Abdome Agudo Inflamatório Flashcards
Qual o abdome agudo cirurgico mais comum?
Apendicite Aguda
Cite a irrigação do apêndice
Arteira apendicular > artéria ileocólica > mesentérica superior
Principal causa de apendicite em crianças?
Hiperplasia Linfoide (60%)
Principal causa de apendicite em adultos?
Fecalito
Diagnóstico de apendicite
Clínico, em caso de certeza indicado cirurgia
Casos duvidosos: escore de alvarado + exames complementares
Descreva o escore de Alvarado
Avalia sinais e sintomas
Pontuam 2: Dor a compressão de QID; Leucocitose
Pontual 1: anorexia, febre, náuseas, migração da dor, dor a descompressão, desvio à esquerda
1 - 4: ALTA
5 - 6: Observar/ USG
7 - 10: Cirurgia
Melhor exame de imagem para avaliação de apendicite em gestantes?
RNM
Conceito de Apendicectomia de intervalo e suas aplicações
Tratamento de excessão realizado em pacientes estáveis, com evolução prolongada e risco cirúrgico
Coleção puncionavel até 4cm, melhora com tratamento
Realiza-se drenagem guiada por TC e atb por 14 dias, realiza-se TC de controle, seguido de colonoscopia após 3 semanas e cirurgia programada em 6 semanas
Tratamento não operatório
Atb isolada em casos iniciais
30% recidiva em 1 ano
Realizar em caso de dúvida, altíssimo risco cirúrgico ou locais isolados
Fases da apendicite aguda
FASE 1: edematosa, hiperemiada
FASE 2: flegmonosa, inflamação de tecidos adjacentes
FASE 3: Necrose e Abscesso
FASE 4 - Perfuração e Peritonite
Antibióticoterapia na apendicite aguda
FASE 1 e 2: Profilática
FASE 3 e 4: Terapêutica
Coletar culturas em dúvida
Apendicectomia é a cirurgia não obstétrica mais realizada na gestante, cite 3 particularidades
Laparoscopia pode ser feita e o 2º trimestre é a melhor época
3º trimestre é mais associado a complicações
RNM é o exame de imagem de escolha
Apendagite epiploica
Etiologia, diagnóstico e tratamento
Trombose espontânea da veia central do apendicite epiploico (necrose asséptica)
TC: massa paracólica com borramento
AINES e analgesia por 7 dias
Divertículo de Meckel
Mal formação congênita mais comum do TGI
Ressecar e realizar enterectomia segmentar com anastomose se sintomas
Qual a utilidade dos critérios de Ranson em pancreatite aguda e qual o ponto de corte
Escore para avaliação de gravidade avaliado na admissão e 48h depois
Ranson >3 prediz pior prognóstico