ACCIDENE OFIDICO BOTHROFICO Flashcards

1
Q

Cual es el mecanismo del veneno del bothropico

A
  • EDEMA
  • liberación de sustancias vasoactivas o proinfamatorias
  • proteasas y esterasas cinongeno, bradicinina
  • miotoxina 2 edema intersticial

HEMORRAGIA LOCAL Y SISTÉMICA
- hemorragias, digestión enzima ticas de las proteínas de la matriz, flictenas, dermoneccrosis y coagulación intravascular local

MIONECROSIS
-hemorragia secuelas, PLA2 miotoxica clase 2
HIPOTENSION PRECOS
HEMOSTAIA
NEFROTXICIDAD
COAGULAICON
DAÑO NEUROLOGCO
LETALIDAD

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2
Q

CLINIA

A

Edema a los 5 min
Hemorragia local o equimosis a los 30 min
Flictenas y necrosis a los 6-8 horas
Síndrome clásico sistémico a los 30-60 min
Tromboocitopeni
Gingivorragia 1 hr
Hematuria
Hipotension

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3
Q

DIAGNÓSTICO PILARES

A

Etimológico
Inmunológico Ag circulantes de venenos ELISA
Clínico intensidad del envenenamiento

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4
Q

PARACLINCIOS

A

Coagulación - TP, TPT, DIMERO D, ,
HEMOLEUCOGRAMA
PCR
CK, CKMB
CITOQUIMICO DE ORINA, BUN, CR
IONOGRAMA, GASES ARTERIALES

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5
Q

COMO ES LA CLÍNICA DE LA INTENSIDAD SIN ENVENENAMIENTO

A

Dolor leve y ausencia de hemorragia o edema
Signos vitales y coagulación normal

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6
Q

COMO ES LA CLÍNICA DE LA INTENSIDAD ENVENAMIENTO LEVE

A

Edema 1-2 segmentos , equimosis, hemorragia escasa, No hay ampollas o necrosis
No hay hemorragia sistémica y coagulación normal o alterada
Aumento de perímetro menor de 4cm

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7
Q

COMO ES LA CLÍNICA DE LA INTENSIDAD ENVENENAMIENTO MODERADO

A

Edema en 2-3 segmentos, hemorragia local activa, aveces ampollas escasas no necrosis

Gingvorragia, hematuria. Sangrados o grandes equimosis ,
Sangre incoagulable

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8
Q

Cuáles son las medidas iniciales 5

A

Inmovilización de la extremidad
Lavado
Transporte del pte
Drenaj de flictenas
Estabilización

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9
Q

QUE NO SE DEBE NUNCA HACER 5

A

Succión, incision
Torniquete
Hielo local
Bebidas que contengan alcohol o hidrocarburos
Emplastos

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10
Q

Cuáles son las dosis del antiveneno EN CADA ENVENNENAMIENTO

A

SIN ENVENENAMIENTO
Observar por 6 hrs

ENVENENAMIENTO LEVE
Neutralizar mínimo 100mg de veneno
2 ampollas con INS
4 ampollas con PROBIOL - BIOCLON

ENVENENAMENTO MODERADO
Neutralice mínimo 200mg de veneno
4 ampollas con INS
8 ampollas con BIOCOL, PROBIOL

ENVENENAMIETO GRAVE
Neutralice 300mg
6 ampollas con INS
12 con PROBIOL o bioclon

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11
Q

Como son las serpientes bothropico verdaderas

A

Cabeza triangular
Pupila vertical
Escamas fijadas con línea, triángulos o círculos en el cuerpo

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12
Q

Como es la mapana X

A

Ojo redondo saltón

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13
Q

Que es una mordida seca

A

Si la serpiente acaba de gastar su veneno por matar una rata pero luego lo mordió a usted entonces no le da nada

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14
Q

Presencia de flictenas are indica

A

Lo mordió una serpiente venenosa y hay que drenarla

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15
Q

Que es la enfermedad del suero

A

Es cuando se da mas de la dosis recomendada a neutralizar, se da un exceso de anticuerpos genera 15 días después fiebre, adenopatia, prurito, rash por eso el Antiveneno debe darle la dosis justa

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16
Q

Está indicado hacer pruebas de reacción alérgica o de sensibilidad

A

NO si nos une se pone directamente si o si

17
Q

Que se hace en caso de reacción alérgica

A

Se para el Antiveneno, se atiende el prurito con difenihedramina 50mg IV cada 8 horas, glucocorticoides.
Si es mas fuerte se pone adrenalina y una vez se le calma e prurito la presión normal y le vuelvo a pasar mas lento

Si ya le dio en el pasado se premedic a y se le empieza goteo por 1 hora

18
Q

EN QUE MOMENTO SE PONEEN ATB

A

NUNCA SE PONE PROFILÁCTICO, solo si se desarrolló infección

19
Q

Cual es ATB recomendado

A

Ciprofloxacina mas clindamicna O metronidazol

20
Q

Está indicado fassciotomia en síndrome compartimental

A

NO se puede, se debe hacer el TRATAMEINTO con manitol

21
Q

DOSIS DEL MANITOL

A

1 - 2 gr.kg O 5ml.kg para pasa en 30 a 60 min IV

22
Q

EN CASO DE ANEMIA SECUNDARÁ A AHEMOLISIS INDUCIDA POR EL ENVENENAMIENTO QUE SE HACE

A

La transfusion se realiza cuando se haya cumplido la dosis total del antiveneno

23
Q

EN QUE MOMENTO SE PONE EL TOXOIDE TETANICO

A

Se realiza cuando se normalice las pruebas de coagulación