Acalasia

Question 1

Quais os plexos nervosos atingidos na acalasia idiopática?

Answer 1

Apenas plexo de Auerbach

Question 2

Quais os plexos nervosos atingidos na acalasia secundária a doença de Chagas?

Answer 2

Auerbach e Meissener

Question 3

Quais as 3 alterações da acalasia, confirmadas pela esofagomanometria?

Answer 3

Deficit de relaxamento do EEI
Hipertonia do EEI (>35 mmHg)
Alterações peristalticas

Question 4

Qual a tríade da acalasia?

Answer 4

Perda ponderal gradual
Disfagia
Regurgitação

Question 5

Qual a característica da perda ponderal na acalasia?

Answer 5

Lenta e insidiosa

Question 6

Qual o principal exame diagnóstico de acalasia?

Answer 6

Esofagomanometria

Question 7

Qual o sinal radiológico encontrado em esofagografia baritada em pacientes com acalasia?

Answer 7

Chama de vela ou
Bico de pássaro ou
Rabo de rato

Question 8

Classifique a acalasia segundo a Classificação de Mascarenhas.

Answer 8

I - até 4cm
II - 4 a 7cm
III - 7 a 10cm
IV - >10cm

Obs: se refere ao calibre do esôfago

Question 9

Cite o tratamento para acalasia, sendo classificado em grau I pela classificação de Mascarenhas

Answer 9

Tratamento clínico:

Nitrato/ bloq canais de cálcio / sildenafil / toxina botulínica

Question 10

Qual o tratamento para acalasia, tendo em conta que é grau II pela Classificação de Mascarenhas?

Answer 10

Dilatação endoscópica (só da pra fazer no máximo, 3 ou 4 dilatações)

Question 11

Cite o melhor tratamento para acalasia em grau III de Mascarenhas.

Answer 11

Cirurgia de Heller

Question 12

Em que consiste a cirurgia de Heller?

Answer 12

Esofagomiotomia (ou esofagogastromiotomia)

Rompe a camada muscular longitudinal externa e circular interna … mantém a mucosa e submucosa

Question 13

Qual o procedimento adicional à cardiomiotomia a Heller?

Answer 13

Fundoplicatura parcial anterior (Thal ou Dor)

Question 14

Qual o melhor tratamento para pacientes com Acalasia, sendo classificado no grupo IV?

Answer 14

Ressecção trans-hiatal do esôfago (esofagectomia)

Question 15

Acalasia é fator de risco para câncer __________________ de esôfago.

Answer 15

Escamoso* (principal)e também o adenocarcinoma

Mais comum no terço médio

Question 16

Em que consiste a cirurgia de Serra-Dória? Cite outra cirurgia que pode ser tentada…

Answer 16

Para acalasia (bypass do EEI (cardioplastia ampla+ gastectomia subtotal com reconstrução y de roux + vagotomia troncular

Cirurgia de Thal-Hatafaku

Question 17

Qual a técnica de POEM?

Answer 17

Miotomia endoscópica perioral, quando se rompe a camada muscular… é tão boa quanto a Heller (mas tem um pouco mais de DRGE)

Obs: poupa a musculatura longitudinal, secciona a circular 6-10cm antes da cardia até 3cm depois