMOS DIFERENCIA EL ACCIDENTE CROTALICO DE LOS DEMÁS

A

Presenta mas manifestaciones neurologicas
Disminución de la fuerza
Facie miastenica
Próxima es muy proconvulsivante

34
Q

CUÁLES SON LAS MANIFESTAICONS PARA DIFERENCIAS ACCIDENTE BOTHROPICO DE CROTALICO 6

A

Lachesico es de manifestaciones mas vágales
Bradicardia
Hipotension
Vómito
Diaforesis
Místico
Sialorrea

35
Q

CUAL ES LA COMPOSICIÓN DEL VENENO QUE TIENE PRINCIPALEFECTO MIOTOXICO

A

Crotamina

36
Q

CUÁLES SON LOS CMPOENNETES DEL VENENO 4

A

Crotoxina
Convulsiona
Girotoxina
Crotamina

37
Q

En quienes se pone antiveneno

A

Todos

38
Q

Que se debe hacer cuando se va a transfundir al pte

A

Primero se pone antiveneno y después se transfunde porque sino lisa la sangre

39
Q

Cual es la bacteria que crece en la picadura

A

Morganela morgani

40
Q

Cual antibiótico se pone

A

Ciprofloxacina para gram -
Clinda o metronidazol para gram +
Sépticos ceftriaxona

Siemre se pone una combinación de gram negativos y positivos

41
Q

Como están los paraclincis en estado leve

A

Todos normales

42
Q

Como están los paraclincos en moderado

A

Coagulación prolongada o indefinida
FIBRINOGENO disminuidos entre 100-140
Bun, creatinina, plaquetas normal
Ck y ldh elevados

43
Q

Como están los paraclincos en grave

A

FIBRINOGENO entre 40-60 o consumido
Plaquetas disminuidas
Ck, ldh elevados
IRA
Elevación de bun y creatinina

44
Q

Cual medicamento no se debe usar

A

AINES

TOXICOLOGIA 3 (8 decks)

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