ACCIDENE OFIDICO BOTHROFICO Flashcards
Cual es el mecanismo del veneno del bothropico
- EDEMA
- liberación de sustancias vasoactivas o proinfamatorias
- proteasas y esterasas cinongeno, bradicinina
- miotoxina 2 edema intersticial
HEMORRAGIA LOCAL Y SISTÉMICA
- hemorragias, digestión enzima ticas de las proteínas de la matriz, flictenas, dermoneccrosis y coagulación intravascular local
MIONECROSIS
-hemorragia secuelas, PLA2 miotoxica clase 2
HIPOTENSION PRECOS
HEMOSTAIA
NEFROTXICIDAD
COAGULAICON
DAÑO NEUROLOGCO
LETALIDAD
CLINIA
Edema a los 5 min
Hemorragia local o equimosis a los 30 min
Flictenas y necrosis a los 6-8 horas
Síndrome clásico sistémico a los 30-60 min
Tromboocitopeni
Gingivorragia 1 hr
Hematuria
Hipotension
DIAGNÓSTICO PILARES
Etimológico
Inmunológico Ag circulantes de venenos ELISA
Clínico intensidad del envenenamiento
PARACLINCIOS
Coagulación - TP, TPT, DIMERO D, ,
HEMOLEUCOGRAMA
PCR
CK, CKMB
CITOQUIMICO DE ORINA, BUN, CR
IONOGRAMA, GASES ARTERIALES
COMO ES LA CLÍNICA DE LA INTENSIDAD SIN ENVENENAMIENTO
Dolor leve y ausencia de hemorragia o edema
Signos vitales y coagulación normal
COMO ES LA CLÍNICA DE LA INTENSIDAD ENVENAMIENTO LEVE
Edema 1-2 segmentos , equimosis, hemorragia escasa, No hay ampollas o necrosis
No hay hemorragia sistémica y coagulación normal o alterada
Aumento de perímetro menor de 4cm
COMO ES LA CLÍNICA DE LA INTENSIDAD ENVENENAMIENTO MODERADO
Edema en 2-3 segmentos, hemorragia local activa, aveces ampollas escasas no necrosis
Gingvorragia, hematuria. Sangrados o grandes equimosis ,
Sangre incoagulable
Cuáles son las medidas iniciales 5
Inmovilización de la extremidad
Lavado
Transporte del pte
Drenaj de flictenas
Estabilización
QUE NO SE DEBE NUNCA HACER 5
Succión, incision
Torniquete
Hielo local
Bebidas que contengan alcohol o hidrocarburos
Emplastos
Cuáles son las dosis del antiveneno EN CADA ENVENNENAMIENTO
SIN ENVENENAMIENTO
Observar por 6 hrs
ENVENENAMIENTO LEVE
Neutralizar mínimo 100mg de veneno
2 ampollas con INS
4 ampollas con PROBIOL - BIOCLON
ENVENENAMENTO MODERADO
Neutralice mínimo 200mg de veneno
4 ampollas con INS
8 ampollas con BIOCOL, PROBIOL
ENVENENAMIETO GRAVE
Neutralice 300mg
6 ampollas con INS
12 con PROBIOL o bioclon
Como son las serpientes bothropico verdaderas
Cabeza triangular
Pupila vertical
Escamas fijadas con línea, triángulos o círculos en el cuerpo
Como es la mapana X
Ojo redondo saltón
Que es una mordida seca
Si la serpiente acaba de gastar su veneno por matar una rata pero luego lo mordió a usted entonces no le da nada
Presencia de flictenas are indica
Lo mordió una serpiente venenosa y hay que drenarla
Que es la enfermedad del suero
Es cuando se da mas de la dosis recomendada a neutralizar, se da un exceso de anticuerpos genera 15 días después fiebre, adenopatia, prurito, rash por eso el Antiveneno debe darle la dosis justa
Está indicado hacer pruebas de reacción alérgica o de sensibilidad
NO si nos une se pone directamente si o si
Que se hace en caso de reacción alérgica
Se para el Antiveneno, se atiende el prurito con difenihedramina 50mg IV cada 8 horas, glucocorticoides.
Si es mas fuerte se pone adrenalina y una vez se le calma e prurito la presión normal y le vuelvo a pasar mas lento
Si ya le dio en el pasado se premedic a y se le empieza goteo por 1 hora
EN QUE MOMENTO SE PONEEN ATB
NUNCA SE PONE PROFILÁCTICO, solo si se desarrolló infección
Cual es ATB recomendado
Ciprofloxacina mas clindamicna O metronidazol
Está indicado fassciotomia en síndrome compartimental
NO se puede, se debe hacer el TRATAMEINTO con manitol
DOSIS DEL MANITOL
1 - 2 gr.kg O 5ml.kg para pasa en 30 a 60 min IV
EN CASO DE ANEMIA SECUNDARÁ A AHEMOLISIS INDUCIDA POR EL ENVENENAMIENTO QUE SE HACE
La transfusion se realiza cuando se haya cumplido la dosis total del antiveneno
EN QUE MOMENTO SE PONE EL TOXOIDE TETANICO
Se realiza cuando se normalice las pruebas de coagulación
