ABDOMEN Flashcards
Límites del abdomen
Arriba: diafragma
Detrás:
-columna lumbo-sacra
-músculos (cuadrado lumbar, psoas mayor e ilíaco)
debajo: cintura pelviana
antero-lateral:
-músculo oblicuo interno
-músculo oblicuo externo
-músculo transverso del abdomen
-rectos del abdomen
¿Cuáles son los nonantes del abdomen?
Origen e inserción de los músculos importantes del abdomen
Músculos extensores, potentes y específicos de los movimientos de flexión en la cadera
músculo psoas e ilíaco
¿Cuáles son las 2 divisiones de la Fascia superficial?
- Capa superficial (adiposa): fascia de camper
- Capa profunda (membranosa): fascia de scarpa
Orden de capas abdominales desde superficial a profundo
- Piel
- Capa adiposa de la fascia superficial (fascia de camper)
- Capa membranosa de la fascia profunda (fascia de scarpa)
- M. oblicuo externo
- M. oblicuo interno
- M. transverso
- Fascia transversal (transversalis)
- Fascia extraperitoneal
- Peritoneo parietal
¿Cómo están acomodadas las vainas de los rectos del abdomen en los 3/4 superiores?
- La aponeurosis del oblicuo externo cruza la cara anterior de los rectos.
- La aponeurosis del oblicuo interno se divide en 2 y abraza a los rectos
- La aponeurosis del Transverso cruza la cara posterior de los rectos
¿Cómo están acomodadas las vainas de los rectos del abdomen en el 1/4 inferior?
- Las aponeurosis de los 3 músculos cruzan en la cara anaterior de los rectos
- En la cara posterior solo esta la Fascia transversalis
Línea arqueada es el punto de referencia para el cambio (abajo ombligo)
Parte de la cavidad abdominal que comunica libremente con la cavidad pélvica
cavidad peritoneal
¿Qué es el peritoneo?
Es una membrana serosa que recubre la pared abdominal
visceral y parietal
¿Cuáles son los 2 tipos de peritoneo?
Visceral: recubre las superficie externa de las vísceras
Parietal: recubre la pared abdominal
forman el espacio peritoneal
¿Cuáles son los órganos retroperitoneales?
SAD PUCKER
Glándulas Suprarrenales
Aorta y VCI
Duodeno (2da y 3era porción)
Páncreas (excepto la cola)
Uréteres
Colon (ascendente y descendente)
kindneys (riñones)
Esófago (2/3 inferiores)
Recto
¿Cuáles son los 2 fondos de saco que se forman por el peritoneo parietal en la cavidad pelvica?
punto de mayor declive de un repliegue seroso
mujer:
Vesico-uterino (anterior): vejiga + útero
Útero-rectal (posterior): tmb conocido como Douglas. útero + recto
hombres
recto-vesical/Douglas (recto + vejiga)
¿cuáles son los 4 tipos de repliegues peritoneales?
- Mesenterio (mesocolon)
- Omento (epiplon)
- Ligamento
- Fascia
Función del Meso
une viscera con pared abdominal
tiene contenido vascular
Función del Omento
Epiplon
Une víscera con víscera
tiene contenido vascular
Función del la fascia
es un repliegue de coalescencia (pegamento)
Avascular (sin vasos)
Función del ligamento
- une a una víscera con pared abdominal
- une a una víscera con otra.
avascular (sin vasos)
¿Cómo se llama el meso del intestino delgado?
mesenterio
une al yeyuno e íleon con la pared abdominal posterior
¿Cuáles son los 2 mesos del colon?
- mesocolon transverso (supramesocólica e inframesocólica)
- mesocolon sigmoideo
unen al colon a la pared abdominal posterior
Omento menor
epiplón gastro-hepático
va desde la cara visceral del hígado hasta la curvatura menor del estomago
doble capa de peritoneo
Omento mayor
delantal epiploico/gastro-cólico
va desde la curvatura mayor del estomago y cuelga sobre el colon transverso e intestino delgado
¿Qué une la fascia de told?
se fija el colon ascendente y descendente a la pared abdominal posterior
No se mueve
¿Qué une la fascia de treitz?
ligamento de treitz
fija la mitad inferior de la 2da, 3era y 4ta porción del duodeno y parte del pancreas
No se mueve
Función Ligamento falciforme
hígado
une al hígado con la pared abdominal anterior y lo divide en 2 lóbulos
son dos hojas (lado derecho e izq.) forman una sola
función ligamento triangular
cara posterior del hígado
une el hígado con las cúpulas diafragmaticas
izquierdo: superior
derecho: inferior
Función ligamento redondo
hígado
Es un vestigio/remanente de la vena umbilical izquierda (se extiende del ligamento falciforme al ombligo)
¿Cuáles son los 2 ligamentos freno-cólicos?
-Frenicocólico derecho
-Frenicocólico izquierdo
jalan a las flexuras cólicas
¿Cuál es la única viscera intraperitoneal que tiene los 4 tipos de pliegues?
colon
Ramas viscerales de la Aorta abdominal
- Tronco celiaco
- Mesenterica superior
- Mesenterica inferior
- A. renales (2)
- A. suprarrenales (capsulares medias) (2)
- A. gonadales (ováricas/testiculares)
¿Qué arterias forman al tronco celiaco?
- A. hepática común
- A. gastrica izq. (Coronaria estomáquica)
- A. esplénica
Ramas parietales de la aorta abdominal
- A. frenicas inferiores (2)
- A. lumbares
Ramas terminales de la Aorta
- A. ilíacas comunes (derecha e izq.)
- A. sacra media
¿Cuáles son las partes del estómago ?
- Fundus: porción dilatada
- Cuerpo: parte + ancha
- Porción pilórica: se divide en antro pílorico y canal pílorico (extremo + distal)
¿Cuáles son los 2 esfínteres del estómago?
- Cardias (superior)
- Píloro (inferior)
¿Qué producen las células parietales del estómago?
son estimuladas por la hormona gastrina
ácido clorhídrico
Irrigación del estómago
En la curvatura menor del estomago se va a dar la anastomosis de la A. gástrica derecha (rama de la A. hepática propia –> A. hepática común) y la A. gástrica izquierda (rama del tronco celiaco) y el curvatura mayor se da la anastomosis de la A. gastroomental derecha (rama de la A. gastroduodenal- A. hepática común) y la A. gastroomental izquierda (Rama de la A. esplenica)
Funciones del intestino delgado
Digestión y absorción de agua, electrolitos y minerales como calcio y hierro.
¿Cuánto mide en total el intestino delgado?
6 metros
¿Cuáles son las 3 porciones que forman al intestino delgado?
- Duodeno
- Yeyuno
- Íleon
va desde el píloro hasta la unión ileocecal
Características del Duodeno
- Porción inicial del intestino.
- Mide 25 cm y forma una C alrededor del páncreas.
- Inicia en el píloro del estomago y termina en la union duodenoyeyunal en L2
¿cuántas porciones tiene el duodeno? ¿Cuáles son?
Tiene 4
1. Porción superior: tiene al bulbo duodenal (entra el píloro)
2. Porción descendente: papila duodenal mayor y menor
3. Porción transversal: porción + larga, cruza la VCI y aorta hacia la izq.
4. Porción ascendente: se da la unión duodenoyeyunal
¿Cómo se fija la unión duodenoyeyunal?
por el ligamento suspesorio (de Treitz)
¿qué desemboca en la papila duodenal menor (superior)?
Se encuentra en la 2da porción del duodeno y desemboca el conducto pancreático accesorio (De Santorini)
¿Qué desemboca en la papila duondenal mayor (inferior)?
Se encuentra en la 2da porción del duodeno y desemboca el conducto pancreático principal (de wirsung) y el conducto colédoco (biliar)
¿Cómo se forma la ampolla hepatopancreatica (De Vater)?
conducto colédoco + conducto pancreático principal (wirsung)
¿Cómo se forma el conducto colédoco?
conducto hepático común (conducto hepático derecho e izq.) + conducto cístico (vesícula biliar)
¿Cómo se le llama al esfínter que se forma antes de la ampolla de vater?
esfinter de oddi
Características del yeyuno
- Inicia en la unión duodenoyeyunal.
- Representa 2/5 partes del total del intestino delgado.
- Mide 2.5 m
- Tiene asas horizontales
Características del íleon
- Termina en la unión ileocecal.
- Representa 3/5 partes del total del intestino delgado.
- Mide 3.5 m
- tiene asas verticales
Características del colon
- Se extiende desde la unión ileocecal hasta el ano
- mide 1.5 m
- absorbe agua, electrolitos y minerales
- formación de las heces fecales (popo)
¿Cuáles son las porciones que componen al colon?
- Ciego (tiene a la apéndice)
- Colon ascendente
- colon transverso
- colon descendente
- colon sigmoides
- recto
- conducto anal
¿Cuáles son las 3 estructuras características del colon?
- Tenias: 3 bandas de músculo longitudinal externa (tenia omental, libre y mesocólica)
- Haustras: bolitas a lo largo de todo el colon
- Ápendices omentales: sacos de grasa
¿Qué es el apéndice?
es una bolsa de tejido linfoide que mide de 6-10 cm (tiene una función inmunologica)
¿Qué va a irrigar la A. mesentérica superior?
- Intestino delgado
- Apéndice y ciego
- Colon ascendente
- 2/3 del colon transverso
Ramas de la A. mesentérica superior
- A. pancreaticoduodenal inferior
(primera rama) - A. yeyunales e ileales (salen del lado izq.)
- A. cólica media
- A. cólica derecha
- A. ileocólica
Ramas del lado derecho de la A. mesentérica superior
- A. pancreaticoduodenal inferior
- A. cólica media
- A. cólica derecha
- A. ileocólica
Ramas del lado izquierdo de la A. mesentérica superior
A. yeyunales e ileales
12-16 ramas —> se dividen y anastomosan en arcos arteriales (1ero,2do,3ero,4to y 5to orden)
¿Qué va a irrigar la A. mesentérica inferior?
- 1/3 colon transverso
- colon descendente
- colon sigmoides
- ampolla rectal
Ramas de la A.mesentérica inferior
- A. cólica izquierda (ramas ascendentes y descendentes)
- A. sigmoideas
- A. rectal superior
¿Qué es el arco de riolando?
conexión entre A. mesenterica superior e inferior
es un arco vascular que irriga el colon transverso
(A. cólica media + A. cólica izquierda ascendente) por inosculacion
¿Qué es el sistema porta hepático?
sistema venoso que recoge sangre de una red capilar en el intestino—> vena porta—> segunda red capilar enel hígado —-> vena hepática—-> drena en la VCI(circulación sistémica)
una doble red de capilares para mayor filtrado
¿Qué órganos de la cavidad abdominal drena la vena porta hepática?
- intestino
- bazo
- páncreas
- vesícula biliar
mide 8 cm
¿Cuáles son las tributarias (ramas) principales de la vena porta hepática?
- Vena mesentérica superior
- Vena mesentérica inferior (rama de la vena esplenica)
- Vena esplénica
¿Cuáles son las 2 caras del hígado?
- Diafragmática: se forma el receso subfrénico (separa al hígado del diafragma) y el receso hepatorrenal (separa al hígado del riñon derecho)
- visceral: tiene la fosa de la vesícula biliar y el hilio hepatico (entrada al hígado de las arterias y vena porta)
¿Cuál es la función del hígado?
Órgano visceral + grande y tmb glándula + grande
- Producción y secreción de bilis (se encarga de la emulsificación de las grasas)
- Desintoxicación (filtra la sangre)
- Almacenamiento de glucógeno
¿Cuál es la cara hepática que carece de peritoneo?
Es la cara diafragmática esta limitada por el ligamento coronario y tiene un ligamento hepatocava donde sostiene a la VCI
POSTERIOR
Función de la vesicula biliar
Almacena la bilis
¿Cuál es la irrigación de la vesícula biliar?
Arteria Cística (rama derecha de la hepática propia- rama de la hepática común)
¿Cuáles son los límites del triángulo hepatocístico?
- superior: A. cística
- lateral: conducto cístico
- medial: conducto hepático común
contiene a la A. cística
¿Cuáles son los límites del trángulo de calot?
- superior: A. cística
- lateral: conducto cístico
- medial: conductgo hepático común
¿Qué hormona estimula la liberación de la bilis en la vesícula biliar?
COLECISTOQUININA (CCK)
¿Porque se dice que el páncreas es una glándula mixta?
- Endocrina (secreta glucagón y insulina)
- Exocrina (excreta enzimas digestivas)
Células que componen a los islotes de langerhans
- células alpha: producen glucágon (promueve la conversión de glucógeno en glucosa)
- células beta: producen insulina (aumenta la captación de glucosa en las células)
- células delta: somatostatina
¿Cuál es el órgano más débil de la cavidad abdominal?
bazo (órgano linfático)
Funciones del bazo
- Filtra sangre (destruye a los eritrocitos plaquetas dañados)
- Produce linfocitos (células del sistema inmune)
¿Cuál es la irrigación del bazo?
A. esplenica (rama del tronco celiaco)
¿En donde se encuentra el bazo y quien lo protege?
Se encuentra en el hipocondrio izquierdo y lo protege la 9na-11va costilla
¿Qué es el ligamento inguinal (crural)?
- Es el borde inferior de la aponeurosis del M. oblicuo externo
- Se extiende desde la espina iliaca antero-superior hasta el tubérculo púbico
- Mitad interna forma el piso (pared inferior) del conducto inguinal
¿Qué es el conducto inguinal?
Es un túnel anatómico que se encuentra en la pared abdominal anterior y comunica la cavidad abdominal con la cavidad pélvica
se forma por el descenso de los testículos/ovarios a la cavidad pélvica
¿Cuáles son los 2 anillos inguinales?
- Profundo (interno): se encuentra en la fascia transversal, lateral a los vasos epigástricos inferiores.
- Superficial (externo): se encuentra en la aponeurosis del M. oblicuo externo, lateral al túberculo púbico.
Inicia en el anillo profundo y termina en el anillo superficial
¿Cómo está formada la pared anterior del conducto inguinal?
Aponeurosis del M. oblicuo externo + tejido subcútaneo + piel
¿Cómo está dividida/formada la pared posterior del conducto inguinal?
Todas las porciones esta formadas por la fascia TRANSVERSAL
- 1/3 interno: tendón conjunto, ligamento de colles, ligamento de henle
- 1/3 medio: sólo fascia transversal (+ débil y se forman las hernias inguinales directas)
- 1/3 externo: vasos epigástricos y ligamento de hasselbach
¿Cómo esta formado el Tendón conjunto (hoz inguinal)?
aponeurosis del M. oblicuo interno + M. transverso del abdomen
¿Cómo está formada la pared superior del conducto inguinal?
TECHO
borde inferior de los músculos oblicuo interno y transverso del abdomen
¿Cómo está formada la pared inferior del conducto inguinal?
PISO
mitad interna del ligamento inguinal y lacunar
Contenido en hombres del conducto inguinal
cordón espermático
baja (inicia en el Anillo inguinal profundo y termina en el escroto)
¿Qué contiene el cordón espermático?
- Conducto deferente
- A. del conducto deferente (rama A. vesical inferior)
- A. testicular (rama aorta abdominal)
- V. testicular
- A. y V. cremastéricas
- Linfáticos
- Ramo genital del nervio genitofemoral
Contenido en mujeres del conducto inguinal
ligamento redondo del útero y ramo genital del nervio genitofemoral
Hernia Indirecta
Porción del intestino que protuye el anillo inguinal profundo, conducto inguinal y el anillo inguinal superficial para descender al escroto.
Hernia directa
Porción del intestino que protuye el tercio medio (fosita inguinal interna) de la pared posterior del conducto inguinal (se proyecta directamente a la piel)
