Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Pratique inf 3 > Abstention et cessation de traitements aux USI > Flashcards

Abstention et cessation de traitements aux USI Flashcards

1
Q

En quoi la culture de soin sauver à tout prix à une influence sur les ttt?

A

Mort ne devrait pas être vue comme un échec professionnel. Puisqu’elle résulte souvent du fait que l’on ait tout tenté mais que cela n’est pas fonctionné.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Comment s’amorce la transition vers les soins de fin de vie?

A
  • détérioration pte malgré escalade ttt curatif
  • prise de conscience pas guérison possible
  • indication arrêt/absention de ttt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quels sont les enjeux aux USI qui influencent l’intégration des soins de fin de vie?

A
  • incertitude pronostique
  • communication difficile proche-staff
  • attente irréaliste des proches p/r ttt
  • fardeau moral lors de la prise de décision
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quand est-ce que l’interruption/l’absention des ttt est indiqué?

A
  • Préjudices potentiels > bénéfice
  • équivalent pt vue éthique
  • pas euthanasie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

À quoi doit-on s’attendre lors de l’interruption du ttt du maintien de la vie?

A

Décès + court si : co-morbidité, dépendance du support respi, survie dépend vasopresseur & respirateur.
Environ 61,7 min après extubation.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quoi faire lors de l’interruption des ttt du maintien de la vie?

A

lever les restriction de visite, déplacer pte ch privée, soins spirituels selon croyances et assurer une présence au chevet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quoi dire lors de l’arrêt des ttt?

A
  • accompagne le mourir plutôt que le provoquer
  • informer la façon dont l’interruption se produit
  • prévenir les complications de l’extubation
  • rassurer que les complications seront évaluées et traitées adéquatement
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Comment faire pour interrompre les ttt?

A
  • pas directive claire
  • rythme individualisé à la personne
  • manque uniformité influence qualité soin pall
  • évaluer nécessité et impact de leur arrêt pour mieux gérer sx
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Comment faire arrêt ttt maintien de la vie (exemple)?

A
  1. ajustement des sédations
  2. retrait des thérapies ne visant pas le confort
  3. optimisation de la fonction respiratoire
  4. retrait de la ventilation mécanique
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Comment ajuste-t-on la sédation?

A
  • cesse curare
  • administre sédatif/opioïde
  • assure le confort
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Comment on retire les thérapies ne visant pas le confort?

A
  • monitoring: cesser (distraction proche), éteindre alarme moniteur
  • cardio-stimulateur: désactiver minimum défibrillateur
  • vasopresseurs: pas indications manière de le sevrer
  • Oxygène: confort pt ou famille, pas humidifié (sécrétion & râle ++)
  • Accès intraveineux: pour sédation et urgence palliative
  • H2O iv: soin de bouche > soluté (état hydrique chill, plus effet secondaire ttt), retiré si mort attendu (déshydratation fdv = anesthésiant naturel)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Comment optimise-t-on la fonction respiratoire?

A

aspiration oro-pharyngée/endotrachéale, ttt si sécrétions importantes, position 30degré

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Comment retire-t-on la VM?

A
  • assurer confort psy et physique des proches et pt
  • extubation terminale ou sevrage paramètres respiratoires (choix selon pt)
  • mort cérébral (période tube en T et extubation terminale)
  • pt conscient = sevrage paramètre
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quels sont les deux outils d’estimation de la mortalité aux USI?

A

Acute physiology and chronic health evaluation (APACHEII) ou multiple organ dysfunction score

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quels sont les 5 aspects sévaluer par le Palliative Prognostic Index?

A

palliative performance scale, oral intake, edema, dyspnea at rest et delirium
> ou = 6 survie moins 3 semaines

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quatre principes éthiques permettent discuter des soins de fin de vie?

A
  1. Autonomie: respect du droit de la personne de prendre des décisions sur les ttt qu’elle reçoit.
  2. Bienfaisance: proposition de ttt qui sont dans le meilleur intérêt de la personne.
  3. Non-malfaisance: évitement des traitements qui pourraient nuire à la personne.
  4. Justice: accès équitable aux soins de santé pour toute personne en présentant le besoin.
17
Q

Qu’est-ce que le nihilisme médical?

A

Arrêt ttt simplement pace que le pt a reçu un diagnostique de maladie limitant l’espérance de vie.

18
Q

Qu’est-ce que l’héroïsme médical?

A

Instaurer tous les ttt possibles, sans égard à tous les facteurs et composantes des soins de fin de vie.

19
Q

Mécanisme de défense face aux situations complexes en fin de vie.

A

Déni: commun, permet de cheminer pour accepter une situation.
Régression, intellectualisation, répression.

20
Q

Quand est-ce que le consentement est valide?

A

Libre: aucune pression ou influence en lien avec cette décision.
Éclairé: reçu forme compréhensible et claire toutes les informations nécessaire pour prendre sa décision.

21
Q

Quatre habiletés cognitive pour jugé l’aptitude ou inaptitude?

A
  • compréhension de l’information transmise
  • appréciation de l’info sur le plan personnel
  • raisonnement sur l’info
  • expression de son choix
22
Q

Aptitude à consentir?

A
  • Spécifique au soin: varie selon les taches et la nature du soin
  • Spécificité au temps: périodes de lucidité intermittentes
  • Cohérences: décision maintenue dans le temps et avec différentes personnes
23
Q

Si la personne est inapate on fait quoi?

A
  1. Représentant légal
  2. Représentant de fait
  3. Déterminé par le tribunal
24
Q

Document pour exprimer ses décisions, mesure de protection de la personne.

A

testament biologique, mandat de protection, DMA, niveaux de soin

25
Q

Testament biologique

A

Pas de valeur légale, papier signé notarié ou non.

26
Q

mandat de protection

A

Désigne un mandataire pour prendre des décisions à sa place, notarié ou devant témoin, pas de valeur contraignante.

27
Q

Directives médicales anticipées

A

Écrit personne majeure et apte, exprime les soins médicaux qu’elle accepte ou refuse de recevoir en cas inaptidue. Situations cliniques précises. (fin de vie, atteinte sévère et irréversible)
RCR, VM, dialyse rénale, alimentation + h2O forcée.

28
Q

niveaux de soin

A

peut être révoqué ou révisé en tout temps, consentement est obligatoire, outils d’aide à la décision

29
Q

Job inf avec changement niveau de soin?

A
  • informant md besoins du patient
  • mentionnant exitence niveau de soin au md garde/résident
30
Q

Étape à la planification des soins en cas d’inaptitude?

A
  1. réfléchir: valeur perso et volonté FDV
  2. se renseigner: recherche différente intervention fdv
  3. choisir: identification mandataire
  4. discuter: discuter volonté c mandataire
  5. consigner: enregistrement volontés ou documents

Pratique inf 3 (3 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions