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Obstetricia > Abortamento > Flashcards

Abortamento Flashcards

1
Q

Quais os seis tipos de abortamento ?

A 
Ameaça de abortamento 
Abortamento inevitável 
Abortamento incompleto 
Abortamento completo 
Abortamento infectado 
Abortamento retido
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Q

Definição de abortamento ?

A

Interrupção da gravidez com 20-22 semanas ou feto com menos de 500 gramas ou feto menor que 28 cm.

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3
Q

Classificação de abortamento quanto a idade gestacional ?

A

Até 12 semanas é abortamento precoce, depois de 12 semanas até 20 semanas é abortamento tardio.

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4
Q

Definição de abortamento habitual ?

A

Três ou mais episódios CONSECUTIVOS de abortamento.

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5
Q

Quando se tem o diagnóstico de Abortamento esporádico?

A

Sempre que não fechar critério para abortamento esporádico.

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6
Q

Causas de abortamento habitual ?

A 
Doenças cromossômicas 
Anormalidade anatômicas do útero 
Incompetência istmocervical
Tireoidopatia (principalmente quando AC antitireoperoxidase positivo)
DM
Insuficiência de corpo lúteo
SAAF
Trombofilias
Baixa reserva ovariana
SOP
Hiperprolactinemia
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7
Q

Qual a causa mais frequente de abortamento ?

A

As Trissomias

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8
Q

Qual trissomia que mais frequentemente causa abortamento ?

A

A trissomia do cromossomo 16

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9
Q

Qual a probabilidade de uma ameaça de abortamento evoluir para abortamento inevitável ?

A

50%

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10
Q

Paciente com dor em BV/ausente sangramento uterino discreto, colo fechado, USG com vitalidade ovular preservada e útero compatível com idade gestacional, qual o diagnóstico ?

A

Ameaça de abortamento.

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11
Q

Dor em baixo ventre que surgiu ou piorou após quadro de ameaça, sangramento uterino moderado, colo aberto, útero compatível com IG, qual o diagnóstico ?

A

Abortamento inevitável.

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12
Q

Paciente com sangramento e colo fechado, qual a conduta ?

A

USG, pois não dá pra dizer se é um abortamento completo, incompleto ou retido só com a clínica.

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13
Q

Paciente com sangramento vaginal, colo aberto (pode ser fechado eventualmente), útero menor que a idade gestacional, história de eliminação de material, qual o diagnóstico provável e como ter certeza ?

A

Provavelmente abortamento incompleto. Deve-se fazer USG para avaliar a presença de restos ovulares (material hiperecogênico no útero).

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14
Q

Qual a principal conduta em sangramento de colo fechado ??

A

USG transvaginal

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15
Q

Paciente com quadro de sangramento vaginal e dor em baixo ventre que se apresenta melhor dos sintomas após expulsão de material amorfo. Ao exame colo fechado, útero menor que a IG. Qual o diagnóstico e como deve-se confirmar ?

A

Abortamento completo, deve-se solicitar USG para confirmar (cavidade uterina limpa, endométrio com espessura menor que 15mm).

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16
Q

Clínica do abortamento infectado ?

A 
Febre
Sensibilidade uterina 
Útero amolecido 
Odor vaginal fétido
Secreção purulenta
Leucocitose
Dor abdominal intensa
Alterações hemodinâmicas
Náuseas e vômitos
Colo aberto com sangramento variável.
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17
Q

Subdivisão do abortamento infectado ?

A

Grau 1, 2 e 3

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18
Q

Oq é visto no abortamento infectado grau 1 ?

A

Infecção limitará ao conteúdo da cavidade uterina.

O mais frequente.

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19
Q

Oq ocorre no abortamento infectado para ser classificado como grau 2 ?

A

Expansão da infecção para a pelve - pelviperitonite.

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20
Q

Oq se tem no grau 3 de abortamento infectado ?

A

Infecção sistêmica, sepse.

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21
Q

Paciente com sangramento uterino leve ou ausente, com USG evidênciando ausência de BCF, colo fechado ?

A

Abortamento retido.

22
Q

Na suspeita de abortamento retido, com IG menor que 07 semanas, qual a conduta ?

A

Repetir a USG com 15 dias.

23
Q

Critério diagnóstico para gestação anembrionada ?

A

Ausência de feto no saco gestacional com IG de 6 semanas.
Ausência de feto em saco gestacional de 20mm ou mais.
Ausência de vesícula vitelínico em saco gestacional de 10-13mm.

24
Q

Conduta na ameaça de abortamento ?

A

Repouso relativo
Antiespasmódico para dor
Abstinência sexual
Progesterona não tem comprovação científica

25
Q

Conduta para abortamento inevitável/incompleto ?

A

Esvaziamento uterino.

26
Q

Conduta no abortamento infectado ?

A

Esvaziamento uterino
Antibioticoterapia
Profilaxia para tétano, se indicada.

27
Q

Com que tamanho de CCN é obrigatória perceber BCF ?

A

CCN de 5mm

28
Q

Situações que indicam a profilaxia para isoimunizacao ?

A 
Abortamento 
Óbito fetal 
Mola 
Trauma abdominal
Versão externa cefálica

Na dose de 30mcg IM

29
Q

Indicação de AMIU ?

A

Esvaziamento uterino até 12 semanas de gestação.

30
Q

Vantagens da AMIU ?

A

Menor risco de perfuração uterina
Menor necessidade de dilatação cervical
Pode ser feito ambulatorialmente
Não precisa de anestesia geral

31
Q

Contraindicação da curetagem ?

A

Após 12 semanas com feto intra-uterino, é preciso expulsar antes.

32
Q

Quando se indica expulsão fetal por meio da ocitocina ? Vai agir de que forma ?

A

A partir de 16 semanas, havendo colo favorável (bishop > 6), antes disso não há receptores o bastante para ocitocina.
Atua apenas na contratilidade uterina, por isso é preciso colo favorável.

33
Q

Atuação do misoprostol e indicações?

A

Indicado para expulsão fetal após 12 semanas, quando não há colo favorável.
Vai atuar na maturação cervical e também na contratilidade uterina.
Pode ser usado junto com o tratamento cirúrgico para facilitar a entrada no instrumental.

34
Q

Contraindicações absolutas ao uso de misoprostol?

A

Gravidez ectópica, suspeita ou confirmada.
Doença trofoblástica
Indução de mulheres com interatividade ou incisão uterina clássica ou em T, principalmente no segundo e no terceiro trimestre.
Presença de DIU
Alergia

35
Q

Oração para indução de

Paciente com mais de 12 semanas, com colo desfavorável e histerotomia anterior ?

A

Método de Krause

36
Q

Fatores que permitem aguarda a expulsão espontânea ?

A

IG de 6-8 semanas
Estabilidade hemodinâmica
Sem Sangramento excessivo
Aguarda-se apenas 72h

37
Q

Antibióticoterapia para abortamento infectado?

A

Escolha é clindamicina (600 a 900 mg de 6 a 8h) e gentamicina (1,5mg/kg/dose/ 8/8h) .
Genta pode ser substituída por amica (15mg/kg/dia 8/8h) e clones pode ser
Substituída por metronidazol (500-1g 6/6h).

Ampicilina(500 -1g 6/6h) ou penicilina cristalina (20-40 milhões/dia) podem ser associadas se falha terapêutica.

38
Q

Quanto tempo se deve esperar antes de iniciar o esvaziamento uterino após início da antibioticoterapia no aborto infectado ?

A

Tempo algum, pode iniciar imediatamente.

39
Q

Medida para diminuir o risco de

Perfuração uterina no esvaziamento de aborto infectado ?

A

Ocitocina antes e durante o procedimento.

40
Q

Qual antibiótico deve ser utilizado profilaticamente nos casos de abortamento em geral ?

A

Nenhum, não é indicado.

41
Q

Na incompetência istmocervical, a partir de quantas semana iniciam as perdas ?

A

16 semanas

42
Q

Quadro clínico da incompetência ?

A

Perdas fetais no segundo trimestre, cada vez mais precoces, podendo ocorrer amniorrex inesperada, a dilatação do colo é pouco dolorosa e o feto nasci vivo e morfologicamente normal.

43
Q

Diagnóstico de incompetência fora da gravidez ?

A

Dilatação do canal cervical maior que 8mm. Passagem da vela de Hegar número 8 ou mais.

44
Q

Diagnóstico de incompetência durante a gravidez ?

A

Dilatação anômala aí exame, com formação de bolsa das águas. Encurtamento do colo na USG.
Herniadas do saco gestacional.

45
Q

Causas de incompetência istmocervical ?

A 
Congênita 
Exposição intrauterina aí dietilestibestrol
Tumores cervicais 
Curetagens uterinas 
Lacerações 
Amputações cervicais 
Conizaçao 
Cauterização
46
Q

Contraindicações a circlagem ?

A 
Dilatação do colo maior que 4cm 
Mal formações fetais incompatíveis com a vida 
Infecção cervical ou vaginal purulenta 
RPMO
Atividade uterina 
Membranas protusas (relativo) 
IG maior que 24s
47
Q

Técnica cirúrgica da circlagem ?

A

Técnica de McDonald

48
Q

Quadro clínico ideal para realização da circlagem ?

A

IG entre 12-16 semanas
Dilatação cervical menor que 3cm
Sem herniacão de bolsa

49
Q

IG para remoção da circlagem ?

A

36 semanas

50
Q

Caso RPMO em paciente com circlagem, qual a conduta ?

A

Retirada imediata da circlagem.

Obstetricia (8 decks)

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