Abdome Agudo Inflamatório Flashcards

1
Q

Qual o abdome agudo cirurgico mais comum?

A

Apendicite Aguda

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2
Q

Cite a irrigação do apêndice

A

Arteira apendicular > artéria ileocólica > mesentérica superior

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3
Q

Principal causa de apendicite em crianças?

A

Hiperplasia Linfoide (60%)

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4
Q

Principal causa de apendicite em adultos?

A

Fecalito

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5
Q

Diagnóstico de apendicite

A

Clínico, em caso de certeza indicado cirurgia
Casos duvidosos: escore de alvarado + exames complementares

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6
Q

Descreva o escore de Alvarado

A

Avalia sinais e sintomas
Pontuam 2: Dor a compressão de QID; Leucocitose

Pontual 1: anorexia, febre, náuseas, migração da dor, dor a descompressão, desvio à esquerda

1 - 4: ALTA
5 - 6: Observar/ USG
7 - 10: Cirurgia

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7
Q

Melhor exame de imagem para avaliação de apendicite em gestantes?

A

RNM

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8
Q

Conceito de Apendicectomia de intervalo e suas aplicações

A

Tratamento de excessão realizado em pacientes estáveis, com evolução prolongada e risco cirúrgico
Coleção puncionavel até 4cm, melhora com tratamento
Realiza-se drenagem guiada por TC e atb por 14 dias, realiza-se TC de controle, seguido de colonoscopia após 3 semanas e cirurgia programada em 6 semanas

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9
Q

Tratamento não operatório

A

Atb isolada em casos iniciais
30% recidiva em 1 ano
Realizar em caso de dúvida, altíssimo risco cirúrgico ou locais isolados

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10
Q

Fases da apendicite aguda

A

FASE 1: edematosa, hiperemiada
FASE 2: flegmonosa, inflamação de tecidos adjacentes
FASE 3: Necrose e Abscesso
FASE 4 - Perfuração e Peritonite

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11
Q

Antibióticoterapia na apendicite aguda

A

FASE 1 e 2: Profilática
FASE 3 e 4: Terapêutica
Coletar culturas em dúvida

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12
Q

Apendicectomia é a cirurgia não obstétrica mais realizada na gestante, cite 3 particularidades

A

Laparoscopia pode ser feita e o 2º trimestre é a melhor época
3º trimestre é mais associado a complicações
RNM é o exame de imagem de escolha

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13
Q

Apendagite epiploica
Etiologia, diagnóstico e tratamento

A

Trombose espontânea da veia central do apendicite epiploico (necrose asséptica)
TC: massa paracólica com borramento
AINES e analgesia por 7 dias

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14
Q

Divertículo de Meckel

A

Mal formação congênita mais comum do TGI
Ressecar e realizar enterectomia segmentar com anastomose se sintomas

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15
Q

Qual a utilidade dos critérios de Ranson em pancreatite aguda e qual o ponto de corte

A

Escore para avaliação de gravidade avaliado na admissão e 48h depois
Ranson >3 prediz pior prognóstico

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16
Q

Qual o momento de realizar TC de Abdome na pancreatite aguda e sua utilidade

A

Entre 48h a 7 dias após início dos sintomas, serve para avaliar complicações
Critérios de Balthazar (análise radiologica)

17
Q

Critérios de Atlanta, aplicação?

A

Classificação e definição de pancreatite aguda grave. Divide-se em: falência de órgãos, complicações sistêmicas e locais

18
Q

Conduta na Pancreatite Aguda moderada a grave

A

• Pancreatite intersticial edematosa: suporte
• Coleção Peripancreatica com líquido homogêneo e difuso: Suporte
• Coleção Necrótica com líquido homogêneo e difuso: Suporte
• Walled-off necrosis: coleção heterogênea bem delimitada, após 4 semanas - Observação ou drenagem

19
Q

Tratamento de Pseudocisto pancreático

A

Drenagem se sintomas, derivação definitiva com TGI via endoscópica; punção por radiointervenção

20
Q

Tratamento de Necrose pancreática

A

Step-up-approach
1º - Suporte Clínico Intensivo
2º - Drenagem de Coleções por radiointervenção
3º - +drenos, endoscopia
4º - Videolaparoscopia retroperitoneal
ÚLTIMA: necrosectomia aberta (melhor após 4 semanas)

21
Q

Quando deve ser o retorno a dieta na pancreatite?

A

Leve: relato de fome, RHA+, melhora clínica e de flatos
Moderada a grave: dieta enteral precoce em 72h - SNE
Grave com ileo prolongado: NPT

22
Q

Uso de Antibiótico

A

Só realizar se piora clínica e laboratorial após tratamento inicial

23
Q

Pancreatite Aguda e Coleistectomia

A

• Leve: na mesma internação
• Moderados e grave: após resolução total: 6 semanas (alta e retorna no ambulatório)
• Pancreatite + Coledocolitiase: 1º tratar pancreatite, 2º CPRE + CVL (tardia) após melhora, se Colangite CVL imediata

24
Q

Bactéria mais comum no abscesso hepático piogênico?

A

E. coli

25
Q

Tratamento de abscesso hepático amebiano

A

Paromicina + metronidazol por 7 a 10 dias
Drenagem não necessário

26
Q

Tratamento de abscesso hepático piogênico

A

• Cefrtriaxone + Metronidazol ou Tazocin 4 a 6 semanas
• Drenagem Percutânea: <4 cm aspiração/ >4cm guiada por imagem com colocação de dreno e retirada do mesmo quando imagem ok
• Cirurgia: múltiplas drenagens, coleção espessa, associação com outra doença cirúrgica, refratariedade

27
Q

Doença Diverticular principais complicações

A

Diverticulite à esquerda
Sangramento a direita

28
Q

Tratamento da Diverticulite não complicada e da complicada

A

Não complicada (inflamação local, espessamento, borramento): atb
Ambulatorial atb 7 a 10 dias com reavaliação a cada 2 a 3 dias
Complicada: critérios de Hinchey

29
Q

Classificação de Hinchey

A

Estádio 1: Abscesso pequeno, confinado ao mesentério do cólon
Estádio 2: Abscesso grande, distante, localizado na pelve ou peritônio
Estádio 3: Peritonite purulenta
Estádio 4: Peritonite Fecal

30
Q

Tratamento da diverticulite

A

Não complicada e Hinchey 1: atb + observação
Hinchey II: atb + drenagem percutânea
Hinchey III: atb + cirurgia
Hinchey IV: atb + Cirurgia de Hartmann

31
Q

Principal complicação de diverticulite de repetição

A

Fístula colovesical, + comum é a estenose

Tratamento agudo: ATB + suporte
Programar cirurgia, realiza-se colonoscopia e correção eletiva
Colectomia + anastomose primária + ráfia da bexiga + patch de omento

32
Q

Cirurgia em diverticulite aguda leve

A

Tratar com dieta rica em fibras, colonoscopia eletiva após 3 semanas
Operar: recidiva 2 ou mais episódios
Imunicomprometidos

33
Q

Descreva o Sinal de Torres homem

A

Dor a percussão da loja hepática em loja de abscesso hepático