Abdome agudo perfurativo Flashcards
Cite 10 etiologias
Úlceras Corpo estranho Divertículo Doença de Chron Megacolon Neoplasia Tuberculose Febre tifóide Sd. de Ogilvie Sd. Boerhaave
Descreva o quadro clínico
Tempo curto entre o início da dor e a chegada ao serviço Dor súbita de início bem definido, intensa e difusa Abdomen em tábua Sinal de Joubert Sinal de Rigler Sinal do ligamento falciforme Pode se localizar RHA diminuídos Dor no ombro ou pescoço Paciente fica imóvel (posição antálgica) Sinais de sepse
A ausência de pneumoperitônio na radiografia exclui abdome agudo perfurativo?
Não
Quando a esofagogastroduodenoescopia pode ser utilizada?
Quando se suspeita de perfuração gastroduodenal
Qual o tratamento do esôfago perfurado?
Laparotomia
Sutura primária da laceração da região
Gastrofundoplicatura
Qual o tratamento para as lesões agudas?
Sutura da perfuração com ou sem epiplo- plastia (cirurgia de Graham-Steele)
Limpeza da cavidade
Qual o tratamento em situação de contaminação com peritonite purulenta
Sutura
Quais o cuidados que se deve ter nos casos de peri- tonites importantes e doentes em condições sistêmicas desfavoráveis
As bordas da lesão ulcerosa de- vem ser encaminhadas para exame anatomopato- lógico para evitar-se o risco de sutura de eventual neoplasiagástrica que, drasticamente, estaria fada- da ao insucesso.
Qual o tratamento da perfuração gástrica e suspeita de lesão neoplásica
Gastrectomia
Qual o tratamento da perfuração do intestino delgado
Ressecção com anastomose primária ou então ressecção com estomia
Qual o tratamento das perfurações secundárias a processos inflamatórios como tuberculose intestinal ou por citomegalovírus ou, naquelas que ocorrem em doentes imunossuprimidos e com peritonite avançada
Deve evitar a sutura ou anastomose primária, optando-se pela ressecção com exteriorização do segmento proximal.
