Abdome Agudo Perfurativo

Question 1

Qual a principal causa de perfuração do esôfago?

Answer 1

Perfuração iatrogenica pós endoscopia

Question 2

Discorra sobre Síndrome de Boerhaave

Answer 2

Perfuração esofágica após vômitos incoercíveis
Mais comum na parte distal e póstero lateral esquerda
Quadro clínico: tríade de Mackler (enfisema subcutâneo, derrame pleural, e pneumomediastino)

Question 3

Causa mais comum de perfuração em estômago e duodeno?

Answer 3

DUP
90% H. pilory
10% AINES; corticoides; Zollinger- Ellison

Question 4

Diferença entre Sinal de Jobert e Sinal de Chiladitti

Answer 4

Jobert: Perda da macicez hepática a percussão no hipocôndrio direito por pneumoperitônio

Chilaiditti: (radiológico) ar em HD por sobreposição de alças

Question 5

Sinal de Rigler

Answer 5

Ar delineando alças intestinais
Urgência cirúrgica

Question 6

Tratamento de perfuração em estômago e duodeno?

Answer 6

Cirúrgico: LAPE ou Laparoscopia (estável) com sutura da úlcera + patch de epiplon
Gastrectomia: úlcera > 2cm complicada
Hidratação, analgesia, atb, omeprazol
Pesquisa de H. Pilory ambulatorial
Conservador: úlcera já bloqueada em pacientes de alto risco cirúrgico com clínica e exames em melhora