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Teórica Internato CG > Abdome Agudo Obstrutivo > Flashcards

Abdome Agudo Obstrutivo Flashcards

1
Q

Definição de obstrução mecânica

A

Obstrução por causa estrutural que oclui, parcial ou totalmente a luz do TGI

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Q

Definição de obstrução funcional

A

Distúrbio de motilidade do TGI (íleo paralítico, hipoperfusão)

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3
Q

Causas extrínsecas de obstrução (4)

A

Aderências, hérnias, massas, volvo

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4
Q

Causas intrínsecas (parietais) de obstrução (5)

A
  • Neoplasias
  • Estenoses
  • Atresias
  • Inflamatórias
  • Radioterapia
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5
Q

Principais causas inflamatórias de obstrução (4)

A

Diverticulite, endometriose, tuberculose, Crohn

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6
Q

Quais são as causas intraluminais de obstrução mecânica? (6)

A

Parasitoses, corpos estranhos, cálculo biliar, intussuscepção, bezoar, fezes/alimentos.

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7
Q

Sinais de obstrução parcial (2)

A
  • Ar no reto/colón
  • Diarreia paradoxal
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8
Q

Quais são os sinais de complicação da obstrução intestinal? (3)

A

Perfuração, necrose, torção.

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9
Q

Características da dor visceral na obstrução (6)

A

Súbita/lenta, intermitente, progressiva, intensa, difusa, precede os vômitos

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10
Q

Características da dor parietal (3)

A

Bem localizada, constante, piora a movimentação

Sinais de peritonite se complicada

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11
Q

Dor em FID ao tossir. Epônimo?

A

Sinal de Dunphy

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12
Q

Tempo até a parada de eliminação das fezes?

A
  • Altas: 12-24h
  • Baixas: precoce (após a dor)
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13
Q

Características da distensão abdominal de acordo com a altura da obstrução

A
  • Altas: ausente ou discreta
  • Baixas: precoce e intensa
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14
Q

Sinais de desidratação na obstrução intestinal? (3)

A

Hipotensão, taquicardia, choque hipovolêmico

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15
Q

Quais são os fatores de risco para obstrução intestinal em uma anamnese? (6)

A

Idade, emagrecimento importante, cirurgia abdominal prévia, inflamação intestinal, irradiação prévia, ingestão de corpo estranho.

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16
Q

Quais são os achados de obstrução intestinal no exame físico? (5)

A

Cicatrizes cirúrgicas, abaulamentos, massas, distensão, peristaltismo de luta (ondas de Kussmaul).

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17
Q

O que se observa na ausculta de um paciente com obstrução intestinal no início do quadro?

A

Peristaltismo aumentado

18
Q

O que se observa na ausculta de um paciente com obstrução intestinal no estágio tardio do quadro?

A

Peristaltismo diminuído ou ausente

19
Q

Presença de fístulas retovesicais ou retovaginais. Principais HDs?

A

Diverticulite, Crohn

20
Q

Principais exames laboratoriais (8)

A

Hemograma, PCR, ionograma, gasometria arterial, lactato, ureia, creatinina, procalcitonina (pode indicar necrose de alça).

21
Q

Quais são os achados radiográficos na obstrução intestinal? (6)

A
  • Distensão abdominal
  • Haustrações
  • Empilhamento de moedas – delgado
  • Nível hidroaéreo
  • Volvo – megacolon, chagas
  • Fecaloma – branco com pontinhos pretinhos
22
Q

Achados no RX de tórax (4)

A

Atelectasia, nível de restrição respiratória, derrame, pneumoperitônio

23
Q

Condutas gerais (5)

A
  • Jejum
  • Hidratação EV
  • Correção de DHE e DAB
  • Avaliar SNG
  • ATB

Pró-cinéticos em caso de funcional

24
Q

Indicações cirúrgicas

A
  • Mecânica completa
  • Refratária ao tratamento clínico
  • Complicações
25
Q

Tratamento em obstrução por aderências (2)

A
  • Tratamento geral + contraste EV
  • Sem melhora em 48-72h ou complicações -> cirurgia
26
Q

Procedimento cirúrgico para aderências (2)

A
  • Lise de aderências
  • Avaliar enterrorafia ou enterectomia em caso de lesão de alças
27
Q

Tempo limite para redução de hérnia encarcerada

A

< 6 horas

28
Q

Manobra de redução de hérnia incarcerada

A

Manobra de Taxe

29
Q

Sinais de hérnia estrangulada

A

Sinais flogísticos locais

30
Q

Procedimento cirúrgico na hérnia estrangulada

A

Inguinotomia

31
Q

Hérnia de Richter

A

Hérnia inguinal com pinçamento da borda anti-mesentérica do intestino

32
Q

Hérnia de Littré

A

Divertículod de Meckel como parte do conteúdo herniário

33
Q

Hérnia de Amyand

A

Hérnia inguinal com apêndice como parte do conteúdo herniário

Teoricamente, o apêndice deve estar inflamado para ser hérnia de Amyand

34
Q

Hérnia de De Garangeot

A

Hérnia femoral com o apêndice como parte do conteúdo herniário

35
Q

Hérnia de Pantalona

A

Hérnia mista

36
Q

Íleo Biliar: patogênese

A

Fístula colecistobiliar

37
Q

Tríade de Rigler

A

Aerobilia + cálculo ectópico + distensão abdominal

38
Q

Intussucepção intestinal: principal etiologia em crianças

A

Idiopática

39
Q

Intussucepção intestinal: principal etiologia em adultos

A

Tumores, pólipos

40
Q

Intussucepção intestinal: tratamento em crianças

A

Conduta geral + contraste via colonoscópica

41
Q

Intussucepção intestinal: tratamento em adultos

A

Cirurgia

42
Q

Sinais de intussucepção intestinal

A

Distensão abdominal, palpação de massa em salsicha, fezes em geleia de framboesa

Teórica Internato CG (15 decks)

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