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SEMINARIOS INTEGRATIVOS > Abdomem Agudo Pediatrico > Flashcards

Abdomem Agudo Pediatrico Flashcards

1
Q

Quais as etiologias do abdômen agudo pediátrico?

(…)
(…)
(…)

A
  • inflamatório/infeccioso
    -traumático (perfurativo/ hemorrágico)
  • obstrutivo
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Q

Qual o primeiro critério usado no raciocínio clínico de abdômen agudo pediátrico?

A

Faixa etária

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3
Q

Quais características da anamnese que devem levantar suspeita de condição mais grave subjacente?

(..)
(..)
(..)
(..)
(..)
(..)

A
  • dor súbita, com despertar noturno
  • dor q interrompe a criança enquanto brinca
  • associação com vômito
  • alteração na evacuação, especialmente sangramento (melena/ enterorragia)
  • distensão abdominal
  • ausência de eliminação de flatos/ fezes
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4
Q

Um paciente pediátrico chega a emergência com queixa de dor abdominal. Pensando em exames laboratoriais complementares e suspeitas diagnósticas o que é pertinente?

A
  • glicemia capilar > cetoacidose diabética/ hipoglicemia
  • urina > ITU
  • hemograma > apendicite/ hemorragia GI (anemia aguda)
  • provas inflamatórias > infecção grave
  • gasometria > distúrbio ácido-básico/ hidroeletrolítico
  • marcador de lesão hepática
  • amilase e lipase > pancreatite aguda
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5
Q

Apendicite aguda é mais comum em (meninos/ meninas) e tem um pico de incidência entre os …. E …. Anos.

A

Meninos; 8-12 anos

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6
Q

Considerando a fisiopatologia da apendicite aguda pediátrica, quais as principais causas de obstrução do lúmen apendicular?

A
  • hiperplasia linfoide
  • fecalitos
  • parasitas
  • neoplasia
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7
Q

Um quadro de apendicite necessariamente precisa de um fator obstrutivo no lúmen apendicular.
V ou F?

A

Verdadeiro.
A fisiopatologia da apendicite depende da obstrução do lúmen apendicular > aum da pressão intraluminal > dim retorno venoso e proliferação bacteriana > edema e isquemia > necrose > perfuração > peritonite

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8
Q

Qual a evolução clínica clássica da apendicite aguda?

A

Dor periumbilical, náusea e vômito (inflamação da mucosa) >
Dor em FID (inflam atinge a serosa) >
Dor difusa (perfuração - abcesso periapendicular + peritonite)

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9
Q

Em um possível caso de apendicite aguda quais queixas serão relatadas na anamnese?

A
  • dor abdominal (tende a ser continua)
  • náusea
  • vômito
  • anorexia
  • febre baixa
    Outros sintomas :
  • alteração do hábito intestinal
    -disuria
  • hematúria
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10
Q

O diagnóstico de apendicite aguda é relativamente fácil pois apresentações atípicas são raras.
V ou F?

A

Falso.
As apresentações atípicas são 15-20% dos casos, o q dificulta o diagnóstico.

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11
Q

O que é esperado encontrar no EF de abdômen agudo inflamatório?

A
  • faces de desconforto
  • posição antálgica
  • deambulação alterada
  • defesa abdominal superficial e profunda (ponto de McBurney)

Doença avançada
- distensão abdominal
- desidratação
- sinal de Blumberg

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12
Q

Como é feito o diagnóstico de apendicite aguda pediátrica?

A

Anamnese e exame físico, são suficientes para fechar diagnóstico e indicar cirurgia.

Porém na prática se pede exames complementares!

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13
Q

Na suspeita de apendicite aguda qual o primeiro exame de imagem a ser solicitado?

A

Rx de abdômen agudo.

Na sequência se pede US depois TC abdominal.

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14
Q

Na investigação de abdômen agudo quais as vantagens e desvantagens do US comparado a TC de abdômen?

A

US - não emite radiação, é fácil de ser realizado. Porém é operador dependente e incapaz de visualizar o órgão em até 20% dos casos.

TC- não é operador dependente, melhor para pacientes obesos. Emite radiação ionizante.

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15
Q

Em um paciente pediátrico, quais os diagnósticos diferenciais em uma suspeita de apendicite aguda?

A
  • enterocolite
  • pneumonia
  • cólica renal
  • úlcera perfurada
  • pancreatite aguda
  • colecistite
  • peritonite primária
  • pielonefrite
    …
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16
Q

Qual o tratamento para apendicite aguda não complicada?

A
  • internação hospitalar
  • NPO
  • acesso venoso periférico
    -hidratação EV
  • antibióticoterapia EV (1-2d)
    • ampicilina + gentamicina+ metronidazol/ clindamicina
    OU
    • ceftriaxone + metronidazol
    OU
    • ticarcilina/clavulanato + gentamicina
  • analgésico EV
  • antiemético EV
  • cirurgia de urgência (aberta ou vídeo)
17
Q

Qual o tratamento para apendicite aguda complicada em mal estado geral?

A
  • internação hospitalar (UTI)
  • NPO
  • acesso venoso periférico
  • ressuscitação hidroeletrolitica EV
  • antibióticoterapia EV (5-10d)
  • analgésicos EV
  • antieméticos EV
  • cirurgia quando pcte estável
18
Q

Qual o tratamento para apendicite aguda bloqueada com 3 ou mais dias de evolução e BEG?

A
  • internação hospitalar
    -NPO
  • acesso venoso periférico
  • hidratação EV
  • antibiótico terapia EV (10-14d) e VO complementar
  • analgésico e antiemético EV
  • cirurgia :
    • postergada : 6/8 sem -red processo inflamatório
    • urgência: piora do quadro ou opção da equipe
19
Q

Invaginação intestinal pode causar um abdômen agudo de qual tipo?

A

Obstrutivo

20
Q

Abdómen agudo obstrutivo causado por invaginação intestinal é mais comum em que perfil de paciente?

A

Meninos de 3-12 meses

21
Q

Que etiologias explicam a formação de invaginação intestinal?

A
  • hiperplasia linfoide (90- 95% dos casos)
    Por isso quadros infecciosos podem preceder a obstrução
  • patologias primárias (tumores, divertículo, pólipos )
22
Q

Qual a localização mais frequente de ocorrer uma invaginação intestinal?

A

Ileocecal (60%)
Ileocolica (25%)

23
Q

Qual o quadro clínico esperado em um paciente com invaginação intestinal?

A
  • crise de choro intenso e repentino (Instalação aguda em pcte eutrófico)
  • dor abdominal intensa + vômito + fezes com sangue (tríade clássica > so 30% apresentam)
  • história de infecção recente (febre)
  • distensão e massa abdominal
  • fezes com aspecto de geleia de framboesa (muco+sangue)
24
Q

Como é feito o diagnóstico de abdômen agudo por invaginação intestinal?

A
  • RX de abd agudo
  • Enema opaco (ddt e terapêutico)
  • US abd com Doppler (ddt e terapêutico)
    • sinal em alvo (corte transverso)
    • sinal do pseudorrim (corte longitud)
25
Q

Qual o tratamento para invaginação intestinal?

A

Pode ser cirúrgico ou não.
• Não cirúrgico : - redução hidrostática com contraste (enema opaco) ou redução hidrostática com soro fisiológico ou pneumática (US abd)
• cirúrgico: redução manual ou enterectomias

Pré procedimentos:
- internação hospitalar
- NPO, sonda gástrica, acesso ven, hidratação EV
- analgésico e antiemético EV
- antibiótico EV

26
Q

Que complicações podem ocorrer pós tratamento de invaginação intestinal?

A
  • recidivas
  • estenose intestinal
  • obstrução intestinal (bridas)

SEMINARIOS INTEGRATIVOS (4 decks)

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