Abdomen Flashcards
Üst açıklığı apertura thoracis inferior
Alt açıklığı apertura Pelvis süperior.
Karın içi organlar
Sindirim sistemine ait organlar (oesaphagus un alt ucu, mide ince ve kalın bağırsaklar karaciğer pankreas ve safra kesesi)
Dalak
Ürünler sistemin bazı organları (böbrekler ve üreterler)
Böbrek üstü bezleri.
Diyafragmanın altında kalan ve toraks duvarı tarafından korunan yapılar
Karaciğerin Büyük bir kısmı Safra kesesi Mide Dalak Kolunun bir bölümü.
Solunumda karın duvarı görev alır
Expresyon sırasında kaslar kasılarak toraks duvarını aşağıya çeker
İnspirasyon sırasında diyafragmanın aşağı doğru düzleşmesi ile sıkışan organlara gevşeyerek açar
Aynı zamanda öksürme ve hapşırma reflekslerinde etkilidir.
Larinxin kapalıyken
Toraks da havanın kalması ve bu durumda abdominal kasların kasılması karın duvarının iç basıncını arttırır.
Bu idrar yapma(mikturasyon)
Dışkılama (defekasyon)
Ve doğumu kolaylaştıran bir olaydır
Columna vertebralis lateralinde yer alan kaslar
M quadratus lumborum
M psoas major
M iliacus
Karın arka duvarını kuvvetlendirir
M psoas major ve iliacus uylukta birleşir
M iliopsoas adını alan bu kas kalça ekleminin en güçlü Flexsörüdür.
Karın lateral duvarında tabakalar şeklinde yerleşen 3 Kas
Musculus obliquus externus abdominis
Musculus obliquus internus abdominis
Musculus obliquus transversus abdominis
Ön duvarı apertura thoracis inferior pelvis arasında uzanan muskulus rektus abdominis yapar.
Bu yassı olan 3 kas arka yan taraftan başlayarak öne doğru seyreder orta hatta yaklaşırken aponöroz olarak devam eder.
Karın boşluğu
Epitel benzeri hücre tabakası (mezotelyum) destekleyici bağ dokusu içeren periton ile döşelidir.
- İK aralığa kadar uzayabilir. İçerisinde cavitas peritonealis ve organlar bulunur.
Peritonun parietal yaprağı karın duvarlarını döşer
Visceral yaprağı ise organları Sarar.
Karın içi organlar intraperitoneal (karın duvarında mezenter aracılığı ile tutunan, birebir teması olmayan)
Retroperitoneal (bir kısmı mezenter bir kısmı da arka duvarla birebir temas halinde olan)
Şekilde bulunabilir…
Böbrek ve üreter gibi organlar retroperitoneal iken
İnce ve kalın bağırsak zamanla retroperitoneal olur (sec. Retroperitoneal organlar)
Pelvis girişi
Apertura pelvis süperior
Arkada sakrum ve en üstte lig iliolumbale
Önde symphysis pubis üstte lig inguinale
Yanlarda os iliumların crista iliacaları
Pelvis boşluğu arkaya pelvis girişi ise öne ve yukarıya doğru bakar
Karın boşluğunu döşeyen periton
Pelvis içini de döşer.
Sonuç olarak karın boşluğu ve pelvis birbirleriyle devam eder
Birinde olan enfeksiyon diğer bölgeye geçebilir
Alt extremite bağlantı noktası
İlium kemik ve inguinale ligament arası açıklık ile doğrudan bağlantı kurar
Bu açıklıktan alt extremite iyi beslen arter ve ven femoralis
N femoralis
Lenfatikler
M. İliopsoas = m iliacus+ distal m psoas major
Karın duvarının innervasyon
T7-T11 intercostal sinirler ve n. Subcostalis karın duvarlarının deri ve kaslarını inerve ederler.
T5-6 interkostal sinirler musculus obliquus externus abdominis üst parçasını innerve eder
T6 ayrıca proc. Xiphoideus üstündeki derinin duysunu alır
İnguinal ve suprapubik bölge (yani pelvis girişi)
L1 siniri tarafından inerve edilir.
L1 vertebra düzeyi
Mide çıkışı (orificium pyloricum)
Corpus pankreas
Sağ böbrek hilus üstü - sol böbrek hilus altı
İncisura jugularis ve symphysis pubica doğrusuna simetrik ve tam ortasından geçen bir çizgidir. Önde 10. kıkırdak arkada L1 korpusu
PLANUM TRANSPYLORİCUM
(addison planı)
Vena Kava inferiora dökülen sol venler
V renalis sinistra = aynı taraftaki böbrek, böbrek üstü bezi ve gonadın venöz kanını boşaltır.
V iliaca communis sinistra L5 seviyesinde dexteri ile birleşerek VKİ oluşturur.
Vv lumbales sinistra
Sindirim sistemi venleri karaciğerden geçer
Kalbe dökülmeden önce sindirim sistemi ve dalağın venöz kanı karaciğerden geçip VKİ a bağlanır.
V portae hepatise dökülen ven organları
Sindirim kanalı
Pankreas
Dalak
Safra kesesi
Karaciğer içerisinde oldukça ince sinüzoid kapillere ayrılarak karaciğer damar ağını oluşturur.
Ve 2-3 tane vv hepaticae olarak foramen v. Cava dan hemen önce VKİ a dökülür.
Portal ve caval anastomozlar
Özafagusun alt ucunda
Kapanmış v umbilicalis (lig. Teres hepatis) e eşlik eden küçük venler (Vv. Paraumbilicales) portal venin sol dalını deri altı sistemi venleri yle birleştirirler.
Karaciğerin doğrudan Diaphragmaya temas ettiği yer ( area nuda)
Sindirim kanalının karın arka duvarı ile temas ettiği yerler
(Bağırsaklar ve pankreas retroperitoneal yüzleri)
Karın bölgesinin topografik bölünmesi
4 çeyrek (kadran) bölümlenmesi
9 bölge bölümlenmesi
4 kadran bölümlenmesi
Önde tam umbilicus
Arkada L3-4 discus Intervertebralis geçen (planum transumbilicale) ve planum medianum ile birleştirilip
Karın bölgesi 4 çeyreğe ayrılır.
9 bölge bölünmesi
Üst Horizontal düzlem önde 10. Kıkırdak kosta altı, arkada L3 corpusu (planum subcostales)
-alternatif olarak planum transpyloricum da kullanılabilir. -
Alt Horizontal düzlem (planum transtuberculare), Tuberculum İliacalar arasında uzanır. Arkada L5 ver. Corpusunun üstünden geçer.
Vertical düzlemler üstte clavicula altta spina İliaca anterior ve symphysis pubisin tam ortasından geçer
Üst orta regio epigastricum
Sağ sol hypocondriaca
Orta ortası regio umbilcalis
Sağ sol lumbal bölge (kolik bölge) - Lateral de denir.
Aşağı orta regio pubica
Sağ sol inguinal bölge
Karın duvarı katmanları
Deri
Yüzeyel fasya (tela subcutanea abdominis) -
yüzeysel tabaka(panniculus adiposus-Camper fasyası)
Kaslar
Ekstraperitoneal fasya
Ön aşağı duvarda (göbek aşağısında) Yüzeyel fasyanın bir de derin fasya tabakası bulunur.
Fascia süperficialisin Yüzeyel tabakası
Yağlı bir dokudur. (panniculus adiposus- Camper fasyası)
Erkekte bu tabaka penis üzerinde devam eder.
Yağ dokusunu kaybettikten sonra derin yaprağıyla kaynaşıp scrotumda devam eder ve tunica dartosu oluşturur.
Kadında yağ dokusu artarak labium majus pudendinin deri altı dokusunu oluşturur.
Fascia süperficialisin derin fasyası
Stratum membranosum - Scarpa fasyası
Zar yapısında çok az yağ içerir. Uyluk derin fasyası fascia lata ile kaynaşıp devam eder.
Yüzeyel tabkayla birleşip penisin Yüzeyel fasyasını yapar.
Scrotumda tunica dortusu yapar.
Symphysis pubica da kalınlaşarak penisin sırtına ve yan yüzlerine yapışan lig fundiforme penis i oluşturur.
Kadınlarda labia majora pudendiada devam eder.
Göğüs duvarında orta hatta yer alan iki vertikal kas
Musculus rektus abdominis ve musculus pyramidalis
Yan yassı kasların aponevrozlarının oluşturduğu kılıfla sarılmışlardır.
Karın duvar kasları solunum koruma diğer etkilerinin yanı sıra öksürme kusma gibi Zorlu expresyon durumlarında karın organlarını yukarıya doğru iterek toraks boşluğu içerisinde daha fazla diyafram yükselmesini sağlar.
Karın ön yan duvar kasları miksiyon defekasyon ve doğum gibi karın içi basıncın arttığı durumlarda da çalışır.
Linea alba
Xiphoideus ve symphysis pubica arasındaki çizgi
Musculus obliquus externus abdominis
Üç yassı kasın en başta olanıdır
Yüzeyel fasyanın hemen arkasında yer alır
Lifleri aşağı içe doğru eğik olarak seyreder ve aponevrozu karın ön duvarındaki Linea Alba ile birleşir.
Kasım Alt serbest kenarı lig inguinaleyi yapar. Ligamentin üst ucu spina iliaca anterior superior a alt ucu tuberculum pubisum a yapışır. Damarlar bu ligament kemik arasından geçer.
T5-T12 kostaların dış yüzünden başlar.
Musculus obliquus internus abdominis
Externusundan daha küçüktür
2. tabakayı oluşturan yassı bir kastır
Lifleri yukarı içe doğru eğik seyreder
Apenevrozu Linea almaya tutunur
Fasya torakolumbalis, krista iliaca ve ligamentum inguinale ön 2/3 kısmından başlar son 4 costa’nın at kenarına tutunur.
Musculus obliquus transversus abdominis
Bu kas transfer düzlemde 3 tabakayı oluşturur.
Bu kasın arkadaki ve öndeki apenevrozları diğer kaslarda kinden daha kalındır. (fascia transversalis)
Kasın aponevrozu pelvisteki fasyalara tutunup fascia pelvis parietalis (fascia endopelvina) adını alır.
7-12 kostal kıkırdak ve fasya torakolumbalis ve lig ingiinale 1/3 dış kısmından başlar.
Musculus rektus abdominis
Symphysis pubica ve tuberkulum pubica dan başlayıp 5 ila 7 kıkırdak kostaların dış yüzeyine ve xipholdeusa doğru uzanır
Yukarı doğru çıktıkça genişler ve incelir
Çok uzun olduğu için enine kesen üç dört tane intersectiones tendinea adı verilen fibroz bantlarla kesilmiştir.
Musculus pyramidalis
Karın ön alt duvarına yerleşmiş üçgen şeklinde kaslardır.
Pubis ve symphysis pubica nın ön yüzünden Linea Albea tuttunur.
Rektus kılıfı
Ön vertical kaslar
Yassı kasların oluşturduğu apenevrotik bir kılıf tarafından
(Vagina musculi recti abdominis) örtülüler.
Bu kılıf rektus kasını üst 3/4 look kısmını tamamen alt 1/4 lük kısmının ise yalnızca ön taraftan Sarar.
Abdomen sınırları
Üstte diaphragma
Altta Diaphragma Pelvis (sınırda kemiklerin yaptığı çizgi linea terminalis)
En büyük boşluk
Hiatus oesaphagus
T10
N vagus
Oesaphagus
A v gastrica sinistranın oeaspheagal dalları. (t. Coeliacus)
Sternocostal üçgen (diaphragma)
A v epigastrica süperiorlar
Foramen morgagni de denir.
Lumbocostal üçgen (foramen bochdalek)
Normalde yok, kapalı
Fıtık durumunda vs açılabilir.
Planum interspinale
İliaca spinalların arasındaki çizgi
Linea semilunaris
Rectus abdominisin bu kasın peck kısmının dış yanından geçen vertical düzlem
9 bölge nasıl ayrılır (engin hoca)
Linea semilunarisler
Subcostal ve interspinale plan
Altta inguinal ligamanlar
Üstte diaphragma ya da arcus costa
McBurney noktası
Sağ İliac spina anterioru ile göbek arasını 3e böl
Spinaya yakın 1. Bölüm
Apandisit genel olarak burda bulunur.
Linea arcuata
Normalde externus apnevrozu üstte
Transversusunki Altta
İnternus iki tarafta da
Göbek çizgisinde hepsi üste atlıyor birden
Çizgilenmeye denir.
